十二指腸胆管ドレナージとは何ですか?
十二指腸胆管ドレナージは、 胆石の診断に役立つことがあるあまり使用されていない手順です。この珍しい手順は、1940 年代後半以降、一般的に使用されなくなりました。
十二指腸胆管ドレナージはどのように行われますか?
十二指腸胆道ドレナージでは、先端にいくつかの穴がある細いプラスチックまたはゴム製のチューブが、麻酔をかけた患者の鼻孔を通って喉の奥を通り、食道と胃を通って十二指腸に至り、そこで胆管と膵管が入ります。小腸。これは、X 線の一種である透視検査の助けを借りて行われます。チューブが所定の位置に挿入されたら、コレシストキニンに関連する合成ホルモンが静脈内に注射されます。このホルモンは胆嚢を収縮させ、濃縮された胆汁を十二指腸に押し出します。次に、胆汁がチューブを通して吸引され、顕微鏡でコレステロールと色素粒子の存在が検査されます。
十二指腸胆道ドレナージの修正には、 EGD (食道胃十二指腸鏡検査) またはERCP (内視 鏡的逆行性胆管膵管造影) による上部消化管内視鏡検査時に内視鏡を介して胆汁を収集することが含まれます。
十二指腸胆管ドレナージが行われるのはなぜですか?
胆石は、コレステロールまたは色素の微細な粒子として始まり、サイズが大きくなります。粒子が大きくなり胆石になると、胆管を閉塞して問題を引き起こす可能性があります。胆石の症状や合併症（ 胆道疝痛、 胆嚢炎、 膵炎）を発症する人の中には、胆嚢内にこれらの微細な粒子しか存在しないことは明らかです。粒子は胆管を閉塞するには小さすぎるのです。
この状況で障害がどのように発生するかについては、2 つの説明が考えられます。 1つ目は、小さな胆石が胆管を閉塞したが、最終的には胆管を通って腸に到達したというものです。 2つ目は、胆管を通過する粒子が胆管を「刺激」し、胆管壁内の筋肉のけいれんを引き起こしたり（胆管を閉塞）、胆管の炎症を引き起こして胆管の壁が腫れたりする（胆管の炎症を引き起こす）ものです。ダクトも詰まります）。
十二指腸胆管ドレナージのリスクは何ですか?
十二指腸胆管ドレナージによる患者へのリスクはほとんどありません。合成ホルモンに対する反応の報告はありません。それにもかかわらず、喉にチューブが存在することは、検査を完了するのに必要な 30 ～ 60 分間は不快なものです。
十二指腸胆管ドレナージはどのような場合に有効ですか?
繰り返しになりますが、十二指腸胆管ドレナージが医療の標準になってから数十年が経ちました。それでも、 超音波検査などの他の検査で胆石が証明されなかった場合に、胆石に関連する問題を診断するのには役立ちますが、患者の問題の原因が胆石である疑いが強いです。胆石のないコレステロールまたは色素粒子は、医学的問題を抱えていない人、または胆石に起因しない問題を抱えている人にも存在する可能性があります。これらの人々が最終的に胆石を発症する可能性が高いかどうかは不明です。そのような人は存在するため、粒子が胆石が医学的問題の原因であると考えないことも重要です。医学的問題とその症状は、胆石によって引き起こされる典型的な問題であるはずです。