女性の胸のしこり

乳房にできる非癌性腫瘍とは何ですか?

線維腺腫は良性 (癌性ではない) 腫瘍であり、非常に一般的です。これらの成長は 30 ～ 35 歳の女性に最も一般的に発生しますが、30 歳未満の女性にも発生する可能性があります。線維腺腫は固形で硬い腫瘍で、通常は痛みがないか、わずかに圧痛があるだけです。十代の若者や妊娠中に急速に成長することがあります。

乳房嚢胞は、乳房組織内の液体で満たされた嚢であり、良性です。これらの嚢胞は、特に 35 歳以上で非常に一般的です。これらの嚢胞は、月経周期中にサイズが変化することが多く、圧痛を伴う場合があります。

線維嚢胞性変化は、乳房組織自体に多くの不規則性があり、しこりのある乳房を特徴とします。線維嚢胞性乳房は、女性の乳房がホルモンレベルの変動に過度に敏感な場合に発生すると考えられます。線維嚢胞性変化のある女性には、痛みやしこりがある場合があります。

乳房のしこりの原因は何ですか?

乳房のしこりの原因はたくさんあります。これらの原因の中には無害なものもあれば、痛みを伴うものや危険を伴うものもあります。乳房のしこりの原因には、感染症、怪我、非癌性増殖、癌などが含まれます。

乳がんは、米国女性のがん関連死亡原因の第 2 位です。現在、乳がんによる死亡率は減少しています。死亡率の低下は、早期発見とより優れたスクリーニング、および改善された治療法の組み合わせによるものである可能性があります。ほとんどの乳房のしこりは無害 (良性) ですが、癌を除外するか、癌の診断を確立するには、すべての乳房のしこりを医師が評価する必要があります。

感染症が乳房のしこりを引き起こす可能性がありますか?

乳房組織の炎症は乳房炎として知られています。乳房炎は、赤ちゃんを授乳している（授乳中）女性に発生することがあります。授乳中に発生する可能性がある乳首( 乳輪) の皮膚に傷がついたり、亀裂が入ったりすると、傷ついた部分に細菌が侵入して感染症を引き起こす可能性があります。授乳中の女性には、一般に「乳管の詰まり」と考えられる硬い領域が形成されることがあります。

場合によっては、特定の治療法（以下を参照）により、痛みを伴う硬い部分が実際の乳房感染症に発展するのを防ぐことができます。感染症は、胸部まで感染が広がっているように見える深い膿のポケット（膿瘍）、または広範囲の皮膚の発赤が広がる（蜂窩織炎）のいずれかです。乳首領域のボディピアスは乳房感染症のリスクを高め、これらの感染症の治療は特に困難です。

乳房の損傷によりしこりが生じることがありますか?

外傷によって乳房が損傷すると、小さな血管が破裂して局所的な出血領域 (血腫) が生じ、しこりとして触ることができます。乳房への外傷は、乳房組織内の脂肪細胞に損傷を与える可能性があり、これは脂肪壊死と呼ばれる状態です。傷によって乳房にしこりが形成されることもあります。

重大な外傷の後に生じるこの種のしこりは癌性ではありません。脂肪壊死は、以前の乳房生検部位でも発生する可能性があります。

乳がんの危険因子は何ですか?

特定の乳房のしこりが癌である可能性は、女性の過去の病歴、身体検査、放射線検査（マンモグラムや超音波など）の結果など、多くの要因によって異なります。最も重要な危険因子のいくつかを以下に概説します。

年

年齢は乳がんの最大の危険因子です。言い換えれば、乳がんのほとんどのケースは、年齢とともに乳がんのリスクが増加するという事実によって発生します。

歴史

乳がん患者のほとんどは乳がんの既往歴がありません。以前に乳がんを患ったことがある女性、または乳がんの家族歴がある女性は、特に複数の家族が関与している場合、症例が若い年齢で発生した場合、または単一の家族の両方の乳房にがんが発生した場合には、確かに自身も危険にさらされています。。

別のがんの治療として胸部への放射線療法を受けた女性は、乳がんのリスクが大幅に増加します。

遺伝的要因

乳がん症例の約 5% ～ 10% は、遺伝的遺伝子変化 (突然変異) に関連していることが示されています。最も一般的な変異は BRCA1 および BRCA2 遺伝子の変異ですが、他の遺伝子変異も乳がんを引き起こす可能性があります。

以前の乳房生検での異常所見

以前の乳房生検で特定の状態が見つかった場合も、乳がんの発症リスクが高まる可能性があります。前がん性の増殖および乳がんの発症リスクの増加を示す乳房生検で認められる増殖には、次のようなものがあります。

非浸潤性乳管癌 (DCIS) は、細胞が制御されずに増殖し、乳管が存在する乳管を超えて広がる病気です。 DCIS は、他の組織に浸潤していないがん細胞で構成されています。したがって、DCIS は乳がんの初期段階であると考えられることが多く、非浸潤性乳がんの中で最も一般的なタイプです。 DCIS は生命を脅かすものではありませんが、治療が必要です。 DCIS の女性は、いずれかの乳房にがんの再発または新たながんが発生するリスクが高くなります。
上皮内小葉癌 (LCIS) は、異常な細胞が乳房の小葉 (乳を生産する腺) に限定されている状態と考えられています。 DCIS とは異なり、LCIS はがんになる確率が高いとは考えられていませんが、その乳房または反対側の乳房にがんが発生するリスクの兆候です。したがって、LCIS の女性はどちらかの乳房に乳がんを発症する可能性が高くなります。
乳房の増殖疾患は良性の病気ですが、将来乳がんが発生する可能性があるという兆候である可能性があります。乳管過形成（乳管内の正常細胞の過剰増殖）および非定型過形成（乳管または小葉内の異常細胞の過剰増殖で、DCIS または LCIS と認定されるほど重篤または広範ではない）は、乳管過形成の全体的なリスクを高める症状の例です。乳がんを発症中。当然のことですが、異型性過形成の女性は、（異型性のない）単純性乳管過形成の女性よりもリスクが高くなります。

DCIS、LCIS、非定型過形成、または増殖性疾患の女性は、家族に乳がんの病歴がある場合、乳がんを発症するリスクがさらに高くなります。

乳房の癌性のしこりはどのような感じですか?痛いですか？

乳がんでは症状や徴候がまったくない場合もあります。ただし、実際に発生した場合には、以下が含まれる可能性があります。

乳首に触れていなくても発生する乳頭分泌物は、良性 (非癌性) 腫瘍によって引き起こされる可能性があります。これらの増殖の例としては、乳管内乳頭腫 (乳管内に突出する非癌性増殖) や乳管の拡張領域 (乳管拡張症) があります。乳頭分泌は、乳房組織のがんによって引き起こされることもあります。乳頭分泌物はがんの兆候である可能性があるため、医師の診断が必要です。
発赤や熱感などの乳房の皮膚の変化は、乳がんの兆候である場合があります。
炎症：一般に炎症の症状や徴候を引き起こす乳がんの一種は、乳房のパジェット病です。しかし、乳房の炎症や発疹のほとんどはがんによるものではありません。乳頭湿疹や真菌感染症などの良性の問題が原因である可能性があります。それでも、医師は発疹を評価する必要があります。特に鱗状で赤い領域、特にそれが持続する場合、または乳頭分泌物がある場合は、癌を除外するためにサンプリング (生検) が行われることがよくあります。

乳がんは乳房に痛みを引き起こさないことがよくあります。女性は乳房の痛みを心配することがよくありますが、乳房の痛みがある女性のほとんどは乳がんではありません。

乳房のしこりのさまざまな種類と原因はどのように診断されますか?

身体検査

乳房の徒手検査はがんを検出するための重要なスクリーニング方法であり、乳房のしこりを評価する最初のステップです。残念ながら、乳房の手動検査は正確ではありません。ただし、しこりを手で触ることができる場合は、マンモグラムやその他の診断検査がその特定の領域に焦点を当てることができるように、しこりの位置を推定することが重要です。医師はまた、乳がんの兆候である可能性のある疑わしい皮膚の変化も検査します。徒手による検査では乳がんを見逃す可能性があるため、マンモグラフィーも重要なスクリーニング手段です。

マンモグラム

乳房にしこりのある女性は、両方の乳房のマンモグラフィーを受ける必要があります。マンモグラフィーは乳がんの約90％を検出できると推定されています。これは、乳がんの約 10% がマンモグラフィーによって見逃されることを意味します。したがって、女性または医師がしこりを感じ、マンモグラフィー検査が正常であれば、がんを除外するためにさらなる検査または生検が行われます。場合によっては、マンモグラムに特定のパターンのカルシウム沈着物が現れ、医師が癌を疑うことがあります。このような場合、マンモグラム画像に基づいて正しい領域が採取されていることを確認する生検を行うことが推奨されることがよくあります。

超音波

超音波は乳房のしこりの評価に役立ちます。液体で満たされた嚢胞と固体のしこり（癌性の場合もあればそうでない場合もあります）を区別できます。乳房のしこりを評価する最初のステップは、それが嚢胞であるか充実した塊であるかを判断することです。これを行うには、超音波検査を行うのが最も効果的です。若い女性の場合、良性嚢胞が予想され、超音波検査で確認できる場合は、処置や生検が必要ない場合があります。超音波検査でしこりが完全に嚢胞性であるかどうかが不明瞭な場合は、通常、さらなる評価が推奨されます。

MRI

磁気共鳴画像法( MRI ) は、乳房組織の小さな異常に特に敏感であるため、乳房のしこりの評価に広く使用されるようになってきています。 MRI は、磁気、電波、コンピューターを使用して身体構造の画像を生成し、身体の内部構造を画像化するように設計された特殊な放射線技術です。一般に、がんは非がん性腫瘍よりも血液供給が多くなります。 MRI から得られた画像は、血液供給が増加した領域でより高いコントラストを示すため、特定の領域が癌であるかどうかを判断するのに役立ちます。ほとんどの場合、マンモグラフィーおよび超音波検査の結果が決定的でない場合には、MRI が実行されます。

MRIにも限界があります。たとえば、MRI はカルシウム沈着物の存在を検出できませんが、これはマンモグラフィーで特定でき、がんの兆候である可能性があります。

乳房のしこりの7つの治療法は何ですか?

乳房のしこりの治療法は、根本的な原因によって異なります。

乳房の痛み（乳房痛）は一般的な問題です。医師や患者がしこりを感じず、マンモグラフィーや超音波検査で乳房にしこりが見られない限り、乳房の痛みは正常な状態であると結論付けられることがよくあります。この痛みは自然なホルモンの変動によって引き起こされるとよく考えられています。不快感が特に深刻で、女性の生活に過度に支障をきたす場合、特に月経周期の頃に痛みが悪化する場合には、経口避妊薬やその他の薬が役立つことがあります。
線維嚢胞性変化には投薬や手術は必要ありません。多くの場合、ベースラインのマンモグラフィーが行われます。その後、新たなしこりが生じない限り、それ以上の治療は必要ありません。その場合、マンモグラフィーと場合によっては超音波による評価が必要になります。
線維腺腫はがんと区別することが難しいため、通常は切除されます。
乳がんは緊急の治療が必要です。治療法は、検出されたがんの種類、大きさ、位置によって異なります。
乳房膿瘍は、抗生物質だけでは膿瘍を適切に治療できないため、多くの場合、医師による膿の排出が必要です。
授乳中の女性の乳房感染症（乳腺炎）は、温湿布と抗生物質で治療されます。温熱治療は便利で効果的で、タオルを濡らし、電子レンジに短時間入れて温めてから、乳房に当ててマッサージすることで行うことができます。熱処理は乳管を広げるのに役立ちます。赤ちゃんに授乳したり、搾乳器を使用したりすると、腫れや痛みを和らげることができます。一般的な通説に反して、赤ちゃんに授乳したり搾乳器を使用したりすることは、感染症が進行する可能性を減らすのに役立つため、治療の重要な部分です。

実際にその部分が赤くなっている場合、または温熱、マッサージ、看護を行っても改善しない場合は、抗生物質の投与について医師に相談する必要があります。乳房炎を治療しないと急速に進行し、重篤な感染症に発展する可能性があります。女性が妊娠しているかどうかにかかわらず、治療を行っても患部が完全に正常に戻らない場合は、より異常な種類の感染症を排除するために医師の診察を受ける必要があります。蜂窩織炎は抗生物質で治療し、医師による頻繁な経過観察が必要です。

女性は、しこりが癌ではないとどうやって確信できるのでしょうか?

しこりが癌性ではないことを確認する唯一の方法は、組織採取 (生検) を行うことです。生検を実行するにはいくつかの方法があります。

生検研究の種類には次のものがあります。

細針吸引：細針吸引（FNA）は、塊に針を挿入して液体を採取するという点で血液検査に似ています。病理学者は体液と細胞が悪性腫瘍を示唆する兆候がないか検査します。
コア針生検:一部の女性では、適応となる場合があります。この手順では、中空の針が疑わしい領域に挿入され、針を通して組織のコアが除去されます。

いずれの方法でも採取する正しい位置を決定するには、しこりを手で触ってみる（動悸させる）ことができます。 FNA またはコア生検は、超音波検査またはマンモグラフィー中に行われる場合があります。良性嚢胞の FNA では、嚢胞の液体内容物が除去され、塊が消失するかサイズが著しく減少することがあります。

切除生検:液体を吸引できず、塊が固体の場合は、直接組織サンプリングを実行する必要があります。組織サンプリングには、コア針生検または切除生検 (外科的処置で異常領域のすべてまたは一部を除去すること) のいずれかの使用が含まれます。切除生検は、正確な診断を行うための最良の方法です。通常、手術室で局所麻酔または全身麻酔を使用して行われます。