出産や分娩方法について知っておきたいこと
- 出産のオプションには、自然な補助出産、補助出産、帝王切開手術 (帝王切開) による出産が含まれます。
- 出産場所には、自宅、助産所、病院などがあります。
- 母親とパートナーが出産クラスで呼吸法やその他の方法を学べば、薬を使わない経膣分娩は痛みが軽減され、よりスムーズになります。 ラマーズ法またはブラッドリー法は、2 つの一般的な出産クラスです。
- それぞれの分娩方法のリスクと利点を母親の好みと比較検討して、何が母親にとって正しいかを判断する必要があります。
- 米国では毎年 400 万人近くの赤ちゃんが生まれています。アメリカの出産ケアはとても充実しています。出産時の合併症が原因で死亡する女性は年間600人未満です。
出産は痛いですか？
女性の経験はそれぞれ異なりますが、ほとんどの母親は正直に「はい、出産は痛いです」と言うでしょう。ただし、出産の痛みの持続期間は短く、出産の痛みの強さを効果的に軽減する方法はたくさんあります。女性は、最も快適で、自分の個人的および医学的状況に応じて合理的な方法を選択できます。
自然な自宅出産方法とは何ですか？
自宅での自然分娩は、約 75 年前までは通常の (そして唯一の) 出産オプションでした。自然分娩では、最小限の干渉と低侵襲性モニタリングによる、急がずサポートされたプロセスが重視されます。
補助なしの出産を希望する女性は、何が予想されるか、どのように準備すべきかを学ぶためにクラスに参加することがよくあります。さまざまな出産クラスからお選びいただけます。どのクラスでも、 陣痛の段階、呼吸、リラクゼーションのテクニック、出産後に膣に何が起こるか、出産と新生児に向けてどのように準備するかについて学びます。
薬を使わない経膣分娩とは何ですか？
薬を使わない経膣分娩は母親と赤ちゃんの両方に利益をもたらします。マイクロバイオーム、つまり細菌環境は誕生法によって確立されます2 。乳児のマイクロバイオームの発達が小児期に アレルギー疾患を発症する可能性と関連していることを示唆する研究がいくつかありますが、その関連性は明らかではありません。
経膣分娩の利点
- 経膣的に生まれた乳児は呼吸器系の問題が少ない傾向があります。
- 経膣分娩のその他の利点には、母親の回復が早いこと、腹部手術と帝王切開に伴う関連リスクの回避などが含まれます。
- 経膣分娩は感染率が低く、入院期間も短くなります。
経膣分娩のデメリット
- 経膣分娩の欠点には、会陰が裂けることが含まれる場合があります。
- 場合によっては、医学的理由により経膣分娩が推奨されない場合があります。
自宅出産とは何ですか？
米国では自宅出産を選択する女性はわずか約 2% です。これは、通常の低リスク妊娠の女性にとって、安全でリラックスできる自然分娩方法となります。自宅出産は薬を使わない経膣分娩であり、出産の痛みを軽減し、 安産を促進するためにさまざまな心身テクニックと準備方法が使用されます。
自宅出産には、 認定された専門助産師、認定看護師兼助産師、または自然療法助産師が立ち会います。ドゥーラと呼ばれる支援専門家が自宅出産に立ち会うこともあります。これらの出産専門家は、助産所でも働いています。
自宅出産のメリット
多くの女性は、自分の家の環境にいることがリラックスでき、快適であると感じています。その他の利点は次のとおりです。
- 陣痛中の病院への搬送や、出産後の自宅への搬送の心配がありません。
- 家に赤ちゃんがいるということは、おやつや着替えなど、家で快適に過ごせるものがすべてすぐに手に入ることを意味します。
- 快適で馴染みのある環境なので、回復と母乳育児への移行は簡単です。
- 母親は出産に立ち会いたい人を誰でも招待できます。
- 多くの女性は、叫んだり声を出したりする必要がある場合、自宅出産の方が安心だと感じています。
自宅出産のデメリット
ラマーズ法とは何ですか？
ラマーズ法は通常、制御された呼吸法として知られていますが、 分娩中に使用できる快適な方法が多数含まれています。呼吸法はリラクゼーションを高め、痛みの知覚を軽減します。呼吸に加えて、出産の準備に関するその他の情報もカバーされています。ラマーズは、可能な場合には母親とそのパートナーの両方が参加する一連のクラスで教えられます。ラマーズ法は、投薬を明示的に奨励したり阻止したりするものではありませんが、女性が個々のニーズに合った出産計画を立てることができるように、その選択肢について教育しようとしています。
ラマーズ法の利点
- ラマーズトレーニングは、母親とそのパートナーが陣痛と出産を自然に乗り越えるために使用できる多くのツールを準備します。
- 呼吸法とリラクゼーション法により、痛みの認識が軽減され、 出産がスムーズに進みます。
- ラマーズコースは、カップルが最初の数日から数週間一緒に過ごす間に何が起こるかを準備するのに役立ちます。
ラマーズ法の欠点
- ラマーズ法の習得には時間がかかります。夫婦は事前に計画を立て、 妊娠第 2 学期から授業に出席する必要があります。
ブラッドリー法とは何ですか?
ブラッドリーのメソッドは、パートナーの指導を受けながら、母親が自然分娩に向けて準備を整えることに重点を置いています。薬を使わずに自力経膣分娩の準備を整えることに重点が置かれています。このメソッドは、ワークブックを読みながら 12 週間にわたって教えられます。助産師はブラッドリーメソッドの準備クラスを勧めることがよくあります。このメソッドでは、経膣分娩の痛みを軽減する方法を学ぶだけでなく、 栄養や自然の健康のその他の側面についても学びます。
ブラッドリー法の利点
- ブラッドリー法は、両親が介助なしで出産する準備を整えるのに有益です。
- これは、カップルが痛みの認識を軽減し、薬を使わない自然な出産を通じてリラックスした状態を保つためのテクニックを準備するのに役立ちます。
- また、新しい親として自分の世話をするために知っておくべきことや、赤ちゃんが生まれたときに何が起こるかを夫婦に教えます。
ブラッドリー法の欠点
薬を使わずに自力経膣分娩にチャレンジしたいかどうか迷っているカップルにとって、ブラッドリー法は最適ではないかもしれません。コースとトレーニングにはかなりの時間がかかります。カップルは第 2 学期に授業を開始する必要があります。
水中出産とは何ですか？
水中出産とは、母親が温水浴槽に似た移動式浴槽の中で出産の一部またはすべての段階を経ることを意味します。赤ちゃんは水中で出産することも、母親が水から出て別の姿勢で出産することもできます。女性が水中出産を選んだのは、水の中にいるほうがリラックスでき、痛みも少ないからです。分娩用浴槽は自宅出産のために家に持ち込むことができ、多くの場合、助産所で見つかります。病院によっては分娩台を備えているところもあります。
水中出産のメリット
- 水中出産は多くの女性にとって痛みが少なく、よりリラックスできると考えられています。これにより、女性はより自然で痛みの少ないさまざまな体位に移動できるようになります。
- パートナーも母親と一緒に浴槽に入り、出産をサポートすることもできます。
水中出産のデメリット
- 水中出産は感染症のリスクを高める可能性があると批判する人もいますが、水が新鮮で清潔である限り、水中出産は非水中出産よりもリスクが高いわけではありません。
- 水中出産が浴槽を備えた出産センターで行われる場合を除き、浴槽を設置し、水中出産用の水を温めるという物流が必要になります。
- 自宅での出産計画が正常に進まない場合は、病院への搬送が必要になる場合があります。
当院ではどのような出産・分娩方法があるのでしょうか？
病院で出産する女性には自宅出産とほぼ同じ選択肢があり、緊急事態が発生した場合にはより迅速に外科的介入を受けることができます。病院や助産院で出産する女性には、薬の有無にかかわらず経腟分娩を試みるオプションがあります。
病院出産のメリット
- 帝王切開などの緊急介入にすぐにアクセスできる
- ハイリスク妊娠の高度なモニタリング
- 硬膜外麻酔を含む、より多くの疼痛管理オプション
病院出産のデメリット
- 病院での出産のリスクには、望ましくない介入が発生する可能性が高くなることが含まれます。
- 場合によっては、病院の環境によっては分娩の段階が急いで進み、出産時に会陰が切開される可能性が高くなり、帝王切開が必要になることがあります。
- 病院での出産（および入院）のその他のリスクとしては、感染症の可能性が高まることが挙げられます。
補助出産とは何ですか?
自然分娩が常に選択肢になるわけではありませんが、合併症が発生した場合でも、女性には安全な出産を支援するための選択肢が数多くあります。場合によっては、帝王切開が事前に計画されることもあります。ここで説明する他の支援オプションは、通常、予期しない合併症が発生した場合に適用されます。
帝王切開
米国疾病管理センター (CDC) によると、出産の約 3 分の 1 は帝王切開で出産されていますが、その割合は病院や地域によって大きく異なります。 3世界保健機関 (WHO) は、帝王切開の割合は約 10% ～ 15% であるべきだと述べています。より高いレベルは、米国における選択的帝王切開と過剰使用の両方によるものです。 4帝王切開では、下腹部を水平に切開し、そこから乳児を出産します。通常の入院期間は、帝王切開後、切開部の治癒を確認するために 3 日間です。完全に回復するには8週間かかる場合があります。帝王切開の利点の1つは、出産日を事前に計画できることです。
真空抽出
真空補助分娩では、産道内にある乳児の頭に柔らかいカップを取り付け、手持ち式ポンプを使用して吸引を行い、分娩を促進します。
- この出産補助オプションの利点は、胎児仮死状態が長引く帝王切開よりもリスクが低いことです。
- この方法のリスクには、軽度の頭皮損傷や、より深刻な外傷や頭部の出血が含まれます。
鉗子配送
鉗子補助分娩とは、産道内での乳児の進行を促進するために湾曲した器具が使用されることを意味します。乳児が逆子の場合、鉗子は使用できませんが、母親が疲れすぎている場合、または乳児を自然分娩よりも早く出産する必要がある場合には、選択肢になります。
帝王切開後の経膣分娩（VBAC）とは何ですか?
以前は賢明ではないと考えられていましたが、女性には帝王切開後に次の子供のために経膣分娩を試みるという選択肢があります。すべての女性が帝王切開後の経膣分娩（VBAC）の候補者であるわけではありません。
助産院ではどのような出産方法や出産方法があるのでしょうか？
助産所での出産が両方の長所であると考える人もいます。リラックスできる家庭的な環境で、催眠術、水中出産、ドゥーラなど、出産の痛みに対する心身のサポート オプションを簡単に利用できます。これらのサポート技術を使用した介助なしの配達が焦点です。母親が希望する出産経験を確実に得られるようにすることに重点が置かれています。
これまで説明してきた分娩と出産のオプションはすべて、帝王切開を除いて助産所で利用できます。通常、女性は予期せぬ帝王切開が必要な場合、病院（または出産センターが病院内にある場合は施設の別の場所）に搬送されます。