慢性閉塞性肺疾患またはCOPD は、既知の治療法がなく治療が難しい病気です。しかし、医療分野の最近の発展、自由に使えるツールの増加、細胞機能に関する知識の増加により、研究者は新たな治療選択肢を模索しています。
COPDの8つの新しい治療法
気管支レオ形成術
気管支レオ形成術は、 慢性気管支炎を管理するための新しい気管支鏡検査法です。臨床医は、気管支鏡と呼ばれる特殊なカメラを肺に挿入し、気管支と呼ばれる大小の気道の内壁に電気エネルギーを短時間照射します。電気的バーストにより、過剰な粘液生成細胞が破壊されて死滅し、肺内の健康な細胞の再生が促進されます。
標的肺除神経 (TLD)
TLD は肺神経反射を妨害するように設計された気管支鏡による介入であり、COPD の悪化（一般に肺発作と呼ばれる症状の再燃）を軽減する可能性があります。 TLD などの介入療法の開発により、COPD 患者の状態が安定し、悪化のリスクが軽減される可能性があります。
幹細胞療法
幹細胞は、特殊な細胞になる能力を持つ未分化細胞です。理論的には、これらの細胞は病気の細胞を置き換え、臓器の修復と再生を助けることができます。肺疾患の動物モデルにおける幹細胞の使用により、有望な結果が得られています。米国 FDA は COPD における幹細胞の使用に関するヒト臨床試験を承認しましたが、その長期的な安全性や有効性についてはまだ情報がありません。
肺笛
このデバイスは、肺内の過剰な粘液を除去するのに役立ち、音響振動を使用して体の自然な粘液除去システムを刺激する唯一の製品です。この技術は、低周波音波の使用に基づいています。他の技術とは異なり、このデバイスは下気道に到達して肺の奥の分泌物を除去します。このデバイスは再利用可能で、非侵襲的で、薬剤を使用しません。
臨床試験では、肺フルートが肺内の粘液を分解することが証明されており、診断や治療に効果的です。
ロボットによる肺容積減少手術
従来の肺容積削減手術 (LVRS) では、胸部を大きく切開して肺にアクセスし、罹患して拡張した肺の部分を切除します。このロボット装置は、胸部の右側に 3 つの小さな切開を行うだけで、新たな傷跡を残さずに同じ結果を得ることができ、また、感染リスクを最小限に抑え、出血や術後の血栓形成 ( 血栓形成) などの合併症のリスクも軽減します。 。
このロボット装置は、3 つのロボット アームと 3 次元カメラを搭載した特殊なアームで構成されています。この技術は高解像度スクリーンを使用しており、手術領域のより詳細な 3 次元ビューを可能にします。外科医が手術を行う際、アームは正確に制御されます。
弁手術
弁手術では、外科医は気管支鏡を使用して気道に一方向弁を挿入します。これにより、肺の過膨張した部分は気道から空気を放出できますが、空気は入りません。ただし、弁が機能するには、患者の肺の右側の領域に損傷がなければなりません。
気道を遮断し、嚢の過度の拡張を防ぐための他の方法（小さなコイルを挿入するなど）は、その利点がリスクを上回るかどうかを確認するためにテストされています。
アジスロマイシン
アジスロマイシンと呼ばれる一般的な抗生物質が COPD 患者の再燃の数を減らす可能性があることが研究で示されています。ただし、すべての場合にお勧めできるわけではありません。この抗生物質は、選択された患者グループの再発を約 20% 軽減しました。
インターロイキン 5 (IL-5) 薬
IL-5拮抗薬（メポリズマブなど）と呼ばれる新しいグループの生物学的製剤は、COPD患者に効果がある可能性があります。 COPDを患い、好酸球数が多い人に対するこの薬の新しい試験は有望に見える。
COPDの現在の治療選択肢は何ですか?
COPD の治療により、症状が緩和され、合併症が予防され、一般に病気の進行が遅くなります。治療法には次のようなものがあります。
- 薬：
- 気管支拡張薬:これらの薬は気道の筋肉を弛緩させ、患者が呼吸しやすいように気道の幅を広げます。通常、吸入器またはネブライザーを介して摂取されます。気道の炎症を軽減するためにグルココルチコステロイドも添加されます。
- 併用療法: COPD 治療薬を併用すると、症状をより軽減できます。長時間作用型β2作動薬（LABA）と長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）はどちらも気道を小さくします。患者は、LABA から始めて後で LAMA を追加することも、両方の薬を一緒に開始することもできます。
- ホスホジエステラーゼ 4 阻害剤:このタイプの薬は、炎症を軽減し、気道を弛緩させるために錠剤の形で服用できます。通常、重度の気管支炎を伴う重度の COPD に処方されます。
- テオフィリン:錠剤の形で入手できるこの薬は、胸の圧迫感や息切れを和らげ、再発の予防にも役立ちます。テオフィリンは古い薬であり、副作用を引き起こす可能性があります。通常、これは COPD 治療の第一選択治療ではありません。
- 抗生物質と抗ウイルス薬:患者が特定の呼吸器感染症を発症した場合、抗生物質または抗ウイルス薬が処方されることがあります。
- ワクチン:医師は通常、呼吸器感染症を避けるために、肺炎球菌ワクチンや百日咳ワクチンなどのインフルエンザ予防接種を年に一度受けるように勧めます。
- 酸素療法:患者の呼吸を良くするために、マスクまたは鼻カニューレを通して酸素を補給します。
- 手術：他の治療法がうまくいかなかった場合に手術が考慮されますが、患者が重度の呼吸不全を患っている場合に手術が行われる可能性が高くなります。
- 嚢摘出術:大きく異常な気室 (嚢) を肺から除去します。
- 肺容積縮小手術:この手術では、損傷した上部肺組織を除去します。
- 肺移植：この手術はまれな場合にのみ選択できるオプションです。