脂肪肉腫とは何ですか?
脂肪肉腫は、間葉系細胞（特に、無秩序に増殖する深層軟部組織の異常な脂肪細胞）から発生する悪性腫瘍で、主に中年の人の大腿部、臀部、後腹膜、脚や肩などの部位に発生します。エリア。場合によっては、脂肪肉腫が非常に大きくなることがあります。たとえば、ニュースメディアは、63歳の男性の腹部から切除された30ポンドの脂肪肉腫について説明しました。脂肪肉腫は軟部肉腫の一種です。
脂肪肉腫と脂肪腫
脂肪肉腫は、脂肪細胞の良性腫瘍である一般的な脂肪腫からは発生しません。
脂肪肉腫の原因は何ですか?
脂肪肉腫がん細胞は脂肪細胞に似ていますが、皮膚や粘膜の下の表層脂肪細胞ではなく、より深い脂肪組織から発生すると考えられています。脂肪肉腫は体のほぼどこにでも発生する可能性がありますが、ほとんどは腹部と四肢に発生します。脂肪肉腫はまれです。それらは、新たに診断されたすべての がんの 1% 未満に相当します。脂肪肉腫の発生の引き金は不明ですが、脂肪肉腫は通常、 外傷後に「硬いしこり」が発生して残るときに注目されますが、外傷や怪我は危険因子ではありません。
脂肪肉腫の症状とは何ですか?
脂肪肉腫患者の多くは最初は気分が悪くないため、患者は病気の進行の後半になって他の症状が現れて初めて助けを求めます。症状は腫瘍の位置と体内での広がりの程度によって異なります。病気の後半に発生する可能性のある症状や徴候としては、次のようなものがあります。
- 痛みを伴う腫れおよび/または皮膚の下のしこりが大きくなる;
- しびれ;
- 静脈瘤の拡大;
- 疲労および/または衰弱、特に患肢の疲労。
- 腹痛、痛みのない患者もいますが、 便秘、食事の際にすぐに満腹感を感じる、および/または血便を経験する患者もいます（これらの症状は、腹部に形成される脂肪肉腫の患者で発生する可能性が高くなります）。
- 胸痛;
- 排尿困難および/または痛み;
- 嚥下困難;
- 吐き気;
- 嘔吐;そして
- 手足の可動範囲の減少。
脂肪肉腫はどのように診断されますか?
脂肪肉腫患者の多くは、触ることができる腫瘤を訴えます。腫瘤は、触診すると柔らかくて肉厚である場合もあれば、硬い場合もあります。最初は超音波検査を試みる医師もいますが、通常、診断には骨要素が関与しているかどうかを確認するのに役立つ標準的なX 線が必要です。ただし、通常はMRIが取得され、生検によって確認する必要がある診断を示唆するのに役立つ場合があります。胸部は脂肪肉腫の転移（転移）が最も起こりやすい部位であるため、多くの人にとって胸部CT検査が行われます。
脂肪肉腫にはどのような種類がありますか?
現在、WHO (世界保健機関) によって認識されている脂肪肉腫には 5 つのサブタイプがあります。
脂肪肉腫の段階は何ですか?
腫瘍の種類が特定されると、通常は診断時に腫瘍の広がりの範囲を決定するために段階分けが行われます。病期は I から IV まであり、IV は転移が広がる最も広範ながんを表します。
脂肪肉腫の治療法は何ですか?
脂肪肉腫の治療は主に外科的であり、腫瘍細胞をすべて除去することで腫瘍を完全に除去し、再発を防ぐ（治癒を達成する）ことを目的としています。以前は、手足のこれらの腫瘍に対する外科的選択肢は切断でした。現在、四肢に発生した腫瘍で切断が必要となるのは患者の約 5% だけです。脂肪肉腫の治療法としては、体の他の領域の手術による腫瘍除去が最適です。しかし、多くの患者は手術と放射線療法を組み合わせて治療されます。実際、腫瘍を縮小させるために手術前に放射線療法を受ける患者もいます。
脂肪肉腫の治療における化学療法には議論の余地があり、当分野の専門家は、脂肪肉腫の化学療法の問題はケースバイケースで対処するのが最善であると考えています。一部の研究者は、脂肪肉腫の化学療法は実験的であると考えています。脂肪肉腫は比較的まれであるため、医師は肉腫の治療経験のある専門医である必要があります。
化学療法（たとえば、アントラサイクリン系薬剤の使用）が行われましたが、大きな成功はありませんでした。切除不能（手術では治療できない）脂肪肉腫または転移性脂肪肉腫については、以前にアントラサイクリンベースの化学療法レジメンを受けた患者の疾患の治療として、トラベクテジンおよびメシル酸エリブリンが米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。他の薬剤と比較して、これらの薬剤は無増悪生存期間の改善を示しました。
脂肪肉腫の予後はどのようなものですか?
脂肪肉腫の予後は、腫瘍の種類と位置によって異なります。適切に治療された四肢腫瘍は、高分化型腫瘍や粘液様型腫瘍と同様に予後が良好です。ただし、円形細胞および低分化細胞タイプは予後が悪く、5 年後の生存率は約 50% です。
前述したように、外傷部位の近くまたは外傷部位に塊やしこりが見つかった場合、または上記の脂肪肉腫の後期症状のいずれかが発現した場合は、すぐに医師に連絡してください。悪性腫瘍以外の多くの病気でもしこりやしこりが生じる可能性があり、適切な治療を行うためには原因を突き止めることが重要です。
脂肪肉腫を予防することは可能ですか?
ほとんどの脂肪肉腫は、既知の危険因子のない人に発症します。したがって、上記に挙げた脂肪肉腫の危険因子への曝露を回避する以外に、脂肪肉腫を予防する方法はありません。