重度の喘息とは何ですか?

重度の喘息では何が起こるのでしょうか？

「重度喘息」の分類は、喘息コントロールを維持するために高用量の吸入グルココルチコイド (GC) を必要とする患者、またはその治療にもかかわらずコントロールがまったく達成されない患者を指します。

重度の喘息を持つ人は、日常生活を管理するのに苦労しています。彼らは症状、増悪、薬の副作用という大きな負担を経験します。症状は予測不可能であり、昼夜を問わず発生します。重度の喘息の症状が効果的にコントロールされないと、非常に衰弱してしまう可能性があります。頻繁な息切れ、喘鳴、胸の圧迫感、 咳により、日常生活、睡眠、身体活動が妨げられます。患者は、喘息発作や重篤な再燃とも呼ばれる、恐ろしい予測不可能な増悪を経験することがよくあります。

重度の喘息の特徴

NIH のガイドラインによると、重度の喘息には次の特徴が含まれます。

• 一日中起こる症状
• 症状によって目が覚める（多くの場合、週に7晩）（5歳以上の場合）
• 4 歳以下の子供で、週に 1 晩以上症状で目が覚める場合
• 1日に数回の短時間作用型β2刺激薬による治療が必要な症状
• 人の通常の活動を著しく制限する症状
• 努力呼気量 1 (FEV 1) 測定値が通常の 60% 未満 (5 歳以上)

重度の喘息発作の兆候や症状は何ですか?

重度の喘息発作に伴う症状には以下のものがあります。

• 唇、顔、爪が青みがかった色になる
• 呼吸を楽にするために立ち上がったり座ったりする必要性を感じる
• 混乱または動揺を感じる
• 完全な文で話すことができない
• 非常に息切れを感じ、完全に息を吸ったり吐いたりすることができない
• 呼吸が速い
• 救急吸入器を使用しても症状が改善しない

重度の喘息はどのように治療されますか?

影響を受ける状況は人それぞれ異なるため、単一の治療法や解決策はありません。軽度の喘息を持つ人には処方される薬は同じかもしれませんが、薬の用量がはるかに高くなることがあります。重度の喘息の治療では、症状をコントロールすることに重点が置かれます。患者は、気道の炎症を管理し、肺の損傷を防ぐために処方薬と治療を受けます。また、喘息の引き金となる物質と接触するリスクを軽減するよう指導されます。

喘息発作の治療と予防のための吸入薬に加えて、重度の喘息の人には他の治療法が処方される場合があります。治療の選択肢には次のものがあります

• 長時間作用型気管支拡張薬(LBA):これらは予防吸入器に追加でき、少なくとも 12 時間気道を開いた状態に保つのに役立ちます。
• ロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA):炎症を起こした気道の鎮静を助け、ロイコトリエン (炎症性分子) の影響をブロックし、 アレルギーを助ける非ステロイド錠剤です。
• 長時間作用型ムスカリン受容体拮抗薬 (LAMA): 12 ～ 24 時間作用する長時間作用型気管支拡張薬の一種。
• 長時間作用性ベータ刺激薬 (LABA):気道の筋肉を弛緩させるために使用される、別の形態の長時間作用性気管支拡張薬です。
• 徐放性テオフィリン:気道の平滑筋を弛緩させ、空気がより容易に流れるようにする非ステロイド性錠剤です。
• 短時間作用型ベータ 2 刺激薬:喘息の症状が発生した場合に使用できる、即効性のある鎮痛薬の一種です。
• 毎日のステロイド：錠剤または液体の形で処方され、抗炎症薬の一種です。これらは、気道の過敏性を軽減することによって機能します。
• モノクローナル抗体 (mAbs または生物学的製剤とも呼ばれます):コントロールされていない重度の喘息に対する新しい治療法です。これらは、気道の炎症を引き起こす免疫系化学物質の活動をブロックすることによって機能します。
• 気管支熱形成術:場合によっては、気管支熱形成術が推奨される場合があります。気管支熱形成術は、制御された治療用高周波エネルギーを気道壁に送達することです。これにより組織が加熱され、気道壁に存在する平滑筋の量が減少し、気道が広がります。