トラコーマとは何ですか?
トラコーマは、目の表面に影響を及ぼす伝染性の細菌感染症です。時間が経つと、 瘢痕組織や潰瘍が形成され、 失明につながる可能性があります。
世界中で約 190 万人がトラコーマによって失明または視覚障害を抱えており、トラコーマは依然として 44 か国で公衆衛生上の問題となっています。感染者の目から出る分泌物中の細菌が、人から人への接触や、目を求めるハエ、特にイエバエによって他の人に広がることで広がります。 衛生状態が悪く、清潔な水へのアクセスが不足している流行地域で最もよく発生します。これは、世界中で予防可能な失明の主な感染原因です。
世界中で約 2,100 万人が活動性トラコーマを患っています。その大多数は3歳から6歳までの子供たちです。この病気は主に赤道付近の乾燥した土地で発生しており、サハラ以南のアフリカで最も多くの症例が発生しています。
トラコーマの主な原因は何ですか?
トラコーマの原因となる細菌は、クラミジア・トラコマチスです。 クラミジア・トラコマチスにはさまざまな種類があります。 A、B、Ba、C 型は失明するトラコーマを引き起こします。他のタイプ (D ～ K) は性感染症のクラミジア感染症に関連します。
劣悪な衛生環境、不潔な水の供給、定期的な洗顔の欠如などの生活環境により、トラコーマ流行地域に住む人々の目に細菌が感染し、再感染する可能性があります。
活動型は幼い子供に最も一般的で、兄弟、遊び仲間、介護者などの最も近い人たちに伝染します。成人の中でも、子供の世話をしている女性は活動性疾患の発生率が高くなります。
トラコーマの兆候と症状は何ですか?
症状には、涙を伴う目の刺激、 痛み、 光過敏症、 視力低下などが含まれます。兆候には、上記の 5 つの段階で説明したように、毛包の存在、発赤、瘢痕化、角膜混濁などが含まれます。
医師はトラコーマをどのように診断しますか?
細菌を特定するための検査はありますが、医師は主に患者の目とまぶたを検査することによってトラコーマを診断します。医療従事者は基本的な眼の健康検査技術の訓練を受けており、光と簡単な拡大鏡を使って失明するトラコーマの 5 段階を識別して診断を下すことができます。
トラコーマの 5 つの段階 (タイプ) は何ですか?
世界保健機関は、病気の進行に伴って見られる臨床徴候に基づいて、失明するトラコーマを 5 段階に分類する等級付けシステムを作成しました。
- トラコーマ性炎症 – 濾胞性 (TF):最初の兆候は濾胞の存在です。濾胞は、上まぶたの裏側のリンパ組織の腫れによって形成され、場合によっては目の上部まで広がる小さな隆起です。上まぶたの裏側の結膜上にサイズが 0.5 mm を超える毛包が 5 つ以上存在する場合、グレード TF と見なされます。
- トラコーマ性炎症 – 激しい (TI):次の段階は結膜の腫れ (炎症) で、結膜の正常な深部の血管が見えにくくなります。
- トラコーマ性瘢痕化（TS）：瘢痕組織の帯が上まぶたの内側を裏打ちする結膜内に形成されます。
- トラコーマ性睫毛症（TT）：瘢痕組織の帯が硬くなり、まぶたの縁が内側に曲がり（内反症）、まつげが目にこすれる（睫毛症）。時間が経つと、この摩擦により、目の前部の透明な中央の覆いである角膜が傷つきます。
- 角膜混濁：角膜擦過傷は感染性潰瘍を引き起こし、最終的には目に入る光を遮断する不透明な瘢痕化を引き起こし、失明につながる可能性があります。
トラコーマの治療法は何ですか?
世界保健機関は、トラコーマのリスクにさらされている人の数が、2002 年の 15 億人から 2019 年には 1 億 4,200 万人強に減少したと報告しています。
2020 年までにトラコーマを世界的に撲滅するための WHO 同盟 (GET2020) は、トラコーマの予防と治療のための多面的な SAFE 戦略の実施を通じて、トラコーマを完全に撲滅することを目指しています。
- S = 内反まぶたと睫毛症を矯正する手術
- A = 活動性感染症を治療するための抗生物質 ( アジスロマイシン)
- F = 人からの感染を減らすための顔の清潔さ
- E = 人への感染を減らすための環境改善（きれいな水へのアクセスやハエの数を減らすための衛生対策など）
活動性疾患に対する抗生物質による治療は、 アジスロマイシン( ジスロマックス) 錠剤の 1 回限りの使用です。しかし、衛生状態を改善し、きれいな水へのアクセスを改善しなければ、再感染がよく起こります。
トラコーマが進行してまつ毛が内側に曲がった場合は、まぶたの位置を修正するために手術が必要です。
重大な角膜瘢痕が進行した場合、視力を回復するには角膜移植手術が必要です。
さまざまな政府機関とカーター センター トラコーマ制御プログラムなどの国際非政府開発機関 (INGDO) が協力して SAFE 戦略を実施しています。
トラコーマの予後はどのようなものですか?
地域ベースの SAFE 戦略の導入により、リスクにさらされている数百万人の予後が改善されました。医師がトラコーマを診断し、まぶたや角膜に傷が残る前に早期に治療すれば、視力維持の予後は良好です。
トラコーマはどのくらいの期間続きますか?
目にトラコーマ感染症を患っている人の中には、一度だけ感染する人もおり、必ずしも瘢痕が残るわけではありません。しかし、再感染は一般的であり、治療を受けないと長年にわたって、失明の 5 段階を経て進行する可能性があります。