ホスピスと終末期ケアはどちらも、末期疾患を持つ人々の痛みや症状を軽減することを目的とした緩和ケアの重要な部分です。ただし、ケアの目標は異なります。
- 緩和ケアでは、重篤な（または末期の）患者の治療が継続されます。
- ホスピスは、その人が快適で苦痛のない終末期ケアを専ら提供します。ほとんどの場合、ホスピスケアは終末期ケアと同じです。
治療の副作用が治療の利益を上回る場合、この決定が下されることがあります。
ホスピスと終末期ケアには次のような違いがあります。
| ホスピスケア | 終末期ケア |
|---|---|
| ホスピスケアは、進行がんや転移がんを患う一部の人など、不治の病の後期段階にある人、または人生の終わりに近づいている人に提供されます。 | 終末期ケアは、人が重篤な病気の最終段階にあるときに提供されます。 |
| 重篤な病気に対して積極的または治癒的な治療法がない場合には、ホスピスケアが提供されます。 | 終末期ケアは、病気に対する積極的な治療と並行して行われます。 |
| ホスピスケアでは、症状や悪影響を治療するための治療が行われます。 | 終末期ケアは、患者の身体的症状を軽減し、感情的および精神的なサポートを提供する支持療法として行われます。 |
| ホスピスケアチームは、患者のケアの大部分を組織し、医療ケアチームと連絡を取り合います。 | 終末期ケアは、家族、友人、近親者、介護提供者など誰でも提供できますが、必要に応じて医療チームと連絡を取る必要があります。 |
| 余命は6か月以下です。 | 平均余命は要因ではありません。 |
ホスピスケアとは何ですか？
進行 がんなどの状態が進行し、治療や制御が不可能な場合には、ホスピスケアが利用されます。
- 一般に、ホスピスケアは、病気が治まった場合の余命が6か月以下と予測される場合に利用すべきである。
- 進行がん患者は家族や医師に相談して、ホスピスケアをいつ開始すべきかを決定する必要があります。
研究によると、ホスピスケアはしばしば遅れます。場合によっては、医師、患者、家族が、ホスピスケアは諦めを意味する、または希望がないと信じて、ホスピスケアに反対することがあります。
いつでもホスピスを辞めて積極的ながん治療を開始できることを理解することが不可欠です。しかし、ホスピスが提供する希望は、進行した病気の最終段階にある間、毎日を最大限に活用して生活の質を高めることです。
医師によってはホスピスのことを話題にしない人もいるかもしれません。本人またはその家族が会話を開始することを決定する場合があります。治療法が効かなくなり、他の選択肢がすべてなくなった場合は、医師またはがん治療チームのメンバーにホスピスについて相談する必要があります。
終末期ケアとは何ですか?
終末期ケアは、人生の最後の年にあると考えられる人々を対象としています。ただし、この期間を予測するのは難しい場合があります。人生の最後の数週間または数日間にのみ終末期ケアを受ける人もいます。
- 終末期ケアは、残された時間をできるだけ快適に過ごせるように設計されています。
- 身体的症状をコントロールし、自分自身、家族、友人に対する精神的なサポートを得ることもすべてその一部です。
- 人生の終わりに近づくにつれて、この種のケアがさらに必要になる場合があります。
終末期ケアには、あなた、あなたの家族、友人と人生の終わり近くに何が起こるかを話し合うことが含まれます。
あなたのケアをする人は、あなたの要件や希望について話し、提供するケアがあなたの希望を考慮したものであることを確認します。
終末期ケアには、遺言書の作成や経済的援助の取得などの実務的な支援が含まれる場合があります。
終末期ケアではどのような症状とケアが行われますか?
人生の最終段階の症状は人によって異なり、生命を制限する病気の種類によって異なりますが、人生の終わり近くに人々が経験する典型的な症状がいくつかあります。
これらの症状のいずれかを経験しても、必ずしもあなたの愛する人の状態が悪化したり、死が近づいていることを意味するわけではないことを理解することが重要です。
| 症状 | 注意が必要または推奨される |
|---|---|
| 無反応 | 反応が鈍くて話すことができない人もいますが、それでもあなたの声は聞こえます。たとえ返事がなかったとしても、話しかけることで彼らは安心します。 |
| 眠気 | ほとんどの場合、眠気を感じる可能性があるため、意識がはっきりしている間に行う良い活動を計画してください。 |
| 混乱 | 静かに話して、相手の方向を変えるのを助けます。時間、日付、一緒にいる人のことをそっと思い出させてください。 |
| 痛み | 指示に従って鎮痛剤を投与します。必要に応じて、医療チームに薬の調整を依頼してください。 |
| 食欲不振と水分摂取量の減少 | いつ食べたり飲んだりするかは本人に決めさせてください。患者が飲み込むことができる場合は、気分をリフレッシュできるため、必要に応じて氷片、水、またはジュースを与えます。グリセリン綿棒やリップクリームを使用して、口と唇の潤いを保つことができます。 |
| 腸または膀胱の制御の喪失 | あなたの愛する人のために、できる限り清潔、乾燥、そして快適さを維持してください。使い捨てパッドをベッドの下に置き、汚れたら取り外します。 |
| 皮膚刺激性 | 乾いた肌にローションを優しく塗ります。びらんの発症を防ぐために、ベッド上で患者を安全に移動させたり改造したりする方法を学びましょう。 |
| 寒さや暑さに対する過敏症 | 寒い、暑いと感じる人の反応に注意してください。必要に応じて周囲の室温を調整します。 |
| 呼吸困難 | 呼吸困難に直面した場合は、体を横に回転させ、頭の下と背中の後ろに枕を置いてサポートすると、呼吸が楽になります。冷たいミスト加湿器が効果的かもしれません。 |
身体的なサポートに加えて、その人には心理的なサポートも必要です。彼らの感情を和らげ、慰めることは、人生の終わりにあなたが彼らに提供できる最も重要なことです。
- 手を握るだけで彼らに寄り添い、一人ではないことを安心させましょう。
- 一定期間にわたって話し合いたい情報を提供してもらいます。
- 死を恐れながらもコミュニケーションをとる。
- 特に自分の人生を後悔しているときは、手を握ってサポートしましょう。
- 彼らの死後も彼らの願いをかなえることに同意する。
- 愛する人を写真や思い出の品で囲み、お気に入りの本を読み上げたり、音楽を演奏したり、長く穏やかなストロークを試したり、人生の物語を追体験したりできます。これらはすべて、人生の最後の瞬間における尊厳と快適さを促進するのに役立ちます。