滑車上神経ブロックとは何ですか?
滑車上神経ブロックは、額の中央下と鼻梁を麻酔する処置です。麻酔注射は、滑車上神経が頭蓋骨から出て額まで伸びている鼻梁に近い眉の下の端に投与されます。麻酔薬は、滑車上神経から脳への痛みの信号の伝達を遮断します。
滑車上神経は何をするのですか?
滑車上神経は、三叉神経の 3 つの主要な部門の 1 つである眼神経の末端枝です。三叉神経は、顔と頭皮の前部に運動機能と感覚機能を提供します。
滑車上神経は、額の中央下部、鼻梁、白目の膜（結膜）、および上まぶたの内側に感覚を与えます。眼窩上神経は、額の残りの部分と前頭部から頭のてっぺんまでの感覚を与えます。
滑車上神経ブロックはなぜ行われるのですか?
滑車上神経ブロックは、主に、額全体を麻酔するための眼窩上神経ブロックとともに、以下のような治療手順で行われます。
- 額の傷の修復
- 火傷や擦り傷による損傷した組織の除去（デブリードマン）
- 嚢胞または良性腫瘍の除去
- 異物の除去
- 生検のための組織除去
- 水頭症に対する体液排出などの前頭部の手術のための頭皮切開（脳室腹膜シャント）
- 額の手術後の痛みの管理
- 以下のような痛みを伴う症状の痛みを軽減するためにステロイドと併用します。
以下の状況では滑車上神経ブロックは避けられます。
- 患者が処置に耐えられない
- 注射部位の感染
- 局所麻酔薬に対する アレルギー
- 解剖学的構造の歪み
滑車上神経ブロックは、以下の効果が得られるため、額の局所組織浸潤麻酔よりも優れています。
- 急速な麻酔効果があり、すぐに痛みを軽減します
- 最小限の麻酔薬で広い範囲を麻酔
- 組織の歪みのない麻酔
滑車上神経ブロックはどのように行われますか?
滑車上神経ブロックは、額に関わる大手術の一部でない限り、通常、外来手術として行われます。神経ブロックは、麻酔薬のみを使用して実行されることもありますが、神経痛の長期的な痛みを軽減するためにステロイドと併用して実行されることもあります。
麻酔
必要な麻酔時間に応じて、医師は次のいずれかの麻酔薬を使用します。
- リドカイン
- テトラカイン
- ブピバカイン
準備
- 患者は処置中、座っているか、横たわっています。
- 注射部位は消毒液で消毒しております。
- 医師は必要に応じて軽い鎮静剤を投与する場合があります。
手順
医者
- 眉毛の骨の隆起を触って、眼窩上神経が眼窩から自然に出てくる骨の穴を見つけます。
- 眼窩上孔と鼻梁の間の注射部位をマークします。
- 鼻梁に向かって皮膚の下の組織に針を挿入します。
- 麻酔薬によるまぶたの腫れを防ぐために、ロール状のガーゼをまぶたに当てます。
- シリンジを吸引して、針が血管内にないことを確認します。
- 気管上神経周囲に扇状にゆっくりと麻酔薬を注入し、針を抜きます。
滑車上神経ブロックの持続時間はどのくらいですか?
滑車上神経ブロックの麻酔薬は、麻酔薬に応じて 10 ～ 20 分以内に痛みを軽減します。滑車上神経ブロックの効果は数時間持続します。炎症に対してステロイドも注射した場合、長期的な鎮痛剤が効果を発揮するまでに 2 ～ 3 日かかる場合があります。ステロイド注射の長期的な効果は個人差があります。数週間から数年続くステロイドによる神経ブロックで痛みが軽減される人もいますが、効果が見られない人もいます。
滑車上神経ブロックによる麻酔時間の目安は以下のとおりです。
- リドカイン：最大75分
- テトラカイン: 最大 3 時間
- ブピバカイン: 最長 8 時間
感覚が戻るにつれて、患者はチクチク感、不快感、または痛みを経験することがあります。術後の痛みは経口鎮痛剤で軽減される場合があります。