乳房に発生するしこりまたは塊は、癌性または良性である可能性があります。しこりの生検により、そのしこりが良性か癌性かを確認します。
米国では毎年、100万人以上の女性に対して乳房生検が行われています。これらの生検の約 20% で乳がんと診断されます。 乳房生検を受けるほとんどの女性は 乳がんを患っていません。乳房生検の 5 件中約 4 件には癌がありません。
乳房生検には主に 2 種類あります
- 外科的生検
- 芯針生検
医師が推奨する乳房生検の種類は、関係する領域の外観、乳房内の腫瘍の大きさと位置によって決まります。
生検の後、病理学者は顕微鏡で組織の変化を検査します。病理レポートにより、がんが存在するかどうかが判断されます。
外科的生検
外科的生検は、多くの場合、局所麻酔下、または眠気を引き起こす薬の静脈内投与後に行われます。
外科医は乳房を 1 ～ 2 インチ切開し、疑わしい組織の一部またはすべてを周囲の健全な組織とともに摘出します。
マンモグラフィーまたは超音波検査でしこりが見られるが触診できない場合、放射線科医は生検部位に印を付けるために小さなワイヤーを埋め込むことがあります。
コア針生検
コア針生検を行うには、局所麻酔薬が使用されます。医師によって中空の針が乳房に挿入され、少量の疑わしい組織が除去されます。医師によって小さなマーカーが乳房内に埋め込まれる場合があります。それは生検の位置を示します。
コア針生検は、多くの場合、特殊な画像装置を使用して放射線科医または外科医によって行われます。
- 超音波ガイド下コア針生検:超音波画像診断を使用して針を疑わしい領域に誘導します。医師は針を使用して組織の一部を抽出し、針は安全に取り外されます。このテクニックでは、仰向けまたは横向きに寝る必要があります。
- 定位誘導コア針生検:定位誘導コア針生検で針を誘導するには、X 線装置とコンピューターが使用されます。通常、このタイプの生検では、特定のテーブルの上にうつ伏せになります。生検は手術台の開口部から行われます。
- フリーハンドのコア針生検:フリーハンドのコア針生検では、超音波装置や X 線装置は使用されません。使用頻度は低く、皮膚を通して触知できるしこりにのみ使用されます。
乳房生検の精度はどのくらいですか?
外科的生検とコア針生検はどちらも乳がんを検出する効果的な方法です。ただし、生検が常に正しいとは限りません。状況によっては、生検で乳がんが見逃される可能性があります。
外科的生検と超音波または定位誘導コアニードル生検の精度は本質的に同じです。手動で行われるコア針生検は精度が低くなります。
生検では、出血、 打撲傷、感染症が生じる可能性があります。コアニードル生検は、外科的生検よりも重篤な合併症を引き起こす可能性が大幅に低くなります。
乳房針生検のリスク
患者は不快感、出血、感染などを経験しますが、これらは通常短期間です。治療前に医師と話し合ってください。
乳房針生検が 悪性腫瘍を広げる可能性を懸念する人もいます。しかし、胸部針生検による長期にわたる有害な影響の兆候はありません。胸部針生検は、外科的生検または生検をまったく行わない場合と比べて、危険性を上回る利点があります。
乳がんとは何ですか?
乳がんは、乳房の異常な細胞が制御不能に増殖するがんです。乳がんにはいくつかの種類があります。がんの種類は、乳房内のどの細胞ががんに成長するかによって決まります。
乳がんは乳房内のさまざまな場所で発生する可能性があります。乳房は 3 つの主要なコンポーネントで構成されています。
- 小葉：乳を生成する腺。
- ダクト:母乳を乳首に運ぶ管。
- 結合組織:線維組織と脂肪組織がすべてを取り囲み、結合します。
ほとんどの 乳がんは乳管または小葉で発生します。
乳がんは血液やリンパ動脈を介して乳房の外側に広がることがあります。がんが体の他の領域に広がると、転移したとみなされます。
最も一般的な 2 種類の乳がん
- 浸潤性乳管癌：癌細胞は乳管内で発生し、その後乳房組織の他の領域に広がります。浸潤がん細胞は転移する可能性があります。
- 浸潤性小葉がん：がん細胞は小葉で発生し、その後近くの乳房組織に移動します。これらの浸潤がん細胞は、体内の他の場所に広がる可能性があります。
その他のあまり一般的ではないタイプの乳がんには次のようなものがあります。
- パジェット病
- 髄様乳がん
- 粘液性乳がん
- 炎症性乳がん
上皮内乳管癌は、浸潤性乳癌に進行する可能性のある乳癌の一種です。これらのがん細胞は乳管内層に限定されており、乳房内の他の組織には広がっていません。