多くの場合、人々は病気になるまでヘルスケアの重要性に気づきません。しかし、適切な医療保険を見つけることは誰にとっても最優先事項であるはずです。それは、緊急時に役立つだけでなく、心の安らぎを与えてくれるからです。
メディケアは、65 歳以上の人々を対象とした政府の医療保険の一種です。メディケアのオプションはいくつかありますが、最も人気のあるものは次のとおりです。
- オリジナルメディケア
- 健康維持機構 (HMO)
- 優先プロバイダー組織 (PPO)
メディケア HMO と PPO はどちらも通常、相違点よりも類似点のほうが多いですが、主な対照は保険料やコストの高さに帰着します。
あなたやあなたの愛する人にとって最適なメディケア プランを選択するときは、各プランの利点をよりよく理解するためにプランの担当者に相談するとよいでしょう。
オリジナルのメディケア、HMO、PPO の比較
オリジナル メディケア、メディケア HMO、メディケア PPO の比較を表に示します。
| オリジナルメディケア | メディケア HMO | メディケア PPO |
|---|---|---|
| 医療提供者に相談したり、メディケア プラン* を受け入れる医療施設を利用したりできるという利点があります。 | ネットワーク内のプロバイダーのみに問い合わせることができます**。 | 任意の医療提供者に相談できますが、ネットワーク外の医療提供者を受診する場合は通常、追加料金を支払う必要があります。 |
| 米国のどこにいても医師の診察を受けることができます | 緊急時または緊急治療が必要な場合を除き、プランのサービスエリア内の医師のみを訪問することができます。 | 米国内のどこにいても医師の診察を受けることができますが、ネットワーク外の医療機関を受診する場合は通常、より多くの料金を支払う必要があります。 |
| 専門医の診察を受けるために紹介状を得る必要はありません。 | 通常、専門医の診察を受けるには紹介が必要です。 | 専門医の診察を受けるために紹介状を得る必要はありません。 |
| 聴覚、歯科、視覚サービスは対象外です。 | 聴覚、歯科、視覚などの追加サービスが対象となる場合があります。ただし、追加の特典により保険料やその他の自己負担額が増加する場合があります。 | 聴覚、歯科、視覚などの追加サービスが対象となる場合があります。ただし、追加の特典により保険料やその他の自己負担額が増加する場合があります。 |
| スタンドアロンの処方薬プランにサインアップできます。 | ほとんどの場合、処方薬の補償が提供されます。ただし、より高い保険料を支払う必要がある場合があります。 | ほとんどの場合、処方薬の補償が提供されます。ただし、より高い保険料を支払う必要がある場合があります。 |
| 自己負担額の制限はありません。 | ネットワーク内ケアの年間自己負担限度額 (2021 年の上限は 7,550 ドル)。 | ネットワーク内ケア、およびネットワーク内とネットワーク外のケアを組み合わせた場合の年間自己負担限度額 (プランによって異なります)。 |
*医療提供者は、参加医療提供者と非参加医療提供者に分類されます。参加プロバイダーは、医療サービスに対するメディケアの承認額を全額支払いとして受け入れます。非参加医療提供者はメディケア保険を受け入れますが、メディケアが承認した医療サービスの金額を全額支払いとして受け入れません。
**ネットワークとは、サービスを提供する計画を持つ契約を結ぶ医師、病院、医療施設のグループです。
メディギャップとは何ですか?
オリジナル メディケアでは、追加保険契約または Medigap を購入するオプションもあります。
メディギャップは、オリジナル メディケアと連携して標準化された給付金を提供する健康保険です。メディギャップ プランでは、メディケアの費用負担やその他の特典をカバーするために追加の保険料がかかります。