接触皮膚炎とは何ですか?
接触皮膚炎は、 アレルギー反応を引き起こしたり、皮膚を炎症させたりする可能性のある物質にさらされた部位に発生する発疹です。有害で刺激性の物質、または患者が皮膚 アレルギーを発症した物質によって引き起こされる場合があります。
接触皮膚炎の患者は、赤く盛り上がった、かさぶたで、にじみ出た、鱗状の 発疹の部位のかゆみと灼熱感を訴えます。
接触皮膚炎は、患者からの適合性病歴に関連する臨床的外観によって診断されます。 アレルギー性接触皮膚炎を確認するには、疑わしい物質による皮膚攻撃が必要な場合があります。さらに、他の湿疹性発疹も考慮して拒否する必要があります。
接触皮膚炎は通常、局所ステロイドクリームによる治療が必要ですが、広範囲に及ぶ場合にはステロイドの経口摂取が必要になる場合があります。
接触皮膚炎の原因は何ですか?
接触皮膚炎には 2 つの形態があり、それぞれ異なる原因があり、次のような可能性があります。
- 刺激性接触皮膚炎は、皮膚に直接有害な有毒化学物質または物質が適用された部位で発生します。
- 2 番目のアレルギー性接触皮膚炎は、特定の化学物質または物質に対してアレルギー過敏症を発症した人にのみ発生するかゆみのある発疹です。
このような物質は、刺激性または有毒である可能性はありますが、必ずしも刺激性または毒性があるわけではありません。それらは、直接接触が生じる部位の皮膚に免疫反応を誘発する可能性があります。これには、その物質に再び遭遇したときに免疫系が反応するように準備できるように、その物質について過去に少なくとも 1 回参照する必要があります。
接触皮膚炎の危険因子は何ですか?
接触皮膚炎は、保護されていない皮膚に誘発物質が直接適用されることによって引き起こされます。したがって、主要な危険因子はその物質への曝露です。
接触皮膚炎の症状は何ですか?
接触皮膚炎は、原因物質との直接接触部位に、にじみ出る、にじみ出る、赤い隆起した発疹 (湿疹性発疹) として現れます。
ほとんどの患者の主な訴えは、その部位の かゆみや灼熱感です。古い病変はかゆみを伴いますが、赤く盛り上がって鱗状に見えるだけの場合があります。
接触皮膚炎はどのように診断されますか?
刺激性接触皮膚炎
刺激性接触皮膚炎は、問診中に患者が提供した適切な歴史的手がかりと関連する臨床的外観によって診断されます。暴露から症状の発現までの潜伏期間は数分から数時間であるため、通常、患者は原因物質の正体に気づいています。
アレルギー性接触皮膚炎
アレルギー性接触皮膚炎は診断がはるかに困難です。皮膚炎の分布パターンはしばしば役立ちます。たとえば、 ツタウルシ、 ツタウルシ、またはウルシ（トキシコデンドロン植物）に対するアレルギー性接触皮膚炎は、通常、線状の発疹として現れます。これは、影響を受けた皮膚が植物の葉を一列に通過して移動し、アレルギー物質が直線的に分布するためです。
過敏症の誘発には、少なくとも 1 回の事前の曝露が必要です。ただし、軽度のアレルギー誘発性物質の場合、 アレルギーが発現するまでに多くの曝露が必要な場合があります。特定のアレルゲンを正確に特定するには、「パッチテスト」と呼ばれる困難な技術を使用して、どの物質が原因であるかを確認する必要がある場合があります。これには、潜在的なアレルゲンを密閉カバーの下で皮膚に少なくとも 48 時間塗布する必要があります。
閉塞物質の除去後 2 ～ 5 日以内に試験部位に湿疹が発生すると、その物質に対するアレルギーの存在が確認されます。他の湿疹性発疹は除外する必要があります。これには、微生物の培養、皮膚の擦り傷や鱗屑の評価、そして場合によっては生検のために外科的に切除された患部の皮膚の小片の顕微鏡検査が必要になる場合があります。
接触皮膚炎の最良の治療法は何ですか?
急性接触皮膚炎は蒸発療法で局所的に治療されます。これらの対策には、冷水で湿布し、その後乾燥させるサイクルを繰り返すことが含まれます。しだれや滲出が止まったら、強力な局所ステロイドを1日2回、患部に2～3週間塗布します。このような薬は医師によって処方されます。
病変範囲が広すぎて局所治療が不可能な場合は、2～3週間の経口ステロイドによる治療が必要になる場合があります。アレルゲンが皮膚から完全に除去され、発疹が完全に治まるまでには、通常 1 ～ 3 週間かかります。
接触皮膚炎の予後はどのようなものですか?
誘発物質との接触を避けることができれば、予後は非常に良好です。接触皮膚炎の原因が発見されず、回避されなかった場合、次回の接触時に再発する可能性があります。
アレルギー性接触皮膚炎の場合、アレルギー患者の免疫システムを「脱感作」する信頼できる技術はまだないため、回避することが唯一の選択肢です。
接触皮膚炎は予防できるのでしょうか？
回避とは、アレルギー性接触皮膚炎と刺激性接触皮膚炎の両方を予防することです。一方で、刺激物や強力なアレルゲンへの曝露を防ぐために、特定の予防措置を講じることもできます。
- 防護服は非常に役立ちます。
- 刺激物やアレルゲンの可能性との接触を制限するのに多かれ少なかれ役立つ、いわゆる「バリアクリーム」もあります。
- ツタウルシ、オーク、またはウルシの場合、入手可能な場合は、暴露前にバリア クリームを塗布すると役に立ちます (Stakogard、Hollister Moisture Barrier、および Hydropel は、ある程度効果のあるクリームのブランド名です)。