両心室ペースメーカーを装着するとどれくらい生きられますか?

駆出率とは何ですか?

駆出率は、心臓の左心室によって送り出される血液の尺度であり、パーセンテージで表されます。正常な駆出率は通常 50% から 70% の間にあります。心不全患者は駆出率が低いため、体のさまざまな部分への血液供給が妨げられ、心不全の症状が引き起こされます。症状としては、息切れ、 空咳、足首や脚の腫れ、体重増加、排尿量の増加、 倦怠感、心拍数の上昇または不規則などがあります。

両心室ペースメーカーとは何ですか?

両心室ペースメーカーは、心臓に電気インパルスを送信することで正常で調和のとれた心拍を維持するのに役立つ小型のバッテリー駆動のデバイスです。重度および中重度の心不全症状を持つ患者の駆出率を改善するために、左心室の収縮を右心室と同期させるために使用されます。両心室ペースメーカーは通常、症候性心不全の人に使用されます。これは心エコー図( ECG ) によって診断され、心室の壁 (主ポンプ室) が協調してポンプを送っていないことが明らかになります。

両心室移植は心不全患者で考慮されます。

• 重度または中等度の心不全症状。
• 心臓の電気的活性化の遅延。
• 心停止のリスクまたは既往。
• 心不全のため長期投薬治療中。

両心室ペースメーカーは、心内膜（経静脈）アプローチまたは心外膜アプローチのいずれかによって植え込むことができます。

• 心内膜、経静脈的アプローチ:これは、ペースメーカーの埋め込みの最も一般的で簡単な方法です。鎖骨の下にある静脈にリードを挿入し、心臓まで導きます。リードの先端は心筋に取り付けられます。もう一方の端はパルス発生器に取り付けられ、胸部上部の皮膚の下に配置されます。
• 心外膜アプローチ:医師は胸を開いてリードの先端を心臓の外に取り付けます。もう一方の端はパルス発生器に取り付けられ、腹部の皮下に配置されます。

心拍数がペースメーカーで設定した心拍数を下回ると、ペースメーカーはその低下を感知し、電気インパルスを左心室と右心室に送信して同時に収縮させます。これにより、駆出率と心機能が改善されます。右心房に配置されたリードは、心臓がよりバランスよく機能するのに役立ちます。

ケア：

両室ペースメーカー移植は心臓同期療法とも呼ばれ、包括的な心不全管理プログラムの一部にすぎません。心不全患者の症状を管理し、生活の質を改善するには、投薬、ライフスタイルの変更、心臓専門医による定期的なフォローアップがすべて重要です。

両室植込み型除細動器(ICD) を装着している患者は、 磁気共鳴画像法( MRI ) 装置や、強力な磁石を含む手持ち式のセキュリティ棒から距離を保つ必要があります。また、無線送信塔や高出力の電気機器など、強い磁場のあるものを避ける必要があります。患者には、空港や裁判所などの公共の場所での金属探知機を避けるための医療カードが提供される場合があります。患者は定期的に発電機のバッテリーを交換する必要があります。この手順は元の移植の手順と似ていますが、手間が少なく、時間もかかりません。