HER2陽性乳がんとは何ですか?
乳がんは、米国の女性が罹患する最も一般的 ながんです。乳がんの原因となる乳房細胞のタンパク質の種類に基づいて、乳がんは 2 つのタイプに分類されます。
- ヒト上皮成長因子受容体 2 (HER2) 陽性乳がん
- HER2陰性がんまたはホルモン受容性乳がん（エストロゲン受容性がんまたはプロゲステロン受容性がんのいずれか）
HER2 は、乳房細胞の表面にあるタンパク質の一種です。それは乳房細胞の正常な成長に関与しています。 HER2 遺伝子は、HER2 タンパク質の生成を制御します。この遺伝子に欠陥があると、必要以上の HER2 コピーが作成されます。 HER2 が過剰になると乳房細胞が過剰増殖し、HER2 陽性がんが発生します。 HER2 遺伝子のコピーが多いほど、HER2 陽性乳がんの悪性度は高くなります。
乳がんと診断された場合、医師は HER2 陽性乳がんか HER2 陰性乳がんかを検査します。診断される乳がんの種類は、乳房組織における HER2 タンパク質の過剰発現の存在を確認する検査に基づいて決定されます。検査結果が陽性の場合は、HER2 陽性がんがあることを意味します。検査結果が陰性の場合は、HER2 陰性がんがあることを意味します。 HER2 陰性がんとは、エストロゲン陽性がんまたはプロゲステロン陽性がんのいずれかを意味します。
乳がん患者のほぼ 5 人に 1 人が HER2 陽性乳がんを患っています。
HER2 陽性乳がんはどのように診断されますか?
医師は乳房生検として知られる外科的処置を使用して、乳がんの HER2 状態を判定します。これには、乳房組織から癌部分を除去することが含まれます。生検は、HER2 タンパク質乳がん細胞か HER2 遺伝子の余分なコピー、あるいはその両方を測定する臨床検査に送られます。 HER2 陽性乳がんとは、余分な HER2 タンパク質または余分な HER2 遺伝子のコピー、またはその両方を持っていることを意味します。それが存在しない場合は、HER2 陰性がんであることが示唆されます。さらに検査を進めると、エストロゲン陽性がんかプロゲステロン陽性がんかを特定することができます。
生検レポートがトリプルネガティブがんまたはトリプルポジティブがんとして受け取られる場合もあります。トリプルネガティブ 乳がんはHER2、エストロゲン、プロゲステロンが陰性ですが、トリプルポジティブ乳がんは 3 つすべてが陽性です。
HER2 陽性乳がんは良いものですか、それとも悪いものですか?
HER2 陽性がんは、以下の理由により、HER2 陰性がんよりも予後が不良になる傾向があります。
- 成長が早くなります。
- リンパ節に急速に広がる可能性が高くなります。
- HER2陰性腫瘍よりも再発する可能性が少なくとも2倍高い。
HER2 ステータスを検査するという概念全体の背後にある理由は、治療の種類を決定することです。いくつかの薬剤は、 HER2 陽性乳がんを特異的に標的とするために開発されています。この種の治療は標的療法として知られており、この場合、HER2 標的療法と呼ばれます。
HER2 陰性乳がん、特にエストロゲン陽性乳がんはホルモン療法の恩恵を受けますが、同じホルモン療法は HER2 陽性がんには効果がありません。
HER2 陽性がんの治療に HER2 標的薬が使用される前は、生存の可能性は HER2 陰性乳がんほど良くありませんでした。これらの薬剤のおかげで、HER2 陽性乳がんの予後は不良から良好に変わりました。
HER2 標的薬には次のようなものがあります。
- ハーセプチン( トラスツズマブ)
- パージェタ（ペルツズマブ）
- ナーリンクス（ネラチニブ）
ある研究では、ハーセプチン（トラスツズマブ）と化学療法の併用が化学療法単独よりも効果的であることが示されました。組み合わせたアプローチは、HER2 陽性乳がんの増殖を遅らせることによって機能します。ハーセプチンと化学療法を併用することで、無病生存期間が延びた人もいます。
乳がんはそれぞれ異なります。生存率は、病気とともにどのくらい生きられるかを予測することもできます。 HER2 陽性がんが再発した後に HER2 陰性になる可能性があることを覚えておいてください。 HER2 陽性がんか HER2 陰性がんかにかかわらず、予後は乳房腫瘍のサイズによっても異なります。腫瘍の大きさ、がん治療に対する反応、好みに基づいて、医師はあなたのニーズに合わせた治療を計画します。すべての指示に注意深く従い、予定どおりにフォローアップしてください。