坐骨神経痛とは何ですか？
坐骨神経痛は、腰から脚に至る神経の経路に沿って広がる痛みを指します。
坐骨神経は、体の中で最も大きく幅の広い神経です。これは、L4 (腰椎) から S3 (仙骨) までの腰の多くのレベルから脊髄から出る神経根から形成され、腰から臀部/臀部まで、そして脚の後ろから足まで伸びています。そしてつま先。これらの神経根は、脊椎を構成する椎骨（骨）の間の空間である椎間腔を通って脊柱管から出ます。
坐骨神経痛は、腰仙骨神経根症（神経根＝脊髄神経根＋障害＝障害）としても知られています。
坐骨神経の炎症または刺激は、以下のような坐骨神経痛の典型的な症状を引き起こします。
- 脚に広がる痛み、
- 脚や足のしびれやうずき、および
- 神経が制御する筋肉の衰弱。
坐骨神経痛にはこれらの症状の 1 つまたは複数があり、その場所は関与する神経根によって異なります。
坐骨神経痛の原因は何ですか?
坐骨神経痛は、通常、周囲の構造による神経線維の一部の圧迫が原因で、神経または神経根の1つが刺激されると発生します。別の病気や怪我の結果です。
一般的な原因には、椎間腔が狭くなっている状況が含まれます。これには、 変性関節疾患(DJD) または背中の関節炎、 変性椎間板疾患、 脊椎すべり症、腰椎の圧迫骨折、および腰部狭窄が含まれます。
腰の筋肉が炎症を起こしたりけいれんを起こしたり、坐骨神経が近くにある場合には坐骨神経に影響を与える可能性があります。 梨状筋症候群はその一例です。 妊娠と子宮の成長により、近くの坐骨神経に炎症が起こる可能性があります。根本的な原因を診断すると、どのような運動やストレッチが患者にとって最も効果的かを判断するのに役立ちます。
坐骨神経痛を和らげるにはどのような運動やストレッチが効果的ですか?
運動や活動は、 腰痛や坐骨神経痛の急性再発を改善する最良の機会であるようです。
牽引、ストレッチ、 超音波、電気刺激などの理学療法が役立つ場合があります。温熱療法や氷冷療法も有効です。バックブレースの使用の利点を確認した研究はほとんどありませんが、患者は多くの場合、ある程度の痛みと機能の改善を実感します。
鍼治療、脊椎マニピュレーション、マッサージが有用な治療選択肢となる可能性があります。
運動プログラムには次のような利点があります。
- 腰部伸展筋の強化
- ダイナミックな腰椎安定化エクササイズ
- 通常、最初に教育と監督付きトレーニングが必要です
- 等尺性腰部運動は、背中を痛みのない自然な位置に保ちながら行われます。
- 機能回復訓練
- 腰の筋力、柔軟性、持久力を回復することを目的としています。
- 姿勢の問題を評価して修正する
- 体幹の筋肉の強化
- 股関節周りの筋肉を鍛えるストレッチ
- 梨状筋と股関節屈筋に焦点を当てます。
- 横たわる、座る、前傾するなどの鳩のポーズ
- 立ったままのハムストリングのストレッチ
- 膝を反対側の肩に置くストレッチ
坐骨神経痛の治療はいつ受けるべきですか?
痛みだけを伴う坐骨神経痛は、多くの場合、プライマリケア提供者、カイロプラクター、または理学療法士の助けを借りて制御できます。アスレチックトレーナーや鍼灸師など、他の医療提供者も助けとなるかもしれません。患者は、痛みをコントロールできない場合には、痛みを和らげるための助けを求める必要があります。
怪我や外傷に関連した坐骨神経痛がある場合は、直ちに医師の診断を受けてください。
坐骨神経の炎症や損傷がひどく、体の一部が機能しなくなった場合、患者は緊急治療を受ける必要があります。
排便制御の喪失、排尿不能、会陰周囲のしびれは馬尾症候群（脊髄の末端にある神経の炎症）の症状であり、患者は永久的な機能喪失を防ぐために緊急治療を受ける必要があります。
足を下垂させる、足を背屈する（つま先を上に持ち上げる）ことができないなど、脚と足の筋肉の弱さは、すぐに評価する必要があります。