VORテストとは何ですか?
前庭眼球反射（VOR）検査は、再発性めまい（めまい）の原因を診断するために使用されます。
VOR は、頭部の動き中に網膜上の画像を安定させる反射的な眼球運動です。 VOR 検査は、めまいを評価する一連の検査の重要な部分とみなされる必要があります。患者が一方または両方の前庭端器官の VOR 欠損と診断された場合、患者の診断に応じて前庭リハビリテーションが推奨される場合があります。 VOR は視覚入力に依存せず、完全な暗闇や目を閉じているときでも機能します。
VOR反射はどのようにテストされますか?
VOR は、次の 3 つの方法を使用してテストできます。
1. ヘッドインパルステスト (HIT):
- 頭部インパルスは患者のベッドサイドで安全かつ迅速に完了できます。これは主に VOR 欠損を特定するために使用されます。
- 検査を完了するには、検査官が頭を回転させている間、患者は標的を見つめるよう求められます。
- 開始位置は、患者の頭を正中線 (15 ～ 20°) をわずかに超えて回転させ、その後、急激な動きで頭を反対側に押し出す位置である必要があります。
- 通常の反応は、目がターゲットを見つめ続けることです。異常な反応では、頭を（一方向に）回転させると目がターゲットから引きずられ、その後目の動きがターゲットに戻ります。この応答は、頭の回転側で VOR が不足していることを示しています。
- 頭部インパルステストは、その側の末梢前庭病変（内耳または前庭神経）を区別するためのより高い特異性を持っています。
- 異常頭部インパルス検査は、中枢性めまいと末梢性めまいを区別するのに有用な検査であると報告されています。
- 動きは小さいままにしておく必要があり (患者の頭は左右どちらにも大きく動かないでください)、動きの方向は予測不可能である必要があります。
- 患者がヘッドスラスト中にターゲットを安定した視線で維持できない場合、異常な結果が示されます。
- 患者が片側に喪失がある場合、病変の側面に向かって突き出た異常な HIT 結果が発生します。
- 両側性喪失では、両方向に頭部を突き出すと異常な結果が生じます。
2. 回転椅子のテスト:
- VOR をテストする別の方法は、コンピューターによる回転椅子テストです。この検査では両方の管が同時に刺激され、頭の回転中に前庭系全体の機能に関する情報が得られます。 VOR 機能を評価するために、いくつかの回転椅子テストが臨床的に使用されます。
- 正弦波高調波加速度試験用椅子
- 等角加速度椅子
- 衝撃角加速度椅子
- ベロシティステップテストチェア
3. 小児患者における VOR 検査:
- VOR は通常、患者の頭を長軸を中心に回転させ、人形の目反応 (DOLL) を観察することによってテストされます。目は頭の回転方向とは逆にずれます。
- 関連する可能性のある操作が、乳児の神経学的検査として使用されています。
- 検査者は、直立した乳児を腕を伸ばして対面に抱きながら、自分の長軸に沿って 1 ～ 2 秒で 90 ～ 180 度回転します。このテストに対する正常な反応は、通常、回転方向とは反対の目の偏位として説明されます。
- この操作を（神経学的検査および開眼を誘発するために）使用している間、回転方向と逆ではなく、回転方向への目の逸脱が異常な反応であることが観察されています。