避妊の概要
女性が性的に活発で、生殖能力があり、身体的に妊娠できる状態にある場合、「私は今妊娠したいか?」と自問する必要があります。彼女の答えが「いいえ」の場合、彼女は何らかの避妊方法 ( 避妊) を使用しなければなりません。
避妊方法を説明するために使用される用語には次のものがあります。
使用される用語に関係なく、性的に活動的な人々は、妊娠の可能性を減らすためにさまざまな方法を選択できます。現在利用可能な避妊方法は、禁欲以外に性感染症やSTD を完全に防ぐ方法はありません。
簡単に言えば、すべての避妊方法は、男性の精子が女性の卵子に到達して入る（受精）のを防ぐか、受精卵が女性の子宮（子宮）に着床して成長し始めるのを防ぐことに基づいています。新しい避妊方法が常に開発され、テストされています。ある時点でのカップルにとって何が適切であるかは、時間や状況によって変化する可能性があります。
残念ながら、禁欲以外の避妊方法は 100% 効果的であるとは考えられていません。
緊急避妊薬の定義
緊急避妊薬は、保護されていない性交がすでに行われた後に妊娠を防ぐために使用される薬または器具です。これは主な避妊方法として使用することを目的としたものではなく、バックアップ方法として最適です。 2006 年から 2010 年の間に、米国の生殖年齢の女性の約 9 人に 1 人が緊急避妊薬を使用したと報告しました。緊急避妊には、ホルモンの投与や子宮内避妊具( IUD ) の挿入が含まれる場合があります。
緊急ホルモン避妊薬（モーニングアフターピル）とは何ですか?
緊急ホルモン避妊薬は、「モーニングアフターピル」または「性交後避妊」と呼ばれることもありますが、これらは好ましい用語ではなく、実際には誤解を招く可能性があります。これは実際には、 経口避妊薬に含まれるホルモンを高用量で短期間摂取するものです。正確な投与計画 (錠剤の数と日数) は、使用する経口避妊薬の種類によって異なります。
モーニングアフターピルの投与量と種類は何ですか?
最も一般的なタイプの緊急ホルモン避妊法には、 プロゲステロンホルモンのレボノルゲストレルを 2 回に分けて投与する方法があります (米国ではプラン Bとして販売されています)。
緊急ホルモン避妊薬の別の製剤では、エストロゲンとレボノルゲストレルを併用していますが、レボノルゲストレルのみの薬の方が効果が高く、エストロゲン含有製品と比べて吐き気が少ない可能性があります。
低用量のミフェプリストン(以前は RU-486 として知られ、「中絶薬」とも呼ばれた) を使用した臨床試験では、この薬剤が排卵前に服用すると緊急避妊薬として非常に効果的であることが示されましたが、この薬剤の使用はまだ承認されていません。米国。ミフェプリストン ( Mifeprex ) は、49 日未満の妊娠を中絶するためにはるかに高用量で承認されており、医師の監督下で服用する必要があります。
構造と作用がミフェプリストンに似ている別の種類の抗黄体ホルモン剤は、酢酸ウリプリスタルとして知られています。酢酸ウリプリスタル（Ella）はヨーロッパで緊急避妊薬として販売されており、米国では性交後 120 時間までの緊急避妊薬としての使用が 2010 年 8 月に米国 FDA によって承認されました。処方箋によってのみ入手可能です。
モーニングアフターピルの効果はどれくらいですか？
経口避妊薬の有効性は、保護されていない性交後どのくらい早く服用するかにある程度依存しますが、有効性研究では一般に、経口緊急避妊薬の使用による妊娠率が低いことが報告されています。
モーニングアフターピルは性感染症を予防しますか?
緊急避妊薬は女性を性感染症（STD）から守るものではありません。
モーニングアフターピルは主な避妊法として使用できますか?
緊急ホルモン避妊法またはモーニングアフターピルは、主要な避妊法であることを意図したものではありません。緊急事態が終わったら、女性は性行為を続ける場合に定期的に使用する効果的かつ適切な避妊方法を選択できるように、適切なカウンセリングを受ける必要があります。
モーニングアフターピルはどのように作用しますか？
緊急避妊薬を服用する月経周期の時期によっては、子宮内への受精卵の着床を阻害したり、排卵を阻害したり、卵子の受精を妨害したりすることにより、妊娠を妨げる可能性があります。
- 緊急避妊薬の候補として考えられるためには、女性は無防備な性交後 72 時間以内にその薬を服用する必要がありますが、性交後 5 日間は効果がある可能性があるという証拠がいくつかあります。
- ピルは 72 時間後まで服用できるため、「モーニング アフター ピル」という用語は誤解を招きます。
- ただし、錠剤は、無防備な性交後できるだけ早く服用すると最も効果的です。
- 緊急避妊の唯一知られている禁忌は妊娠であるため、これらの方法を使用する場合、女性は妊娠していてはなりません。
- 緊急ホルモン避妊薬は月経周期のどの日にでも服用できます。
モーニングアフターピルの副作用は何ですか？
重大な副作用はありませんが、錠剤は一部の女性に吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。これらの副作用は、ジメンヒドリナート（ドラミン）などの吐き気止め薬を服用することで制御できる場合があります。多くの場合、医師は緊急避妊薬と同時に、 プロクロルペラジン( コンパジン) などの吐き気止めの薬を処方します。
女性は、乳房の圧痛や月経周期の一時的な乱れを経験することもあります。
モーニングアフターピルを購入できるのは誰ですか?
- 緊急ホルモン避妊薬の 1 種類は、米国では 17 歳以上の人を対象に処方箋なしで入手できます (購入には身分証明書が必要です)。
- 保護者の許可があれば、10代未満の若者でも利用できます。
モーニングアフターピルを使用する前に、どのような検査や検査が必要ですか?
緊急ホルモン避妊薬を使用する前に、身体検査や臨床検査は必要ありません。月経周期中いつでも服用でき、通常は予定日から 1 週間以内に次の月経が始まります。その後の月経のタイミングは、緊急避妊薬が服用された周期の時間にある程度依存します。
緊急 IUD とは何ですか?
高用量の経口ホルモン避妊薬と同様に、IUD は子宮壁への受精卵の着床を阻止します。緊急 IUD の挿入は、無防備な性交後の妊娠を防ぐためにも使用できます。
- 銅製 IUD の挿入は、緊急避妊の最も効果的な方法です。
- 銅製 IUD (パラガード) を避妊なしの性交後 5 日以内に挿入すると、99% の避妊効果があります。
- 銅製 IUD は、すべての緊急避妊オプションの中で失敗率が最も低いです。
緊急 IUD の合併症または禁忌は何ですか?
- 緊急 IUD の挿入により、骨盤炎症性疾患 (PID) のリスクがわずかに増加します。
- 緊急 IUD の使用に対する禁忌には以下が含まれます。
- 妊娠がわかっている、または妊娠の疑いがある、
- 活動性骨盤感染症、
- 銅 アレルギー、および
- 子宮の特定の解剖学的異常。
緊急 IUD は避妊として使用できますか?
ピルと比較した IUD の緊急避妊使用のさらなる利点は、IUD を装着すると、女性が選択すれば長期の避妊方法が提供されることです。