足の爪の癌性は、足の爪黒色腫または爪下黒色腫としても知られ、爪の内部組織で発生する皮膚の悪性黒色腫の一種です。
爪下黒色腫は非常にまれであり、世界中のすべての悪性黒色腫の約0.7 ～ 3.5 パーセントを占めます。足の親指と親指は、爪下黒色腫症例の75 ～ 90% が報告されている部位です。
足の爪が癌になるとどのような症状が現れますか?
足の爪に癌が発生すると、次のような症状が現れることがあります。
- 爪床の茶色がかった黒色の変色（爪の暗く狭い帯、または広範囲で不規則な色素沈着領域のように見える場合があります）
- 爪の肥厚
- 爪を割る
- 爪が爪床から離れる（爪が持ち上がると、爪の白い上端が長く見える場合があります）
- 爪の下の隆起または結節
- 爪の破壊やひび割れ
足の爪の癌はどのように診断されますか?
患者の病歴、身体検査、およびその他の特定の検査を使用して、足の爪が癌性 (爪下黒色腫) であるかどうかを判断します。
色素沈着した爪の病変が黒色腫である可能性が高いかどうかを判断するために、医師は頻繁に「ABCDEF ガイドライン」を使用します。このガイドラインは次の内容で構成されています。
- 年齢は50歳から70歳まで。アフリカ人、日本人、中国人、アメリカ先住民の民族
- 不規則な境界を持つ 3 mm 以上の茶黒色の帯
- 病変の大きさと成長速度の変化
- 足の親指、親指、人差し指などの指
- 爪周囲の皮膚への変色の広がり（ハッチンソン徴候）
- 黒色腫の家族歴
黒色腫が疑われる場合は、黒色腫の診断を確定するために爪床の全層生検が行われます。
悪性腫瘍がリンパ節に進行したかどうかを評価するために、 リンパ節生検が実行される場合があります。
爪下黒色腫の自己検査
米国皮膚科学会は、皮膚と爪の両方が悪性腫瘍がないか検査することを推奨しています。これにより、早期の診断と治療につながる可能性があります。以下の点に注意してください。
- 爪の茶色または黒色の帯または縞。通常は親指または足の親指に現れます。
- 爪付近の皮膚の色が濃い
- 指や足の指から離れてしまう爪
- 真ん中で割れた爪
- 爪の下の小結節または隆起
足の爪の癌の治療法は何ですか?
治療は がんの進行度によって大きく異なります。この病変は通常、癌性足の爪（爪下黒色腫、切除）の治療の一環として除去されます。再発のリスクを軽減するには、腫瘍に加えて周囲の健康な組織の広いマージンを切除する必要があります。
悪性腫瘍がリンパ節に達している場合は、リンパ節を切除する必要があります。
他の足の爪の癌治療には次のようなものがあります。
- 単独または手術と併用して使用される化学療法
- 単独または手術と併用して使用される放射線療法
- より最近のタイプのがん治療である免疫療法は、免疫系を活性化してがん細胞と戦うことによって機能します。
- 標的療法（爪下黒色腫で頻繁に確認される遺伝子KRASおよびBRAF変異を特異的に標的とする薬剤など）
足の爪に癌が発生した場合の生存率はどれくらいですか?
がんの進行度は、治療に対する反応に大きな影響を与える可能性があります。爪下黒色腫患者は通常、他の種類の黒色腫患者よりも転帰が悪くなります。これは多くの場合、診断と治療の遅れが原因です。
センチネルリンパ節生検を受けた爪下黒色腫患者118人を対象とした研究では、次のようになりました。
- ステージ I の爪下黒色腫が 33 人で検出されました。
- ステージ II の爪下黒色腫が 56 人で検出されました。
- ステージ IV の爪下黒色腫が 29 人で検出されました。
このグループの全体の5 年生存率は 69.5 パーセントでしたが、ステージ IV の爪下黒色腫の人の予後はわずか15 ～ 20 パーセントでした。
異常に見える、または改善しないと思われる爪や皮膚の変化に気付いた場合は、爪下黒色腫の生存率を考慮して、直ちに行動を起こす必要があります。治療効果を確実にするための最良のアプローチは、早期介入です。