内視鏡検査とは何ですか?
標準的な上部消化管内視鏡（先端にライトとカメラを備えた 120 cm の柔軟なチューブ）は、胃を越えて小腸までわずか 1 フィートほどしか到達できません。この領域内に異常がある場合、これらの内視鏡には手術器具を通すことができる作業チャンネルがあり、生検や電気メスなどの診断および治療処置を行うことができます。
しかし、小腸の異常の多くは、標準的な上部消化管内視鏡では届かない小腸のさらに奥に存在しています。上部消化管内視鏡に似ているが長さ 180 cm の結腸内視鏡を使用して、小腸のさらに奥まで到達できる場合もありますが、結腸内視鏡の追加到達範囲には限界があります。
小腸の奥まで到達する上で最も重要な問題は内視鏡の長さではありません。問題は、胃と十二指腸を通る内視鏡の経路が曲がりくねっており、内視鏡が胃の中で丸まってしまうことです。さらに、小腸は所定の位置に固定されていないため、内視鏡の進歩はさらに困難になります。
プッシュ内視鏡とは何ですか？
プッシュ内視鏡検査(プッシュ腸鏡検査とも呼ばれる) は、小腸上部の疾患の診断と治療を可能にする処置です。プッシュ内視鏡検査は、標準的な上部消化管内視鏡検査 (食道胃十二指腸内視鏡検査、 EGDとも呼ばれる) よりもさらに小腸まで到達します。
プッシュ内視鏡用の内視鏡は、結腸鏡と同様の長さ約 200cm で、診断および治療手順のための作業チャネルを備えています。内視鏡が十二指腸に挿入された後、より剛性の高いオーバーチューブが内視鏡の上を通過して、その経路をまっすぐにします。オーバーチューブを所定の位置に設置すると、胃の中で巻きつくことなく内視鏡を進めることができます。
プッシュ内視鏡のメリットは何ですか？
プッシュ内視鏡検査は、小腸の検査と治療に役立つ手順です。たとえば、標準的な上部内視鏡では届かない小腸に位置し、断続的に出血する血管異形成（弱った血管の塊）を患っている患者の場合、プッシュ内視鏡は出血部位の診断と止血の両方に役立ちます。
プッシュ内視鏡の限界は何ですか?
プッシュ内視鏡には限界があります。その到達範囲は依然として限られており、遠位小腸（結腸に近い腸）の病変を診断することはできません。プッシュ内視鏡検査の主なリスクは他の内視鏡処置と同様、内視鏡の通過またはそれに伴う治療処置による出血と腸穿孔です。オーバーチューブを使用するため、穿孔のリスクは内視鏡単独の場合よりも高くなる可能性があります。