カテゴリー: 喘息センター

喘息の治療法と誘因は何ですか?

子供の喘息の治療には、小児科医と相談して作成した行動計画に従うことが含まれます。重度の喘息発作の場合は、直ちに医師の診察と病院での治療が必要です。喘息を決して軽く見てはいけません。

通常の喘息発作の場合、小児科医は、医療機関から送られる薬の吸入を使用するよう指示する場合があります。

• 定量吸入器: これは小型の手持ち式デバイスで、即時の症状を緩和するために薬を服用する一般的な方法です。緊急時に備えて、常に吸入器を手元に置いてください。
• ネブライザー: 喘息治療薬を霧状にしてマスクを通して投与します。
• ドライパウダー吸入器: 一部の薬剤は、粉末状の直接吸入によって送達する必要があります。

喘息の永久的な治療法はありませんが、喘息の引き金を最小限に抑えるのに役立つものがいくつかあります。以下にいくつかの手順を実行します。

1. 家の中の空気を乾燥した状態に保ちます。室内環境の湿気が最小限に抑えられていることを確認してください。家庭で空気乾燥機を使用してもよいかどうか、かかりつけの医師に相談してください。
2. 室内の空気を清潔に保ちます。ご自宅のヒーターとエアコンの年に一度の点検を手配してください。専門家は、空気をきれいに保つためのフィルター システムに問題があるかどうかを特定できます。
3. 受動喫煙を避けてください。お子様の近くで喫煙している人がいないことを確認してください。子供部屋には香りのキャンドルを置かないようにし、毎日部屋に掃除機をかけましょう。
4. お子さまを外部の冷気から守ります。インターネットで天気予報を調べたり、大気質レポートをチェックしたりしてください。空気の質が悪く、天候が極度に寒い場合は、お子様を屋内に留めてください。屋外では寒さから子供を守るために、子供に全身ウールの服を着せてください。屋外ではフェイスマスクを着用すると効果があります。
5. 毛皮や羽毛のあるペットは避けてください。お子様がフケに アレルギーがある場合は、毛皮や羽毛の付いたペットを家の中に飼わないことが最善です。たとえ持っていたとしても、子供部屋には置かないようにしましょう。寝室に高効率微粒子空気 (HEPA) フィルターを設置することを検討してください。ペットを定期的に水浴びさせて清潔に保ちましょう。
6. 定期的に家を掃除しましょう。少なくとも週に2回は家を掃除して、家の中のほこりやアレルゲンのレベルを減らしてください。
7. ほこりの多い物品は取り除いてください。家の中の特定の家庭用品を、ほこりのない、または防塵性を維持できるアイテムと交換することを検討してください。マットレスと枕を防ダニ・防塵カバーで包みます。寝室からカーペットを取り除きます。
8. エアコンのスイッチを入れたままにしてください。エアコンは、屋外のプランテーションから家の中への花粉粒の侵入を減らすのに役立ちます。エアコンを使わない場合は、花粉の季節には窓を閉めておくのも効果的です。

子供の喘息に代替薬を使用できますか?

喘息の症状を管理するために、代替治療が長い間使用されてきました。しかし、そのような治療に関する適切な証拠は不足しています。非薬物療法などの一部の療法は通常は無害ですが、お子様に適切な療法について小児科医に尋ねることができます。

呼吸訓練は、喘息患者の治療に日常的に使用されている非薬物治療の一形態です。これらには、ブテイコ呼吸法、パップワース法、ヨガ、呼吸パターンを操作して喘息を助けるプラナヤマなどの構造化された呼吸プログラムが含まれます。

感情的にストレスを受けた子供たちは喘息の発作を起こしやすくなります。瞑想、催眠術、段階的な筋弛緩などのリラクゼーションテクニックを教えてみてください。

これらの非薬物アプローチのいずれかを知らない場合は、これらすべてを教えてくれる可能性のある補完代替医療従事者、医師、心理学者、ソーシャルワーカー、または看護師から学びましょう。

喘息に対していくつかの家庭療法が試みられています。

• 黒い種
• 魚油
• ターメリック
• ジンジャー
• ハニー
• マグネシウムサプリメント
• サウナ風呂
• ハーブスチーム吸入

これらの家庭薬の中には、お子様が服用している処方薬と相互作用する可能性があるものもあるため、いずれかを試す前に小児科医に相談することが賢明です。

アーユルヴェーダには、喘息やその他の呼吸器疾患の治療に効果的な治療法もあります。アーユルヴェーダの実践者は、喘息発作の悪化を軽減するために、子供の胸にハーブオイルを塗ったり優しくマッサージしたり、その後に温湿布やスチームバスをかけることを行ってきました。一部のハーブとその組み合わせは、多くの研究研究でアレルギー性喘息の抗ヒスタミン薬として機能することが証明されています。パンチャカルマとして知られる特別な療法も効果があります。代替医療について詳しく知りたい場合は、代替医療専門家に相談してください。お子様の医師に相談する前に、アーユルヴェーダ療法を開始しないように注意してください。

重度の喘息では何が起こるのでしょうか？

「重度喘息」の分類は、喘息コントロールを維持するために高用量の吸入グルココルチコイド (GC) を必要とする患者、またはその治療にもかかわらずコントロールがまったく達成されない患者を指します。

重度の喘息を持つ人は、日常生活を管理するのに苦労しています。彼らは症状、増悪、薬の副作用という大きな負担を経験します。症状は予測不可能であり、昼夜を問わず発生します。重度の喘息の症状が効果的にコントロールされないと、非常に衰弱してしまう可能性があります。頻繁な息切れ、喘鳴、胸の圧迫感、 咳により、日常生活、睡眠、身体活動が妨げられます。患者は、喘息発作や重篤な再燃とも呼ばれる、恐ろしい予測不可能な増悪を経験することがよくあります。

重度の喘息の特徴

NIH のガイドラインによると、重度の喘息には次の特徴が含まれます。

• 一日中起こる症状
• 症状によって目が覚める（多くの場合、週に7晩）（5歳以上の場合）
• 4 歳以下の子供で、週に 1 晩以上症状で目が覚める場合
• 1日に数回の短時間作用型β2刺激薬による治療が必要な症状
• 人の通常の活動を著しく制限する症状
• 努力呼気量 1 (FEV 1) 測定値が通常の 60% 未満 (5 歳以上)

重度の喘息発作の兆候や症状は何ですか?

重度の喘息発作に伴う症状には以下のものがあります。

• 唇、顔、爪が青みがかった色になる
• 呼吸を楽にするために立ち上がったり座ったりする必要性を感じる
• 混乱または動揺を感じる
• 完全な文で話すことができない
• 非常に息切れを感じ、完全に息を吸ったり吐いたりすることができない
• 呼吸が速い
• 救急吸入器を使用しても症状が改善しない

重度の喘息はどのように治療されますか?

影響を受ける状況は人それぞれ異なるため、単一の治療法や解決策はありません。軽度の喘息を持つ人には処方される薬は同じかもしれませんが、薬の用量がはるかに高くなることがあります。重度の喘息の治療では、症状をコントロールすることに重点が置かれます。患者は、気道の炎症を管理し、肺の損傷を防ぐために処方薬と治療を受けます。また、喘息の引き金となる物質と接触するリスクを軽減するよう指導されます。

喘息発作の治療と予防のための吸入薬に加えて、重度の喘息の人には他の治療法が処方される場合があります。治療の選択肢には次のものがあります

• 長時間作用型気管支拡張薬(LBA):これらは予防吸入器に追加でき、少なくとも 12 時間気道を開いた状態に保つのに役立ちます。
• ロイコトリエン受容体拮抗薬 (LTRA):炎症を起こした気道の鎮静を助け、ロイコトリエン (炎症性分子) の影響をブロックし、 アレルギーを助ける非ステロイド錠剤です。
• 長時間作用型ムスカリン受容体拮抗薬 (LAMA): 12 ～ 24 時間作用する長時間作用型気管支拡張薬の一種。
• 長時間作用性ベータ刺激薬 (LABA):気道の筋肉を弛緩させるために使用される、別の形態の長時間作用性気管支拡張薬です。
• 徐放性テオフィリン:気道の平滑筋を弛緩させ、空気がより容易に流れるようにする非ステロイド性錠剤です。
• 短時間作用型ベータ 2 刺激薬:喘息の症状が発生した場合に使用できる、即効性のある鎮痛薬の一種です。
• 毎日のステロイド：錠剤または液体の形で処方され、抗炎症薬の一種です。これらは、気道の過敏性を軽減することによって機能します。
• モノクローナル抗体 (mAbs または生物学的製剤とも呼ばれます):コントロールされていない重度の喘息に対する新しい治療法です。これらは、気道の炎症を引き起こす免疫系化学物質の活動をブロックすることによって機能します。
• 気管支熱形成術:場合によっては、気管支熱形成術が推奨される場合があります。気管支熱形成術は、制御された治療用高周波エネルギーを気道壁に送達することです。これにより組織が加熱され、気道壁に存在する平滑筋の量が減少し、気道が広がります。

喘息とは何ですか?

喘息は、再発性、可逆性の気道閉塞を特徴とする慢性気道炎症の臨床症候群です。気道の炎症は、さまざまな刺激に反応して気道が狭くなる気道過敏性も引き起こします。

喘息は一般的な慢性疾患であり、最新の喘息調査では 1,000 人中 68 人が罹患しています。それは依然として欠勤の主な原因となっています。年間 150 万件の救急外来受診と最大 50 万件の入院を担当しています。毎年3,300人以上のアメリカ人が喘息で亡くなっています。さらに、 湿疹( アトピー性皮膚炎)、 花粉症( アレルギー性鼻炎)、 食物アレルギーなどの他の アレルギー症状と同様に、喘息の有病率は増加しているようです。

喘息発作とは何ですか?

喘息発作は、気道の内層が腫れる状態です。気道の周りの筋肉が硬くなり、気道が狭くなります。肺におけるこうした変化により、適切な空気の流れが妨げられ、呼吸が困難になります。

喘息の「発作」またはエピソードは、喘息の症状が増加する時期です。症状は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。軽度の喘息の人であっても、重度の発作は誰でも起こる可能性があります。攻撃は突然始まることも、ゆっくりと始まることもあります。場合によっては、軽度の発作が治まったように見えても、数時間後に再発し、2 回目の発作は最初の発作よりもはるかに悪化することがあります。重度の喘息の症状がある場合は、直ちに医師の診察が必要です。

喘息にはどのような種類がありますか?

喘息は、罹患した個人によって同じ症状を呈するわけではありません。現在、喘息の専門家はさまざまな臨床データを使用して患者の喘息を分類しています。このデータには、喘息の発症年齢、環境 アレルギーの有無、血中または喀痰中の好酸球（白血球の一種）レベルの上昇の有無、肺機能検査（ 肺活量測定および一酸化窒素の部分排泄）が含まれます。 、 肥満、およびタバコの煙への曝露。

一般的な喘息の種類は何ですか?

一般的な喘息の種類は次のとおりです。

• 小児喘息:これは通常、乳児や子供に発生しますが、通常は加齢とともに解消されます。場合によっては成人期まで進行することもあります。
• 運動誘発性喘息:激しい運動や長時間の身体活動によって引き起こされます。運動の種類や環境を変えることで改善する場合があります（たとえば、寒い季節に屋外でランニングする代わりに、冬の間は屋内でランニングするなど）。
• 職業性喘息:大気汚染や粉塵などの職場の刺激物によって引き起こされます。職場環境を変えると喘息の症状が改善したり消えたりすることがあります。
• アレルギー誘発性喘息：ペットのフケ、 花粉、煙にアレルギーのある患者は、アレルゲンを避けることで喘息発作を避けるための措置を講じることができます。

タイプ: T2 高または非 T2 (T2 低)

医師は喘息を「アレルギー性」または「好酸球性」と呼ぶことがあります。これらの特徴の一方または両方が、喘息の「T2 高」表現型を構成します。これは、喘息に関連する免疫炎症のタイプを表す用語です。このタイプのアレルギーは通常、小児期に発症し、環境アレルギーと関連しており、喘息の子供の約 70% ～ 80% がこのアレルギーを持っています。通常、家族歴にアレルギーがあります。さらに、食物アレルギーや湿疹などの他のアレルギー症状も存在することがよくあります。アレルギー性喘息は成人早期に寛解することがよくあります。しかし、多くの場合、後に喘息が再発します。アレルギー性喘息は、血液や喀痰の好酸球の増加を伴って現れることがあります。成人期に発症する喘息は、喀痰または血液の好酸球と関連している可能性がありますが、環境アレルギーはありません。場合によっては、このカテゴリーに属する患者には、鼻粘膜に好酸球が豊富に存在する鼻ポリープが存在することもあります。

非 T2 喘息、または低 T2 喘息は、アレルギーや好酸球を伴わない喘息の中で、割合は小さいものの治療が困難な喘息です。このタイプの喘息は「好中球喘息」と呼ばれることもあり、肥満と関連している可能性があります。

喘息の原因と危険因子は何ですか?

喘息は遺伝する可能性がありますか?

喘息は、個人の遺伝的構成と環境との相互作用の間の複雑な相互作用によって引き起こされます。遺伝的に素因のある人が喘息になる要因はほとんどわかっていません。

喘息の危険因子は次のとおりです。

• アレルギー疾患の家族歴
• 花粉症（アレルギー性鼻炎）の既往歴
• 小児期の呼吸器合胞体ウイルス（RSV）などのウイルス性呼吸器疾患
• タバコの煙への曝露
• 肥満
• 社会経済的地位の低下
• 大気汚染またはバイオマス燃焼への曝露

喘息発作の引き金となるものは何ですか?

影響を受けやすい人では、特定の要因が喘息発作を引き起こす可能性があります。これらの誘因を知り、回避することは、喘息の再発を防ぐのに役立つ可能性があります。これらのトリガーには次のものが含まれる場合があります。

• 身体活動または運動
• 花粉、ほこり、ダニ、ペットのフケ、カビなどのアレルゲン
• 冷たく乾燥した空気
• インフルエンザや風邪などの特定の感染症
• 煙や車の排気ガスなどの環境汚染物質
• ストレス
• アスピリン、 ベータ遮断薬、非ステロイド性抗炎症薬などの特定の薬剤
• 胃酸逆流または胸やけ
• 亜硫酸塩などの特定の食品またはワイン添加物
• 月経などのホルモンの変化

喘息の症状は何ですか?

喘息の典型的な兆候と症状は、息切れ、 咳（夜間に悪化することが多い）、喘鳴（通常は呼気とともに、狭い気道を通る乱気流によって発生する甲高いヒューヒュー音）です。多くの患者は胸の圧迫感も訴えます。これらの症状は一時的なものであり、喘息患者は長期間症状が出ない場合があることに注意することが重要です。

喘息症状の一般的な誘因には、アレルゲン（ペット、ダニ、ゴキブリ、カビ、花粉）への曝露、運動、ウイルス感染などが含まれます。その他の誘因には、強い感情、臭気への曝露、極端な温度などがあります。タバコの使用または副流煙への曝露は喘息の管理を複雑にします。

喘息の症状や徴候の多くは非特異的であり、他の症状でも同様に見られます。喘息以外の病気を示唆する可能性のある症状には、高齢になってから新たに発症する症状、関連症状（胸部不快感、 立ちくらみ、 動悸、 倦怠感など）の存在、 喘息の適切な薬に対する反応の欠如などが含まれます。

喘息の身体検査では、ほとんどの場合、完全に正常です。時々、喘鳴が起こります。喘息が悪化すると、呼吸数が増加し、 心拍数が増加し、 呼吸仕事量が増加します。多くの場合、呼吸のために補助筋肉が必要となり、呼吸音が小さくなることがあります。喘息が大幅に悪化している間でも、血中酸素濃度は通常かなり正常に保たれていることに注意することが重要です。したがって、血中酸素濃度の低下は、呼吸不全が差し迫った場合に懸念されます。

医師は喘息をどのように診断しますか?

喘息の診断は、詳しい病歴と身体検査から始まります。プライマリケア提供者は喘息の診断に精通していますが、アレルギー専門医や呼吸器科医などの専門家が関与する場合もあります。典型的な病歴は、アレルギー疾患の家族歴、またはアレルギー性鼻炎の個人歴がある人で、特に運動時、ウイルス感染時、または夜間に咳、喘鳴、 呼吸困難を経験します。典型的な病歴に加えて、適切な薬剤の試行による改善は喘息を強く示唆します。

病歴と検査に加えて、喘息の診断に役立つ診断手順を以下に示します。

• スパイロメトリーによる肺機能検査: この検査では、患者がチューブに息を吸い込む際の肺機能を測定します。 アルブテロールなどの気管支拡張薬の投与後に肺機能が大幅に改善した場合、これは基本的に喘息の診断を裏付けます。ただし、正常な肺機能検査では喘息の可能性が排除されないことに注意することが重要です。
• 呼気一酸化窒素 (FeNO) の測定: これは、肺活量測定と同様に、迅速かつ比較的簡単な呼吸操作によって実行できます。呼気一酸化窒素レベルの上昇は、一部の種類の喘息に見られる T2 炎症を示唆しています。
• 一般的な空気アレルゲンの皮膚検査: 環境アレルギーに対する過敏症があると、喘息の可能性が高まります。環境アレルギーに関しては、血液検査（体外検査）よりも皮膚検査の方が正確であることに注意してください。喘息の診断には食物アレルギーの検査は必要ありません。
• 医師は、T2 高喘息の存在を確認するために、アレルギー抗体 (IgE) と好酸球の血液検査を行うことがよくあります。

その他の可能性はあるがあまり一般的には使用されていない検査には、気道過敏性を検査するメタコリン負荷などの誘発検査が含まれます。過敏性とは、刺激物に反応して呼吸管が収縮または狭くなる傾向のことです。メタコリンチャレンジが陰性であれば、喘息の可能性は低くなります。専門家は、喘息に見られる「アレルギー性」炎症の別のマーカーである喀痰好酸球も測定することがあります。胸部X 線またはCT スキャンでは過膨張が示されることがありますが、喘息では多くの場合正常です。場合によっては、心臓検査など、他の疾患を除外するための検査が必要になる場合もあります。

喘息はどのように分類されますか?

喘息はさまざまな形で現れます。一部のケースは非常に軽度であり、治療をほとんどまたはまったく必要としない場合があります。中には重篤で生命を脅かすものもあります。医療専門家は喘息を軽度から重度まで 4 つのタイプに分類しています。これらのタイプは、喘息の症状の頻度と重症度、および治療に対する反応によって決まります。

国家喘息教育予防プログラムでは、喘息を次のように分類しています。

• 軽度の間欠性喘息:喘息患者の最も多くは軽度の喘息です。症状は軽く、週に 2 日、または月に 2 晩現れます。
• 軽度の持続性喘息:症状は軽いですが、週に 2 回以上発生します。このタイプの分類では、症状が 1 日に 1 回以上現れることはありません。
• 中等度の持続性喘息：中等度の持続性喘息では、症状が毎日 1 回、またはほとんどの日と少なくとも 1 週間に 1 晩現れます。
• 重度の持続性喘息:症状は日中に数回、また週に何度も夜に現れます。また、定期的に服用したとしても薬にあまり反応しません。

喘息の最良の治療法は何ですか?

喘息の治療目標は、以下の治療を目的としています。

• 症状を適切にコントロールする
• 将来の増悪のリスクを最小限に抑える
• 正常な肺機能を維持する
• 通常の活動レベルを維持する
• 潜在的な副作用を最小限に抑えて、可能な限り最小限の薬を服用する

吸入コルチコステロイド(ICS) は、喘息の慢性治療に利用できる最も効果的な抗炎症薬であり、ほとんどの喘息ガイドラインに従って第一選択療法です。 ICS が喘息悪化のリスクを軽減するのに効果的であることはよく知られています。さらに、長時間作用型気管支拡張薬 (LABA) と ICS の組み合わせは、喘息コントロールの改善にさらに大きな有益な効果をもたらします。短時間作用型のレスキュー吸入器は、突出症状に対する標準治療です。

最も一般的に使用される喘息の薬には次のようなものがあります。

• 短時間作用型の気管支拡張薬（アルブテロール [Proventil、Ventolin、ProAir、ProAir RespiClick、Maxair、 Xopenex ]）は、コントローラーの薬物療法にもかかわらず発生した症状を迅速に軽減します。これらは、時折症状がある患者や、運動のみで症状が出ている患者に単独で使用することもできます。吸入ステロイド（ ブデソニド[ パルミコート タービュヘイラー、 パルミコート レスパルス]、フルチカゾン [Flovent、Arnuity Ellipta、Armon Air RespiClick]、ベクロメタゾン [ Qvar ]、 モメタゾン[Asmanex]、シクレソニド [Alvesco]、フルニソリド [ Aerobid 、 Aerospan]）が第一選択薬です。抗炎症治療法。
• 長時間作用性気管支拡張薬 ( サルメテロール[ Serevent ]、ホルモテロール [ Foradil ]、およびビランテロール) を追加療法として ICS に追加することができます。喘息の治療にLABAを単独で使用しないでください。
• ICS/LABA 配合剤は、コルチコステロイドと長時間作用型気管支拡張剤を組み合わせたものです。フルチカゾン/サルメテロール (Advair、AirDuo、Wixela)、ブデソニド/ホルモテロール (Symbicort)、フルチカゾン/ビランテロール (Breo)、モメタゾン/ホルモテロール (Dulera)。
• ロイコトリエン修飾剤 ( モンテルカスト[ Singulair ]、 ザフィルルカスト[ Accolate ]、 ジロートン[ Zyflo ]) も抗炎症剤として機能します。
• 抗コリン薬または抗ムスカリン薬（イプラトロピウム [ Atrovent 、Atrovent HFA]、チオトロピウム [Spiriva]、ウメクリジニウム [Incruse Ellipta]）は、喀痰の量を減らすのに役立ちます。
• 吸入コルチコステロイド、長時間作用性気管支拡張薬、抗ムスカリン薬の 3 剤配合剤が 1 つあり、フルチカゾン/ビランテロール/ウメクリジウム (Trelegy) であり、喘息とCOPD の重複に対して最もよく使用されます。
• 抗 IgE 治療 ( オマリズマブ[ ゾレア]) はアレルギー性喘息に使用できます。
• 抗IL5治療（メポリズマブ[Nucala]、レスリズマブ[Cinqair]、およびベンラリズマブ[ファセンラ]）は、好酸球性喘息に使用できます。
• テゼペルマブ (テズスパイア) は、アレルギー性喘息や好酸球性喘息などの重度の喘息を治療する生物学的製剤です。
• 抗IL-4受容体拮抗薬（デュピルマブ、デュピクセント）は、中等度から重度の好酸球性喘息に対して承認されています。アトピー性皮膚炎や鼻ポリープ症にも認められています。
• クロモン ( クロモリン[ インタール、 オプティクロム、 ガストロクロム]、ネドクロミル [ アロクリル]) はマスト細胞 (アレルギー細胞) を安定化しますが、臨床現場ではほとんど使用されません。
• テオフィリン( Respbid 、 Slo-Bid 、 Theo-24 ) も気管支拡張 (気道を広げる) に役立ちますが、好ましくない副作用プロファイルのため臨床現場ではほとんど使用されません。
• 全身性ステロイド ( プレドニゾン[ Deltasone 、 Liquid Pred ]、 プレドニゾロン[ Flo-Pred 、 Pediapred 、 Orapred 、 Orapred ODT]、 メチルプレドニゾロン[ Medrol 、 Depo-Medrol 、 Solu-Medrol ]、 デキサメタゾン[DexPak]) は、強力な抗炎症薬です。喘息の治療に日常的に使用されていますただし、繰り返しまたは慢性的に使用すると、多くの望ましくない副作用が発生します。
• 多数の追加のモノクローナル抗体も現在研究中であり、おそらく今後数年以内に利用可能になるでしょう。
• 免疫療法またはアレルギー注射は、アレルギー性喘息における薬物依存を軽減することが示されています。
• 喘息に効果があると証明された家庭療法はありません。

吸入コルチコステロイドの潜在的な長期副作用について懸念されることがよくあります。吸入コルチコステロイドを長期間使用しても、骨の健康、成長、体重の変化など、臨床的に重大な副作用が持続することはほとんどないことが、多くの研究で繰り返し示されています。しかし、目標は常に、有効な最小限の薬剤ですべての人を治療することです。喘息患者は、医療計画に適切な変更がないか定期的に再評価される必要があります。

喘息の治療薬は、スペーサーまたは噴霧溶液の有無にかかわらず、吸入器を介して投与できます。吸入器を使用する適切な技術を持っている人であれば、肺に沈着する薬剤の量は噴霧溶液を使用した場合と変わらないことに注意することが重要です。喘息の薬を処方する際には、適切な投与技術について適切な指導を行うことが不可欠です。

喘息を治療する場合、 禁煙および/または受動喫煙への曝露を最小限に抑えることが重要です。アレルギー性鼻炎や胃食道逆流症（ GERD ）などの併発疾患を治療すると、喘息のコントロールも改善される可能性があります。毎年行われるインフルエンザワクチンや肺炎ワクチンなどの予防接種も対象となります。

喘息患者の大多数は外来で治療されますが、重度の増悪の治療には救急科または病院での管理が必要になる場合があります。これらの患者は通常、酸素補給の使用、ステロイドの全身投与、および噴霧溶液による気管支拡張薬の頻繁なまたは継続的な投与を必要とします。喘息の転帰不良のリスクが高い人は、専門医（ 呼吸器科医またはアレルギー専門医）に紹介されます。

以下の要因により、検討または紹介が促されます。

• 喘息によるICU入室または複数回の入院歴
• 喘息のため救急外来を複数回受診した歴がある
• 喘息のための頻繁または毎日の全身性ステロイドの使用歴
• 適切な薬を使用しているにもかかわらず症状が続く
• 喘息のコントロール不良の一因となる重大なアレルギー

喘息の家庭療法はありますか?

喘息に効果があると証明された家庭療法はありません。

喘息の発作が起きた場合はどうすればよいでしょうか?

急性喘息の症状がある患者は、まず救急吸入器 (アルブテロール) を使用する必要があります。喘息の症状が悪化し、アルブテロールの使用が増加している場合、喘息患者は医学的評価を受ける必要があります。経口ステロイドの投与が必要となる場合があり、喘息維持療法の調整が必要になる場合があります。症状が急速に進行する場合、喘息患者は救急医療を受ける必要があります。

喘息の行動計画とは何ですか?

喘息の管理を成功させるには、患者教育が重要な要素です。喘息行動計画は、毎日の喘息管理と、症状の増加や肺機能の低下に応じた薬の調整に関する具体的な指示を個人に提供します。

喘息の予後はどのようなものですか?

喘息の予後は一般に良好です。子どもは成人よりも完全寛解を経験することが多い。成人喘息患者は、年齢をコントロールされている成人喘息患者と比較して、より大きな割合で肺機能の低下を経験しますが、この低下は通常、 慢性閉塞性肺疾患(COPD) や肺気腫などの他の疾患に見られるほど深刻ではありません。他の合併症がない場合、喘息が寿命を縮めることはないようです。

喘息の予後不良の危険因子には次のものがあります。

• 入院歴、特に ICU 入院または挿管
• 全身性ステロイドに頻繁に依存する
• 重大な合併症

喘息による気道狭窄は時間の経過とともに固定され、COPD や肺気腫に似ることがあります。喘息のもう 1 つの主な合併症は、経口ステロイドの使用による副作用によるもので、骨量減少 ( 骨粗鬆症)、体重増加、耐糖能異常などがあります。

喘息は年齢を重ねると悪化しますか？

年齢とともに肺の弾力性が低下し、胸壁が硬くなり、呼吸筋の効率が低下するため、喘息の症状が悪化する可能性があります。高齢者は、加齢に伴う生理学的変化のため、喘息の治療に使用される吸入コルチコステロイドにあまり反応しない場合があります。

高齢者は他の病気（併存疾患）を併発していることが多く、喘息の診断や治療が複雑になることがあります。罹患率と死亡率のリスクは通常、年齢とともに増加します。

喘息を治療せずに放置するとどうなりますか?

喘息を治療しないと、徐々に悪化し、長期にわたる合併症を引き起こし、呼吸器系に避けられない損傷を引き起こす可能性があります。一部の種類の小児喘息は自然に改善するようです。小児の約 50% は喘息を克服して成長しますが、誰が喘息を克服し、誰が克服できないかを予測することは不可能であるため、喘息の初期症状で治療することが最善です。

多くの場合、喘息患者は軽度の呼吸困難や過剰な粘液に慣れており、急性症状のみを治療し、それ以外の場合は症状を無視します。持続性喘息は、維持薬で適切に治療しないと時間の経過とともに悪化し、全体的な健康と生活の質に影響を与える可能性があります。

喘息は、引き金を伴って急性症状が再発する慢性疾患です。明らかな症状がないからといって病気が消えたわけではなく、炎症が持続して、すぐには感じられない持続的なダメージを引き起こす可能性があります。肺への不可逆的な損傷を防ぐには、早期かつ積極的な治療が最善の解決策である可能性があります。早期かつ積極的な治療を行うために何をすべきかを医師と相談してください。

喘息を予防することは可能でしょうか？

喘息の有病率が増加するにつれて、多くの研究が危険因子と喘息を予防する可能性のある方法を模索してきました。農場に住んでいる個体は喘鳴、喘息、さらには環境アレルギーからも守られることが示されています。喘息の発生率の増加と喘息の悪化の両方において、大気汚染の役割が疑問視されています。

気候変動も喘息の発生率増加の要因として研究されています。 妊娠中の母親の喫煙は喘息の危険因子であり、予後が不良です。タバコの煙も喘息の発症と進行に対する重大な危険因子です。アレルゲン免疫療法またはアレルギーショットによる環境アレルギーの治療は、子供の喘息発症リスクを軽減することが示されています。喘息の発症は、最終的には多くの環境要因や遺伝的要因の影響を受ける複雑な過程であり、現在、個人の喘息発症リスクを軽減する証明された方法はありません。

喘息性気管支炎とは何ですか?

喘息性気管支炎とは、 喘息（気道が腫れて狭くなり、過剰な粘液が生成される病状）によって起こる、肺の中に空気を運ぶ気管支の炎症（気管支炎）を指します。現時点では喘息性気管支炎の治療法はありませんが、投薬とライフスタイルの変更で管理できます。薬は口から摂取または吸入され、一般に気道を広げたりきれいにしたりする作用があります。

喘息性気管支炎を治療するには、再発の管理方法を学び、症状を制御することが最善の方法である可能性があります。以下に、喘息性気管支炎を治療する一般的な 6 つの方法を示します。

気管支拡張薬:サルブタモール、 サルメテロール、ホルモテロール、イプラトロピウム、テオフィリン

• これらの薬は細気管支 (気道の平滑筋) を拡張 (弛緩) させ、肺内の空気の流れを良くします。

ステロイド:ベクロメタゾン、 ブデソニド、フルチカゾン

• 喘息性気管支炎の治療には、経口コルチコステロイドと吸入コルチコステロイドの両方が使用されます。
• 気道の腫れを軽減する可能性があります。これらは通常、急性症状を即時に軽減するために使用されます。
• これらの薬の一般的な副作用は、免疫系の抑制です。

分泌物の治療: グアイフェネシン

• 過剰な粘液は喘息性気管支炎の合併症であり、 呼吸困難を悪化させる可能性があります。
• 水分を補給して粘液分泌物を薄く保つことが重要です。
• 水分をたくさん摂取し、クールミスト加湿器を使用すると、分泌物が薄くなり、除去されやすくなります。
• 粘液分泌を緩めるために、グアイフェネシンなどの薬剤が使用されます。グアイフェネシンは店頭（OTC）で入手できます。

ロイコトリエン修飾剤: モンテルカストナトリウム、 ザフィルルカスト、およびジロートン

• これらの薬は、気道を狭くして締め付ける原因となる化学物質をブロックします。

抗生物質:

• 喘息性気管支炎の治療には、活動性の細菌感染が確認された場合にのみ抗生物質が使用されます。

酸素投与:

• 喘息性気管支炎の非常に重篤な場合には、一時的な酸素投与や入院が必要になる場合もありますが、これは通常はまれです。

治療には、次のヒントに従って誘因を回避することも含まれます

• ベッドリネンと毛布は熱湯で洗います。
• 定期的にほこりを払ったり、掃除機をかけたりしてください。
• 家庭では高効率微粒子空気 (HEPA) エアフィルターを使用してください。
• ペットを寝室に入れないでください。
• 汚染物質をできるだけ避けてください。
• 喫煙と暴露を避けてください。
• 感染の拡大を防ぐために、頻繁に手を洗います。

喘息性気管支炎かどうかはどうすればわかりますか?

喘息性気管支炎は、喘息と重度の気管支炎が共存する場合に発生します。一般に、喘息性気管支炎は感染症ではなく刺激物によって引き起こされるため、伝染性ではありません。ただし、場合によっては、細菌またはウイルス感染の可能性があります。このような場合、気管支炎は伝染性です。喘息性気管支炎の症状は喘息と気管支炎の症状が組み合わさったもので、次のような症状が含まれる場合があります。

• 息切れ
• 咳
• 胸の圧迫感または喘鳴
• 過剰な粘液

喘息性気管支炎の危険因子と誘因は何ですか?

トリガーと危険因子:

• 煙
• 花粉症、神経皮膚炎、ゆりかごキャップなどの アレルギーに苦しむ人は、（ほこり、 カビ、 花粉などの誘因への曝露に反応して）気管支喘息のリスクが高くなります。
• 化学薬品
• エクササイズ
• 天気の変化
• 喫煙者や受動喫煙者も影響を受けやすくなります。
• 頻繁な気道感染症も気管支喘息の発症につながる可能性があります。
• 危険因子には、低出生体重や小児期の過剰体重も含まれる可能性があります。

気管支喘息は、それぞれの誘因に応じて アレルギー性喘息と非アレルギー性（真性）喘息に分類されます。

• アレルギー性喘息:症状はアレルギー反応によって引き起こされます。これは、影響を受けた人の免疫系が、多くの場合無害な物質に対して必要以上に激しく反応することを意味します。アレルギー性喘息は、多くの場合、最初は幼児期および青年期に発症し、遺伝的素因によって説明されることがよくあります。
• 内因性喘息：最初は 30 ～ 40 歳の間に発症し、非常に異なる要因によって引き起こされます。引き金には、気道感染症、特定の薬剤との遺伝的不適合、環境からの化学物質または有毒物質（スモッグ、オゾン、粉塵など）が含まれる場合があります。

喘息は重度の太りすぎの女性によく見られます。喫煙者の喘息には、特定の特徴も関連しています。

医師は喘息性気管支炎をどのように診断しますか?

以下の検査は喘息性気管支炎の診断に役立ちます。

• スパイロメトリー(肺機能検査):吸気量と呼気量の検査が含まれます。医師はまた、聴診（聴診器）によって肺を検査し、症状のある呼吸音を特定します。
• 誘発試験:過敏な気管支系を検出するために、患者は試験物質を吸入します。気管支がこの刺激に反応して狭くなると、過敏症が生じます。
• 気管支けいれん検査:この検査では、最初に肺機能検査が実行されます。この時点で気管支が収縮している場合、患者は気管支を拡張する薬を吸入します。測定値に改善が見られれば、診断が確定します。
• アレルギー検査：アレルギーとの関連が疑われる場合は、アレルギー検査（血液検査とその後の皮膚検査）が行われます。
• 他の肺疾患を除外するために、他の検査が実行される場合もあります。

喘息とは何ですか?

喘息は、気管支けいれんと呼ばれる肺の気道が一時的に狭くなる病気です。これは写真の一部にすぎません。

喘息の主な問題には、気道の炎症と腫れが含まれます。肺には、肺の各気嚢につながる木の枝に似た一連の管があることを理解することが重要です。これらの管が炎症を起こすと、壁が厚くなり、管の開口部が狭くなります。これにより、空気の流れに対する抵抗が増加します。さらに、これらの変化により気管支けいれんが起こりやすくなります。気管支けいれんと気道壁の肥厚により、肺への空気の出入りが妨げられます。その結果、喘息患者は一時的に呼吸困難に陥ります。喘息の症状は自然に治ることもありますが、治療が必要な場合もあります。

喘息に伴う気道の炎症は、時間の経過とともに気道の永久的なリモデリングや瘢痕化を引き起こす可能性があることを理解することが重要です。これが発生し、発作がないときに肺機能が正常に戻らなくなると、喘息は慢性閉塞性肺疾患( COPD ) として知られる疾患のカテゴリーに移行します。したがって、胸の圧迫感、 咳、喘鳴、息切れなどの症状が持続する場合は、必ず医師の診断を受ける必要があります。軽度の症状であっても、長く続く場合は慢性炎症を反映し、COPD に進行する可能性があります。

喘息の原因は何ですか?

喘息の原因は不明です。医師は喘息で起こる異常な状態について詳しく知っています。これらの条件には次のものが含まれます。

• 運動や アレルギーなどの多くの刺激（ 薬物、食品添加物、ダニ、動物の毛皮、 カビなど）に反応した呼吸気道の筋肉の過敏な反応（収縮）
• 気道の炎症
• 気道の内側を覆っている組織の脱落
• 気道内の粘液の分泌の増加。
• 液体による気道の腫れ

これらの症状はいずれも気道を狭め、呼吸を困難にします。

喘息の症状は何ですか?

喘息の症状には次のようなものがあります。

• 喘鳴（喘息の特徴）
• 咳
• 呼吸困難
• 胸の圧迫感

医療専門家は喘鳴の有無によって喘息を診断しますが、喘鳴は他の病気による気道狭窄や、 うっ血性心不全による過剰な体液など、他の病気でも発生する可能性があります。咳や息切れなどの他の一般的な症状は、喘息が存在するかどうかを判断するのに役立ちます。

肺に出入りする空気の動きを評価する呼吸検査 ( 肺活量測定) は、診断に非常に役立ちます。通常、人は強制的に息を吐き出すと、1 秒間に肺から空気の 70% を吐き出すことができます。喘息では、患者に症状があるとこの数値が低下することがよくあります。症状が改善すると、最初の 1 秒間に吐き出される空気の量 (FEV1、1 秒間の努力呼気量と呼ばれる) は正常であることがよくあります。この可逆性は診断の確定にも役立ちます。多くの場合、気道が拡張しているかどうかを確認するための最初の検査（別の確認検査）の後に、 気管支拡張剤が投与されます。

咳喘息と呼ばれるタイプの喘息を持つ人もいます。この状況では、肺機能は正常であるにもかかわらず、患者の咳は慢性的または再発しています。

喘息を治療する薬は何ですか?

現代医学が登場する以前、人々は喘息を治療するためにさまざまな植物やハーブを吸っていました。穏やかに効果のあるものもあれば、まったく危険なものもありました。かつては経口および吸入型のエピネフリンとエフェドリンが喘息の治療に有効な唯一の薬でした。

1980 年代初めに、喘息のより多くの異常状態をターゲットにし、エピネフリンやエフェドリンよりも効果的に作用する新しい薬剤が導入されました。たとえば、 アルブテロール(Proventil、Ventolin、ProAir、 Xopenex ) およびメタプロテレノール ( Alupent ) を含む短時間作用型 β2 刺激薬 (SABA) の処方吸入剤、Beclovent、Flovent、 Qvar 、Asmanex、Asmacort を含む吸入コルチコステロイド(ICS) などです。 、Arnuity、パルミコート、Aerospan、Alvesco、 AeroBid 、抗コリン薬（イプラトロピウム、臭化チオトロピウム、 グリコピロレート、ウメクリジニウム、[ アトロベント]、スピリーバ、インクルーズ、ベベスピ）、およびその他の薬剤は、効果が高く副作用が少ないため、現在広く使用されています。フルチカゾン、 ブデソニド、ベクロメタゾン、フルニソリドなどのステロイド剤を含む吸入抗炎症薬の使用が喘息の初期治療の主流となっています。

残念ながら、これらの薬はどれも処方箋なしでは入手できません。多くの場合、医師はこれらの薬剤を、 サルメテロール、フォルモテロール、ビランテロールなどの長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と組み合わせて処方します。より一般的なバージョンには、Advair、Symbicort、Dulera、Breo などがあります。

市販 (OTC) 喘息薬はどのように作用しますか?

エピネフリンは、気道の筋肉を弛緩させることによって作用し、それによって気道が開き、空気が肺に出入りしやすくなります。エフェドリンは気道の筋肉を弛緩させます。基本的に、これらの薬はベータ交感神経受容体を刺激することによって作用します。ただし、これらの薬剤はあまり特異的ではなく、すべてのベータ受容体を刺激するため、血圧や心拍数の上昇などの副作用が増加します。

入手可能な市販薬 (OTC) は主に気管支けいれんを治療するもので、気道の炎症にはほとんど効果がありません。喘息の治療に精通した医師の指示がない限り、市販の喘息薬を使用することはお勧めできません。気道の炎症は、モンテルカスト( シングレア)、 ザフィルルカスト( アコレート)、吸入コルチコステロイド (ステロイド) などの処方薬によって治療されます。

喘息患者とその医師は、さまざまな処方薬の中から選択することができます。これは、エピネフリン (アドレナリン) とエフェドリンに限定される OTC 医薬品には当てはまりません。さらに、多くの喘息患者は、エピネフリンやエフェドリンの有効性や副作用が比較的弱いため、使用すべきではありません。

OTC エピネフリン製品またはエフェドリン製品が役立つかどうかを判断するには、患者は次のことを理解する必要があります。

• 喘息患者の気道に存在する異常な状態
• エピネフリンとエフェドリンの効果
• エピネフリンとエフェドリンを選択および使用する際に考慮すべき特定の要素
• これらの薬の副作用

喘息に OTC 薬を使用する利点には、手頃な価格と入手しやすさ (処方箋や健康保険の承認が必要ないこと) が含まれます。残念ながら、これらの薬は喘息をコントロールする効果が低く、場合によってはより危険な場合があります。

OTC エピネフリンまたはエフェドリンを選択および使用する際に患者が考慮すべき要素は何ですか?

新しい薬の開発にもかかわらず、エピネフリンとエフェドリンは依然として OTC 薬として入手可能です。エピネフリンまたはエフェドリンの選択には、いくつかの要素を考慮する必要があります。最も重要なことは、喘息は軽度で頻度が低いこと、つまり発生が週に 1 回未満で、ほぼすぐに治ることと定義されることです。 OTC エピネフリンまたはエフェドリンを使用する場合は、医師の指導の下で使用するのが最善です。

ほとんどの場合、患者は医師の診察を受け、喘息の処方薬に切り替える準備をする必要がありますが、特に以下の場合は次のような場合に当てはまります。

• 中等度から重度の喘息が発症する
• 症状を軽減するには、エピネフリンまたはエフェドリンを頻繁または定期的に投与する必要があります
• 喘息の症状が週に 1 回以上発生する
• 喘息の症状は夜間に発症します

OTCエピネフリン

OTC エピネフリンは、経口吸入用、または気化した形 (噴霧) の溶液として、さまざまな濃度で入手できます。どちらの形態にも、防腐剤としてアルコールまたは亜硫酸塩が含まれる場合と含まれない場合があります。たとえば、AsthmaHaler Mist にはアルコールは含まれていません。アルコールや亜硫酸塩防腐剤は喘息発作を引き起こす可能性があるため、これらの防腐剤に敏感な喘息患者は製品ラベルを注意深く読む必要があります。噴霧エピネフリン溶液は、使用前に別の生理食塩水で希釈する必要がある場合とそうでない場合があります。さまざまな濃度のいくつかの生理食塩水が OTC で入手可能です。繰り返しますが、ラベルを注意深く読むと、噴霧用のエピネフリン溶液と特定の生理食塩水の組み合わせに関する情報が得られます。

エピネフリンは肺に到達する前に消化器系で急速に分解されるため、経口エピネフリンは使用できません。エピネフリンを吸入すると、症状が急速に軽減され（5 ～ 10 分以内）、1 ～ 3 時間効果が持続します。エピネフリンの使用には、優れた吸入器と噴霧技術が重要です。患者がエピネフリンを頻繁に使用すると、その効果に対する耐性が生じます。つまり、吸入を繰り返すと、効果が徐々に薄れていきます。以前は、クロロフルオロカーボン (CFC) が吸入療法の噴射剤として使用されていました。これらは禁止され、代替噴射剤であるハイドロフロロアルカン (HFA) に置き換えられました。 CFC はオゾン層の破壊に寄与していると考えられていました。

OTCエフェドリン

OTC エフェドリンは、カプレット、錠剤、またはシロップとしてグアイフェネシンと組み合わせた経口薬としてのみ入手可能です。 （グアイフェネシンは、気道の粘液を緩め、咳による粘液の除去を促進すると報告されている去痰薬ですが、健康研究者はこれを決定的に証明していません。） これらの製品は、一部の患者では時折気道を刺激し、鼻炎を起こす可能性があるため、最初にこれらの製品を使い始めるときは注意してください。喘息が悪化。 OTC エフェドリンは 15 ～ 60 分以内に症状を軽減し、効果が 3 ～ 5 時間持続する可能性があります。エピネフリンの頻繁な使用と同様に、エフェドリンの継続使用は耐性につながります。

OTC喘息薬にはどのような副作用や薬物相互作用がありますか?

エフェドリンは、効果を発揮するには体内に吸収されなければならないため、エピネフリンよりも薬物有害作用や薬物相互作用を引き起こすリスクが高くなります。最も一般的な悪影響は次のとおりです。

• 神経質
• 不眠
• 不安
• 吐き気
• 食欲の低下
• 心拍数が速い
• 震え（揺れ）
• 尿閉

これらの副作用に対しては、直ちに医師の診察が必要になる場合があります。

モノアミンオキシダーゼ阻害剤（フェネルジン、イソカルボキサジド）、 クロニジン、 セレギリン、グアネチジン、およびエルゴタミン（酒石酸エルゴタミン、メシル酸ジヒドロエルゴタミン）は、エフェドリンと同時に使用すると血圧を上昇させる可能性があります。 メチルドーパまたはレセルピンは血中のエフェドリン濃度を低下させるため、エフェドリンの有効性が低下する可能性があります。 三環系抗うつ薬( デシプラミン、 アミトリプチリン、 ドキセピン、 イミプラミン) はエフェドリンの効果をブロックする可能性があります。炭酸脱水酵素阻害剤のアセタゾラミドとジクロルフェナミドは、エフェドリンの血中濃度を上昇させ、エフェドリンによる副作用のリスクを高める可能性があります。何らかの薬を服用している患者は、OTC エフェドリンを開始する前に医師または薬剤師に相談してください。

喘息患者はエピネフリンを肺に直接吸入し、体の他の臓器にはほとんど吸収されないため、副作用のリスクが少なくなります。エピネフリンは以下の原因となる可能性があります。

• 心拍数が速い
• 不規則な心臓のリズム
• 高血圧
• 振戦
• 不安

特定の病状ではエピネフリンまたはエフェドリンに特有のリスクがあるため、 心臓病（ 冠動脈疾患、うっ血性心不全、不整脈）、高血圧、 甲状腺がある場合は、エピネフリンまたはエフェドリンを服用する前に医師のアドバイスと監督を求めてください。 病気、 糖尿病、または前立腺肥大による排尿困難。さらに、すでに抗うつ薬を服用している患者は、エフェドリンを服用する前に医師のアドバイスを受ける必要があります。

喘息に伴って粘稠な粘液や痰（色の付いた粘液）が発生した場合、および/または持続的または慢性的な咳が発生した場合は、エピネフリンまたはエフェドリンを中止してください。これらは肺の感染症の兆候である可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。 OTC 喘息薬を使用しても 10 分以内 (エピネフリンの場合)、または 60 分以内 (エフェドリンの場合) に喘息症状が緩和されない場合、または症状が悪化した場合は、患者は直ちに医師の診察を受ける必要があります。医師の直接の監督下にない限り、これらの薬剤を繰り返し使用することは強く推奨されません。

最近、FDA は新薬アスマネフリンと EZ Breathe アトマイザーに関する安全性に関する懸念を発表しました。彼らは、 胸痛、吐き気と嘔吐、血圧上昇、心拍数の上昇、喀血などの合併症を報告しています。さらに当惑させるのは、アトマイザーの使用中にワッシャーが外れて窒息の危険があるという報告があることです。

ほとんどの肺疾患および アレルギー専門医は、喘息の症状が非常に軽度で頻度が少ない場合を除き、これらの OTC 薬の使用を控えるでしょう。

喘息の管理における追加の対策にはどのようなものがありますか?

患者は喘息発作の既知の誘因（運動やアレルゲンなど）を避ける必要があります。

アレルギー性鼻炎（鼻アレルギー）を適切にコントロールすることは、喘息のコントロールに役立ちます。現在では、 アレルギー性鼻炎の治療に非常に効果的な市販の吸入鼻ステロイド ( Nasonex 、 Flonase ) が入手可能になっています。これらの薬剤を使用しても症状がすぐに軽減されるわけではないことを理解することが重要です。これらの薬の本当の効果を実感するには、多くの場合 7 日以上の使用が必要です。慢性副鼻腔疾患は喘息と関連していることもよくあります。

喘息患者の中には、 アスピリンや、 イブプロフェンやモトリンなどの他の非ステロイド性抗炎症薬 ( NSAID ) は喘息のエピソードを誘発する可能性があるため、これらを避けなければならない人もいます。

すべての喘息患者は、 β 遮断薬 ( インデラル、 テノーミン、ビスケン、 ロプレッサー) は喘息を悪化させたりエピソードを促進したりする可能性があるため、避けるように努めるべきです。これは常に当てはまるわけではありませんが、喘息の病歴は処方の際に重要な考慮事項となります。

胃食道逆流症 ( GERD ) は喘息と関連していることが多く、喘息の誘発要因として、また治療の結果として発生する場合もあります。

喘息患者はすべて、自分の状態を最適に管理するために医師から専門的なアドバイスを受ける必要があります。喘息の治療と診断に精通した医師または開業医の指示がない限り、市販薬による治療は避けたほうがよいでしょう。

喘息の管理薬（長期管理）とは何ですか?

コントローラー投薬は、 喘息の症状が頻繁に起こる患者の症状を予防または改善するために使用される毎日の薬です。喘息患者に制御薬を使用するかどうかは、以下に基づいて決定されます。

• 日中または夜間の症状の頻度と種類
• 喘息の受診頻度
• 喘息治療薬を必要とする頻度
• 経口ステロイドの使用頻度
• 喘息の症状が日常生活に及ぼす影響
• 診療所で行われる喘息の呼吸検査

制御薬を必要とする患者の場合、吸入コルチコステロイドは一般に喘息の第一選択治療とみなされます。

喘息の救急薬（短期管理）とは何ですか?

喘息の救出薬は、数分以内に作用して気道 (気管支拡張) を広げ、胸の圧迫感、息切れ、 咳、喘鳴などの喘息の症状を迅速に軽減する薬です。

喘息の救急薬には次のようなものがあります。

• アルブテロール
• レバルブテロール ( Xopenex )
• イプラトロピウム ( アトロベント)

これらのうち、アルブテロールは、喘息に対して最も一般的に処方される救済薬です。レバルブテロールはアルブテロールの化学鏡像であり、患者を落ち着かせたり神経過敏にしたりする可能性が低い可能性があります。イプラトロピウムは、喘息の緊急治療を必要とする患者にアルブテロールと併用すると効果があることが示されています。また、アルブテロールまたはレバルブテロールに耐えられない患者にも使用される場合があります。

喘息の治療薬の候補者は誰ですか?

喘息と診断された患者はすべて、喘息治療の対象となります。

• 軽度でまれな喘息症状を持つ患者は、アルブテロール ( ベントリン HFA 、 プロベンティル HFA 、 ヴォスパイアER、 プロエア HFA 、プロエア、レスピクリック) などの、必要なときに使用する短時間作用型の救急薬のみを必要とする場合があります。
• 喘息の症状がより頻繁に起こる患者は、毎日の投薬の対象となります。

薬の選択は喘息の重症度によって異なります。

喘息の治療に使用されるさまざまな種類の薬 (錠剤、吸入器、ネブライザー) にはどのようなものがありますか?

第一選択のコントローラーおよび救急薬の多くは、喘息吸入器を介して投与されます。これらの吸入器の中には、吸入器自体が薬剤を肺に送り込む定量吸入器と呼ばれるものもあります。他の吸入器は患者が呼吸することによって作動し、これらはドライパウダー吸入器または呼吸作動式吸入器と呼ばれます。吸入器の種類が人によって効果が異なる場合がありますが、正しく使用すればどちらの種類の吸入器も喘息の症状のコントロールに効果的です。

ネブライザーは、喘息の治療薬をエアロゾル化した形で送達し、マウスピースまたはマスクを通して吸入することができる機械です。ネブライザーは、吸入器に必要な適切な技術を実行できない子供によく使用されます。一部の喘息治療薬は錠剤としても入手できます。現在、喘息には 2 つの注射薬があり ( オマリズマブ[ ゾレア] とメポリズマブ [ヌーカラ] 下記参照)、これらは医療現場でのみ投与されています。喘息の静脈内治療薬もあります（レスリズマブ [Cinqair]、下記参照）。

近い将来、注射または静脈内投与できる喘息治療薬がさらに登場する可能性があります。

喘息の薬の名前は何ですか?

国立心臓・血液・肺研究所 (NHLBI) の専門家パネル報告書 (EPR-3) 喘息ガイドラインに基づく喘息の第一選択制御薬は、吸入コルチコステロイドです。これらの薬剤は、吸入装置またはネブライザーのいずれかを介して送達され、喘息による肺の炎症を制御するのに役立ち、それによって症状を改善し、増悪のリスクを軽減します。一般名と商品名による吸入コルチコステロイドには、フルチカゾン (Flovent および Arnuity Ellipta)、 ブデソニド(Pulmicort)、ベクロメタゾン ( Qvar )、 モメタゾン(Asmanex)、およびシクレソニド (Alvesco) があります。

吸入コルチコステロイド単独では喘息症状が十分にコントロールできない患者のために、コントローラーの併用薬が存在します。これらの薬には、吸入コルチコステロイドに加えて、長時間作用型ベータ作動薬（ホルモテロール、 サルメテロール、ビランテロールなど、気道を広げる[気管支拡張]を助ける薬）が含まれています。併用コントローラー薬剤には、フルチカゾン/サルメテロール (Advair)、ブデソニド/ホルモテロール (Symbicort)、モメタゾン/ホルモテロール (Dulera)、およびフルチカゾン/ビランテロール (Breo) が含まれます。これらの薬は吸入器で配送できます。

喘息の経口薬の一種は、炎症の原因となる体内の免疫経路 (ロイコトリエン経路) に作用するロイコトリエン修飾剤です。このグループの薬剤には、 モンテルカスト( Singulair )、 ザフィルルカスト( Accolate )、およびジロートン( Zyflo ) が含まれます。これらの薬剤は、軽度の喘息では単独で使用される場合もありますが、中等度から重度の喘息では吸入コルチコステロイドと併用されることがよくあります。

チオトロピウム (スピリーバ) と呼ばれる別の種類の吸入薬があり、通常は吸入コルチコステロイドと併用して喘息患者に使用できます。この薬剤は、併用療法が必要だが長時間作用型β刺激薬に耐えられない患者に適応される可能性があります。この薬は、喘息の病歴はあるが、 喫煙に関連した肺疾患 ( 慢性閉塞性肺疾患) の病歴もある患者にも適している可能性があります。チオトロピウムはまた、吸入コルチコステロイドと長時間作用性ベータ刺激薬の併用で喘息が十分にコントロールされていない患者の症状をさらに改善するのに役立つ可能性があります。

喘息の別の経口薬はテオフィリン( Respbid 、 Slo-Bid 、 Theo-24 ) と呼ばれます。これは古い喘息の薬ですが、現在では以前ほど頻繁には使用されていません。この薬は気道を広げる（気管支拡張）作用があり、喘息で活性化する免疫細胞による肺の炎症も改善します。テオフィリンは通常、他の喘息治療薬と組み合わせて使用​​されます。その使用は、他の喘息治療薬では心配されない潜在的な副作用によって制限されることがよくあります。

クロモリンは、米国でのみネブライザーによる投与が可能な喘息治療薬です。クロモリンは、通常は軽度の喘息を対象とした喘息コントロールのための吸入コルチコステロイドの代替薬として推奨されています。一般的に使用される喘息の薬ではありません。

アレルギー性喘息に対して承認されている、オマリズマブ (ゾレア) または抗 IgE 療法と呼ばれる注射薬もあります。この薬は、血流中のアレルギー反応の原因となる抗体タイプ (免疫グロブリン E または IgE) に結合し、他の喘息薬ではコントロールできない重度のアレルギー性喘息に適応されます。この薬は医療現場で常に投与されなければなりません。

最近、インターロイキン 5 (IL-5) と呼ばれる体内の化学メッセンジャーに結合する 2 つの薬剤が承認されました。メポリズマブ (Nucala) は皮下投与され、レスリズマブ (Cinqair) は静脈内投与されます。 IL-5 は、特定の患者の喘息に寄与することが知られている白血球の一種である好酸球の活性化と発達を促進します。これらの薬剤は、第一選択薬でコントロールできず、血液中の好酸球数も上昇している喘息患者に適応されます。

プレドニゾン( Deltasone 、 Liquid Pred )、 プレドニゾロン( Flo-Pred 、 Pediapred 、 Orapred 、 Orapred ODT) 、 メチルプレドニゾロン( Medrol 、 Depo-Medrol 、 Solu-Medrol )、およびデキサメタゾン(DexPak) などの経口ステロイドは、治療中によく使用されます。喘息の再燃により喘息患者を迅速に軽減します 患者。これらの薬は非常に効果的ですが、多くの副作用があるため、必要な場合にのみ使用されます。ただし、重度の喘息患者の中には、頻繁に、あるいは毎日経口ステロイドを必要とする人もいます。

一般的に使用される喘息治療薬の完全なリスト

1. 短時間作用型の気管支拡張薬は症状を迅速に軽減し、 運動誘発性の症状と併用できます。アルブテロール (Proventil、Ventolin、ProAir、Maxair、Xopenex) は、短時間作用型の気管支拡張薬です。
2. 吸入ステロイドは第一選択の抗炎症療法です。これらの薬剤の例には、ブデソニド (Pulmicort)、フルチカゾン (Flovent)、ベクロメタゾン (Qvar)、モメタゾン (Asmanex)、およびシクレソニド (Alvesco) が含まれます。
3. 長時間作用型気管支拡張薬を吸入ステロイドに加えることもできます。喘息の治療のためにこれらを単独で使用しないでください。サルメテロールとホルモテロールがこのクラスに属します。
4. ロイコトリエン修飾剤は、抗炎症剤としても機能します。これらの薬剤には、モンテルカスト (Singulair)、ザフィルルカスト (Accolate)、およびジロートン (Zyflo) が含まれます。
5. 抗コリン薬は、喀痰の量を減らすのに役立ちます。これらの薬剤の例には、イプラトロピウム (Atrovent) およびチオトロピウム (Spiriva) が含まれます。
6. 抗 IgE は中等度から重度のアレルギー性喘息に使用できます。オマリズマブ (Xolair) は抗 IgE 薬です。
7. 抗IL-5薬は、好酸球の増加を伴う中等度から重度の喘息に使用できます。これらには、メポリズマブ (Nucala) およびレスリズマブ (Cinqair) が含まれます。
8. クロモンはマスト細胞（アレルギー細胞）を安定化しますが、臨床現場ではほとんど使用されません。クロモリンとネドクロミル ( アロクリル) はこの薬物クラスに属します。
9. テオフィリン (Respbid、Slo-Bid、Theo-24) も気管支拡張 (気道を広げる) に役立ちますが、これも好ましくない副作用プロファイルのため、臨床現場ではほとんど使用されません。
10. 経口ステロイドは、喘息の増悪を治療するために日常的に使用される強力な抗炎症薬ですが、繰り返しまたは慢性的に使用すると、多くの望ましくない副作用を引き起こします。プレドニゾン (デルタゾン、液体 Pred)、プレドニゾロン (Flo-Pred、Pediapred、Orapred、Orapred ODT)、メチルプレドニゾロン (Medrol、Depo-Medrol、Solu-Medrol)、およびデキサメタゾン (DexPak) がこのクラスの薬剤です。

数多くの新薬が研究されていますが、喘息の日常的な治療に現在市販されているものはありません。

市販 (OTC) 喘息治療薬とは何ですか?

喘息患者は定期的に医療専門家の診察を受ける必要があるため、喘息の治療薬はすべて処方箋が必要です。現在、喘息治療ガイドラインで使用が推奨されている OTC 喘息薬はありません。

喘息治療ガイドラインとは何ですか?

喘息治療ガイドラインでは、日中の喘息症状、夜間の喘息症状、救急薬の使用、日常生活への喘息の影響、経口ステロイドの使用、診療所で行われる呼吸検査（ 肺活量測定）に基づいて喘息をさまざまなカテゴリーに分類しています。 ）。

喘息の分類には、軽度の間欠性喘息、軽度の持続性喘息、中等度の持続性喘息、および重度の持続性喘息が含まれます。

• 軽度の間欠性喘息に分類される患者は、通常、短時間作用型の救急薬のみを必要とします。軽度の持続性喘息は、推奨される第一選択療法として吸入コルチコステロイドで治療され、吸入コルチコステロイドの代替療法としてロイコトリエン修飾剤、テオフィリン、またはクロモリンが使用されます。
• 中等度の持続性喘息患者は、通常、吸入コルチコステロイド/長時間作用性ベータ刺激薬、高用量の吸入コルチコステロイド、または吸入ステロイドとロイコトリエン修飾剤または場合によってはテオフィリンで治療されます。
• 重度の持続性喘息患者は、高用量の吸入コルチコステロイドに加えて、長時間作用型β刺激薬、ロイコトリエン修飾剤、場合によってはテオフィリン、場合によってはチオトロピウム、場合によっては抗IgE療法または抗IL-5療法で治療されます。コントロールが難しい喘息の患者は複数の種類の薬を服用することになることが多く、コントロールを維持するために経口ステロイドが必要になる場合もあります。

喘息の治療に使用される薬の潜在的なリスクと副作用は何ですか?

短時間作用型喘息薬（アルブテロール、レバルブテロール）の一般的な副作用は、神経過敏、震え、 動悸などです。多動性も、特に子供に発生する可能性があります。

吸入コルチコステロイドの副作用

吸入コルチコステロイドの最も一般的な 2 つの副作用は、 嗄れ声または口腔内での酵母菌の異常増殖である 鵞口瘡です。したがって、吸入コルチコステロイドを使用している患者には、使用後に口をすすぐことが推奨されます。これらの副作用も、適切な吸入技術によって最小限に抑えることができます。吸入コルチコステロイドには長期にわたる潜在的な副作用が懸念されることがよくあります。

多くの研究は、吸入コルチコステロイドの長期使用であっても、次のような重大な副作用が持続することは、あったとしてもごくわずかであることを繰り返し示しています。

• 骨の健康状態の変化
• 成長の低下
• 体重増加

しかし、目標は常に、有効な最小限の薬剤ですべての人を治療することです。喘息患者は、医療計画に適切な変更がないか定期的に再評価される必要があります。まれではありますが、喘息の治療薬を併用すると、長時間作用型β刺激薬が原因で動悸や神経過敏感が生じる場合があります。

その他の喘息薬の副作用

• ロイコトリエン修飾薬であるモンテルカストは、特に小児において気分の変化や睡眠障害を引き起こす可能性があります。ジロートンは肝臓の炎症を引き起こす可能性があるため、医療専門家は肝臓の血液検査を定期的に監視する必要があります。
• オマリズマブは一般に忍容性の高い薬剤です。患者は注射部位に局所的な刺激を感じる場合があります。オマリズマブの使用により重度のアレルギー反応（ アナフィラキシー）が起こる可能性についても警告があります。この薬を服用している患者には、まれなケースに備えてエピネフリンを注射することが推奨されます。オマリズマブは常に医療施設で投与されるべきです。メポリズマブとレスリズマブも一般に忍容性の高い薬剤です。患者は注射または注入部位に刺激を感じる場合があります。
• チオトロピウムは口渇や喉の炎症を引き起こす可能性があります。テオフィリンは不安感を引き起こす可能性があります。また、他の非喘息薬と相互作用する可能性があるため、その使用には血中濃度の定期的なモニタリングが必要です。

幼児や子供にとって最も安全な喘息の薬は何ですか?

短時間作用型ベータ刺激薬（アルブテロールおよびレバルブテロール）は、小児および幼児の救急薬として使用されます。これらは、年少のお子様にはスペーサーとフェイスマスクを備えた吸入器を介して、年長のお子様には吸入器を介して使用できます。これらの薬は噴霧された形でも入手でき、乳児や幼児にとってはより使いやすいかもしれません。

吸入コルチコステロイドは、小児および幼児に対する毎日のコントローラー投薬の主流です。どの吸入コルチコステロイドを選択するかは、多くの場合、管理者がどの薬剤送達デバイスを好むかによって決まります。介護者が訓練を受けており、適切な技術に慣れている限り、幼児はスペーサーとフェイスマスクを備えた定量吸入器を使用できます。ブデソニドはネブライザーで投与できますが、乳児や幼児にとってはこの方が簡単かもしれません。ドライパウダー吸入器を快適に感じる子供もいます。適切に使用すれば、すべての薬物送達デバイスは効果的であるため、選択は通常、介護者と子供の好みに基づいて個別に行われます。混合吸入器​​は小児にも使用されており、喘息の小児を治療する医療専門家は、中等度から重度の喘息の小児にこれらを選択する場合があります。

ロイコトリエン修飾薬は子供にも使用されます。モンテルカストは、食品に振りかけることができる顆粒で入手でき、生後 6 か月の乳児に対して承認されています。チュアブルタイプでも入手可能です。ザフィルルカストは5歳以上のお子様がご利用いただけます。 Zileuton は 12 歳以上のお子様にお勧めします。

オマリズマブは、喘息のコントロールが不十分でアレルギー感作の兆候がある6歳以上の小児に使用できます。

妊娠中の最も安全な喘息の薬は何ですか?

喘息の妊婦の約 3 分の 1 では妊娠中に喘息の症状が良くなり、3 分の 1 では悪化し、3 分の 1 では症状が変わらないため、妊娠中の喘息のコントロールとそれに伴う喘息薬の使用には注意が必要です。妊娠中に喘息がコントロールできていないと、喘息の治療薬を使用する場合よりも母体と胎児にとってのリスクの方が大きい、ということは一般に受け入れられています。

したがって、医療専門家が適切と判断した場合には、どの喘息治療薬も妊娠中でも使用できます。すべての喘息治療薬の中で、モンテルカスト、ザフィルルカスト、ブデソニド、クロモリン、およびオマリズマブが妊娠中に最も安全であることが最もよく研​​究されています。

喘息とは何ですか?

喘息は、日常的にさらされる環境内の一般的なものに対して気道（気管および気管支）が過剰に反応する状態です。急性喘息発作は肺の気道に次のような反応を引き起こし、自由な空気の流れを妨げます。

• 粘膜が炎症を起こして腫れ、粘度が高く排出が困難な粘液が過剰に生成されます。
• 気道の周囲の平滑筋が緊張し、気道を狭める気管支けいれんを引き起こします。

喘息の症状には次のようなものがあります。

• 呼吸困難と息切れ
• 咳（特に夜間）
• 呼吸困難による睡眠障害
• 呼吸時にゼーゼー、ヒューヒューという音がする
• 胸の周りの痛み、圧迫感、圧迫感

喘息の長期的な影響は何ですか?

長期的には、喘息による慢性炎症や気管支けいれんにより、気道の構造変化（気道リモデリング）が生じ、永続的に狭くなる可能性があります。気管が傷ついて肥厚し、気管支の筋肉が肥大して、肺機能の低下や呼吸困難につながります。

喘息は気管支感染症のリスクを高めます。喘息は睡眠の質にも影響を及ぼし、睡眠不足につながる可能性があります。 運動やスポーツに参加する能力に影響を与える可能性があり、ひいては糖尿病、 肥満、 高血圧などの症状を引き起こす可能性があります。

重度の喘息は呼吸不全のリスクを高めます。まれではありますが、急性喘息発作により体への酸素供給が減少し、衰弱や 疲労を引き起こし、場合によっては死に至ることもあります。

喘息は年齢を重ねると悪化しますか？

年齢とともに肺の弾力性が低下し、胸壁が硬くなり、呼吸筋の効率が低下するため、喘息の症状が悪化する可能性があります。高齢者は、加齢に伴う生理学的変化のため、喘息の治療に使用される吸入コルチコステロイドにあまり反応しない場合があります。

高齢者は他の病気（併存疾患）を併発していることが多く、喘息の診断と治療が複雑になることがあります。罹患率と死亡率のリスクは通常、年齢とともに増加します。

喘息は治りますか？

喘息は慢性で不治の病ですが、喘息の引き金を避けるために薬やライフスタイルを変えることでうまくコントロールできます。適切な治療を行えば、炎症を軽減し、気管支けいれんを緩和し、気道や肺への永久的な損傷を防ぐことが可能です。

治療により、喘息発作の強さと頻度は十分に軽減され、激しい身体活動を行うエリートアスリートを含め、ほとんどの人が通常の充実した生活を送ることができます。

喘息を治療せずに放置するとどうなりますか?

喘息を治療しないと、徐々に悪化し、長期にわたる合併症を引き起こし、呼吸器系に避けられない損傷を引き起こす可能性があります。一部の種類の小児喘息は自然に改善するようです。小児の約 50% は喘息から成長しますが、誰が成長し、誰が成長しないかを予測することは不可能であるため、喘息の初期症状で治療することが最善です。

多くの場合、喘息患者は軽度の呼吸困難や過剰な粘液に慣れており、急性症状のみを治療し、それ以外の症状は無視されます。持続性喘息は、維持薬で適切に治療しないと時間の経過とともに悪化し、全体的な健康と生活の質に影響を与える可能性があります。

喘息は、引き金を伴って急性症状が再発する慢性疾患であり、他の時期には休眠状態になります。明らかな症状がないからといって病気が消えたわけではなく、炎症が持続して、すぐには感じられない持続的なダメージを引き起こす可能性があります。肺への不可逆的な損傷を防ぐには、早期かつ積極的な治療が最善の解決策である可能性があります。早期かつ積極的な治療を行うために何をすべきかを医師と相談してください。

喘息による肺への永久的な損傷を防ぐにはどうすればよいでしょうか?

喘息の発作を完全に防ぐことはできませんが、病気を適切にコントロールすることで肺の損傷を防ぐことはできます。以下は、喘息を管理し、肺の損傷を防ぐために実行できるいくつかの手順です。

• 喘息発作の引き金を特定し、回避するように努めてください。
• あらゆる種類の喫煙（タバコ、葉巻、電子タバコなど）および受動喫煙を避けてください。
• インフルエンザや肺炎の予防接種を受けて感染症を防ぎましょう。
• アクティブに運動を続けましょう。
• 治療計画に熱心に従ってください。症状がないからといって薬を飲まないでください。
• 医師に確認せずに薬を中止したり変更したりしないでください。
• 発作の初期症状を特定し、直ちに治療する方法を学びましょう。
• 定期的に医師による肺の検査を受け、家庭用ピークエアフローメーターで肺機能を監視する方法を学びましょう。
• 状態をコントロールできない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

オキシメトリーとは何ですか?

オキシメトリーは、血液中の酸素濃度を測定する手順です。この検査は、 心臓や肺の機能に影響を与えるさまざまな病状の評価に使用されます。

酸素濃度測定はどのように行われますか?

これは、この目的のために特別に設計された光電装置である酸素濃度計を使用して行われます。再利用可能なプローブを指に配置することも、使い捨てのテーププローブを耳たぶまたは指に配置することもできます。

パルスオキシメーターとは何ですか?

現在最も一般的に使用されているオキシメーターは、検査対象領域の脈動する毛細血管の脈動などの脈動にのみ反応するため、パルスオキシメーターと呼ばれています。

酸素濃度計はどのくらい普及していますか?

酸素濃度計は現在、病院や医療施設の集中治療室、呼吸器病棟、その他の場所で事実上の備品となっています。

パルスオキシメーターはどのように機能しますか?

パルスオキシメーターは、脈動する毛細管床に赤色光と赤外光のビームを通過させることによって機能します。透過した血液の赤色光と赤外光の比により、血液の酸素飽和度の尺度が得られます。酸素濃度計は、酸素が豊富な血液は、脱酸素された血液より青紫色であるよりも明るい赤色であるという原理に基づいて機能します。まず、酸素濃度計は、酸素を含む血液と酸素を含まない血液の割合を表す、赤の両方の色合いの強度の合計を測定します。酸素濃度計は脈拍を検出し、脈拍が存在しないときに検出された色の強度を減算します。残りの色の強度は、酸素を含んだ赤い血液のみを表します。これは、血液中の酸素飽和度のパーセンテージとして電子画面に表示されます。

他の種類の酸素濃度計はありますか?

はい。酸素濃度測定は、心臓内の血液 (心臓内酸素濃度測定) または体から除去された全血に対して行うこともできます。最近では、酸素濃度測定と同様の技術を使用して、皮膚の二酸化炭素レベルも測定できるようになりました。

貧血性低酸素症とは何ですか?

心肺系の主な機能の 1 つは、体のすべての部分に酸素を確実に供給することです。 低酸素症は、組織が酸素を欠乏している生物学的状態です。

貧血性低酸素症は、酸素を運ぶ血液の能力が低下すると発生します。この血液欠陥は、血液内で酸素を結合するために利用できるヘモグロビン分子（または酸素結合部位）が少ないことを意味します。

貧血性低酸素症の症状

貧血性低酸素症の症状は人によって異なり、症状が続いている期間によっても異なります。それらには次のものが含まれます。

• 青い唇
• 混乱
• めまい
• 失神（失神）
• 頭痛
• 高血圧
• 協調性の欠如
• 無気力
• 心拍数が速い
• 息切れ
• 腕や足にチクチク感がある
• 視覚的なぼやけ

低酸素症の種類

低酸素症は文字通り「低酸素」を意味し、特定の臓器（組織低酸素症）または体全体（全身性低酸素症）に影響を与える可能性があります。低酸素症にはさまざまな種類があり、体の組織に十分な酸素が存在しない理由も異なります。他のタイプの低酸素症は次のとおりです。

組織毒性による低酸素症

この状態は、組織が適切な量の酸素を獲得しているにもかかわらず、それを利用できない状態です。たとえば、シアン化物中毒は、ミトコンドリアが酸素を消費するのを妨げるため、組織毒性の低酸素症を引き起こします。

低酸素性低酸素症

このタイプの低酸素症では、血液中の酸素が全体的に不足しているため、体内の組織に十分な酸素がありません。低酸素性低酸素症は、通常、十分な呼吸ができないことによって引き起こされます。

停滞した低酸素症

停滞した低酸素症とは、通常、ショック、失神、またはその他の「低血流」状態によって引き起こされる、血流が不十分な状況を指します。

貧血性低酸素症の原因

貧血性低酸素症では、血液中のヘモグロビン濃度が低いため、呼吸で取り込んだ酸素が体の隅々まで十分に届きません。その結果、組織や臓器への酸素の供給が低下します。貧血性低酸素症の原因には次のものが考えられます。

• 高山病。非常に高い高度では十分な酸素分子が存在せず、肺が十分な酸素を呼吸できなくなる可能性があります。
• ヘモグロビンが酸素と結合するのを妨げる一酸化炭素中毒
• 化学療法誘発性貧血、鉄欠乏性貧血、 悪性貧血などのさまざまな種類の 貧血
• 内部または外部の怪我による出血
• 低換気、これは身体が単に十分に呼吸していない状態です
• ヘモグロビンがメトヘモグロビンに変化し、酸素と結合できなくなる

貧血性低酸素症の診断

医師は血液中の酸素レベルを評価し、低酸素症かどうかを判断するための多くのオプションを持っています。臨床検査は症状の原因を特定するのに役立ちます。低酸素症の検査には次のようなものがあります。

• 呼吸と代謝の状態を検査するための動脈血ガス
• 貧血（ 赤血球数の低下）や感染症の兆候を調べるための血液検査
• 気管支鏡検査により、腫瘍などの気道閉塞の兆候がないかを調べます。
• 頭部のコンピューター断層撮影 (CT) または磁気共鳴画像法( MRI ) を使用して、腫瘍、出血、 脳​​卒中など、呼吸を抑制する可能性のある脳の異常を調べます。
• 心臓を観察し、心臓や心臓弁の損傷や異常を探すことができる心エコー図
• 不規則な心拍やその他の心臓損傷の兆候を調べるための心電図( EKG )
• 血液中の酸素レベルを追跡する酸素濃度計
• 肺の病気や感染症を調べるための胸部X線またはCT検査

貧血性低酸素症の治療法

貧血性低酸素症に対する最適な治療法を特定する際には、考慮すべき要素がいくつかあります。原因が特定されたら、適切な投薬、処置、治療を開始できます。

医師は通常、特に息切れやその他の中等度から重度の低酸素症状がある場合に、酸素療法を推奨します。症状が重度の場合、医師は人工呼吸器による呼吸補助を受けることを推奨する可能性があります。

非常に重篤で生命を脅かす場合には、高圧酸素治療が使用されることがあります。加圧下で提供される酸素レベルが高くなることで、他の方法では不可能な方法で血流と体全体への酸素の分布が改善されることがあります。

喘息の複雑性とは何ですか?

活発な 13 歳の少女は、サッカーの試合の直後に息が苦しくなり、 寒い冬の夜に咳き込みます。若い女性は、最後に「風邪」を引いてから1年間、 空咳が続いています。あるティーンエイジャーは睡眠が浅く、胸の圧迫感と呼吸困難で毎朝早く目が覚めます。

これらの人々に共通するものは何でしょうか?彼ら全員が喘息を患っている可能性があるということです。

• 喘息の症状には、咳、速い呼吸、 倦怠感、ため息、睡眠困難、 不安、集中力の低下などがあります。これらの症状は他の病気に似ている場合があります。
• 喘息は、 心不全、 気管支炎、 肺気腫、 気管支拡張症、気管支閉塞、声帯機能不全、過敏反応などの他の症状によって模倣されることがあります。
• 運動は喘息の一般的な引き金であり、喘息患者の 80% ～ 90% に症状を引き起こす可能性があります。
• 運動誘発性喘息は、適切なスポーツの選択、イベント前の喘息のコントロール、ウォームアップ、風邪の回避、喘息発作中の運動の中止、運動後のクールダウン、吸入薬、 気管支拡張薬、および特定の抗喘息の使用による発作の予防によって管理されます。炎症薬。
• 逆流性食道炎、 アレルギー性鼻炎、 副鼻腔炎、 食物アレルギー、大気汚染など、一部の症状は喘息の悪化を引き起こす可能性があります。

喘息のまれな症状は何ですか?

喘息のエピソードに苦しんでいる患者は、息切れ、胸の圧迫感、喘鳴（気道が狭くなる症状）などの喘息の典型的な症状を常に示すわけではありません。その代わりに、患者には喘息とは関係ないと思われる症状が現れることがあります。これらの「異常な」喘息症状には次のようなものがあります。

• 呼吸が速い
• ため息
• 疲労感があり、適切な運動ができない
• 睡眠困難
• 不安と集中力の低下
• 喘鳴を伴わない慢性的な咳
• 上気道疾患後の長引く咳
• 歩行肺炎の再発診断
• 通常、 呼気中に胸から発せられるノイズ

問題を複雑にしているのは、喘息の症状は一定ではなく、個人によって時々異なることが多いことです。一部の患者では、症状は日内要因の影響を受けます。たとえば、一部の患者は、日中ではなく主に夜間に喘息を経験します（ 夜間喘息）。さらに、喘息の発症は、アレルゲン、ほこり、煙、香水、冷気、運動、感染症、薬剤、 胃酸逆流など、さまざまな要因によって引き起こされる可能性があります。最後に、心不全、気管支炎、声帯の機能不全などの他の病気も、喘息に似た症状を引き起こす可能性があります。これらの理由から、喘息を正確に診断して治療することは困難な場合があります。

喘息の症状、原因、治療法を包括的に確認し、気道 (気管、気管支、細気管支、肺) の正常な構造をより深く理解するには、喘息の記事をご覧ください。

喘鳴のない咳は喘息が原因である可能性はありますか?

慢性咳嗽は、多くの場合、3 週間以上続く咳として定義されます。慢性咳嗽には、後鼻漏、肺炎、気管支炎、 喫煙、胃酸逆流、 心臓病、肺の腫瘍（良性または悪性）、異物吸引、 高血圧の治療に使用されるACE阻害剤などの薬剤など、いくつかの原因が考えられます。 。喘息も慢性的な咳を引き起こす可能性があります。

慢性的な咳が喘息の唯一の症状である場合もあります。咳は、風邪や上気道感染症の後に初めて現れることがあります。咳は喉の「くすぐり」として始まることもあります。喘息患者の中には、笑ったり運動したりすると咳が出ることがあります。夜間に咳をする患者もいますが、挑発することなく一日中いつでも咳をする患者もいます。診断されていない慢性咳嗽のある人は、より重篤な疾患を除外するために胸部 X 線検査を受けなければなりません。

喘息による咳は、咳止め薬、抗生物質、または咳止め薬には反応せず、 喘息の薬にのみ反応する場合があります。したがって、（肺機能検査を使用して）喘息を正確に診断することが重要です。したがって、医師、できれば肺専門医またはアレルギー専門医が、3 ～ 6 週間以内に自然に治らない咳を評価する必要があります。

夜間喘息とは何ですか？

喘息患者の 90% 以上が夜間に喘鳴や咳を経験します。喘息の症状は午前 0 時から午前 8 時までに最もよく見られ、喘息患者の不眠症や睡眠不足の重要な原因となっています。実際、喘息患者の睡眠障害は通常、喘息のコントロールが不十分であることを意味するため、喘息に対して行われている治療法を再評価するために医師の診察を促す必要があります。

喘息患者の肺の機能は、夜間喘息の発症中に最大 50% 低下する可能性があります。理由は明らかではありませんが、次のような説明が考えられます。

• 夜間にイエダニや動物のふけなどのアレルゲンにさらされる
• 通常夜間に起こるコルチゾンとアドレナリンのレベルの低下により、気道の反応性が増加します。
• 胃酸の食道への逆流
• 主な気道のけいれんを引き起こす気道の冷却
• 気道への誤嚥
• 副鼻腔炎と後鼻漏
• 睡眠時無呼吸症候群

夕方の呼気時と朝の目覚め時に肺から出る空気の流れを測定することによって、夜間喘息を検査することが可能です。これは、空気の流れを測定する小型のポータブルメーターを使用して行われます。 （喘息の専門家は、これらの測定を行うための正しい技術を実証することができます。）夕方から朝にかけてのピークフロー測定値の 20% 以上の減少は、夜間喘息を示唆しています。

運動誘発性喘息 (EIA)

運動は喘息の一般的な引き金であり、喘息患者の 80% ～ 90% で胸の圧迫感、息切れ、咳などの症状を引き起こす可能性があります。通常、症状は運動開始から約 10 分、または運動終了後 5 ～ 10 分で始まりますが、運動後約 4 ～ 8 時間で症状が現れる人もいます。運動誘発性喘息はあらゆる年齢層に影響を及ぼしますが、最も一般的なのは小児と若年成人です。週末の戦士からプロやオリンピック選手まで、すべてのアスリートが影響を受ける可能性があります。

喘息患者の間では運動誘発性喘息がよく見られるため、喘息患者は運動できないという誤解が生じています。その結果、喘息のある子供たちは、クラスの残りの生徒が体育館にいる間、図書室やホームルームに留まることがよくあります。成人の喘息患者は、運動中に呼吸困難になるのは「体調不良」のせいだと考え、運動量を減らすことがあります。しかし、ほとんどの喘息患者にとって、運動誘発性喘息は治療も予防も可能であるため、喘息を持つ子供や大人もスポーツや運動に十分に参加できます。定期的な運動は、心臓、循環器系、筋肉（呼吸筋を含む）、 精神的健康に有益ですが、喘息は治癒しません。

運動誘発性喘息は、運動によって引き起こされる喘息症状のパターンによって診断されます。診断が不明瞭な場合は、診察室で安静時および運動後の呼吸検査を行うことで診断を確定できます。

運動誘発性喘息の原因は何ですか?

運動中に吸入される環境アレルゲン、汚染物質、または刺激物が症状を引き起こす可能性があります。休憩時間のない長時間の激しい運動や、涼しく乾燥した環境での運動も、運動誘発性喘息を引き起こす可能性があります。

これが起こる理由を説明するには、次の 2 つの理論があります。

1. 運動中に呼吸が速いと、吸った空気が鼻で暖められ、加湿されません。この冷たく乾燥した空気が気管支を冷やし、気管支周囲の筋肉を収縮させます（気管支けいれんを引き起こします）。運動後は気管支が温まります。喘息患者の場合、気管支が温まると気管支が腫れて炎症を起こします。これは、運動後に喘息が発生する理由を説明する可能性があります。これは、以前冷えていた指が温まると赤く腫れたときに起こる現象と似ている可能性があります。
2. 2 番目の理論には、急速な呼吸中に気管支の内側を覆う細胞の周囲の湿度が失われることが関係しています。この乾燥により、肥満細胞（喘息やその他の アレルギー反応を引き起こす可能性のある化学物質を含む細胞）の化学物質の放出が誘発され、気管支けいれんや炎症が引き起こされます。

運動とスポーツ

スポーツと喘息は相反するものではありません。 1996 年のオリンピックでは、アスリートの 6 人に 1 人が喘息を患っていました。これらのオリンピック選手は、陸上競技、マウンテンバイク、カヤック、 自転車、ボートなどのさまざまなスポーツで競い合いました。

以下は、喘息にもかかわらず競技に出場したアスリートの簡単なリストです。

• ジャッキー・ジョイナー・カーシー — 陸上競技
• ジェローム・ベティス — NFLランニングバック
• エイミー・ヴァン・ダイケン — 水泳
• デニス・ロッドマン — NBA バスケットボール
• レイ・バーク — NHL アイスホッケー

運動誘発性喘息に最も適しているスポーツは何ですか?そうでないスポーツは何ですか？

水泳は、運動誘発性喘息の人にとって最適な運動の 1 つです。通常、暖かく湿った空気を呼吸することで、気道の冷却と乾燥が防止されます。休憩時間を挟みながら短時間で集中的に運動するスポーツが望ましいです。この説明に該当するスポーツには、テニス、ゴルフ、野球、バレーボールなどがあります。休息期間により気道が回復し、通常は運動誘発性喘息の発症が防止されます。

冷たく乾燥した空気を急速に呼吸すると、喘息患者の気管支けいれんを強力に刺激します。したがって、スキーなどの屋外ウィンタースポーツが最も問題となる可能性があります。ランニング、自転車、クロスカントリー スキーなど、屋外での継続的な激しい運動を必要としないスポーツを選ぶのが最善です。

運動誘発性喘息を予防および治療する方法

運動誘発性喘息の予防と治療には次のような方法があります。

• 適切なスポーツを選択してください。
• 運動を始める前に、喘息が適切にコントロールされていることを確認してください。喘息がうまくコントロールされていない場合は、運動を控えて医師に相談してください。
• 運動前に少なくとも 10 分間ウォーミングアップを行ってください。これは最長 1 時間続く「安全期間」を利用し、多くの場合、運動誘発性喘息を予防します。
• 冷たく乾燥した空気やスモッグの日の運動は避けてください。寒い季節にはスカーフで口と鼻を覆うと効果的です。
• 運動中に喘息の症状が現れた場合は、すぐに中止して休息してください。症状を「やり遂げよう」としないでください。呼吸困難が続く場合は、吸入気管支拡張剤を使用してください。
• 運動終了後は、気管支をゆっくりと温めるために 10 分間「クールダウン」運動を行ってください。
• 通常、運動の 15 ～ 20 分前に、 クロモリンナトリウム ( Intal ) またはアルブテロール(Ventolin、Proventil) などの気管支拡張剤を含む吸入器を予防的に使用することが効果的です。ロイコトリエン調整剤であるモンテルカスト( シングレア) とザフィルルカスト( アコレート) を錠剤の形で毎日摂取すると、一部のアスリートの運動誘発性喘息の予防に役立つことがわかっています。

胃食道逆流症（GERD）

胃食道逆流症は、胃から食道への胃酸の逆流（逆流）または逆流によって引き起こされる一般的な症状です。場合によっては、酸が喉の奥に逆流して肺に到達することもあります。通常、胃食道逆流症は、常にではありませんが、 胸やけと呼ばれる胸骨の下の焼けるような不快感を伴います。これは主に食後または横になったときに発生します。一部の患者では、胃酸逆流の症状が胸やけではありません。代わりに、咳、喘鳴、 嗄れ声、または喉の痛みが生じます。

食道に酸が存在するか、酸が肺に入る（誤嚥）と、気管支が収縮し（気管支けいれん）、喘息の薬が効かない喘鳴や咳を引き起こすことがあります。胃酸逆流に関連する気管支けいれんは、夜に横になっているために頻繁に発生する傾向があります。胃食道逆流症は喘息患者によく見られます。一部の医師は、喘息自体または喘息の治療が何らかの形で喘息患者を胃酸逆流を起こしやすくしていると信じています。たとえば、喘息の治療に時折使用される経口薬であるテオフィリンは、通常は酸の逆流を防ぐために緊張している食道の特殊な筋肉を弛緩させることによって、酸の逆流を促進する可能性があります。

夜間喘息やコントロールが難しい喘息の患者では、胃酸逆流を治療すると咳や喘鳴が軽減されることがあります。胃食道逆流症の治療には、ベッドの頭を上げること、体重を減らすこと、辛い食べ物、 カフェイン、 アルコール、チョコレート、タバコを避けることが含まれます。 オメプラゾール( Prilosec )、 パントプラゾール( Protonix )、 ラベプラゾール( Aciphex )、 ランソプラゾール( Prevacid )、 エソメプラゾール( Nexium ) などのプロトン ポンプ阻害剤は、胃内での酸生成の強力な阻害剤であり、悪化した喘息や喘息の効果的な治療法です。胃酸の逆流が原因で起こります。 ファモチジン( Pepcid 、 Zantac 360 ) などのヒスタミン遮断薬も使用されます。まれに、薬が効かない重度の胃食道逆流症の場合、胃酸逆流を防ぐために手術が行われることがあります。

アレルギー性鼻炎と喘息の関係

アレルギー性鼻炎（ 花粉症）と喘息の間には明らかな関連性があります。アレルギー性鼻炎と喘息のどちらが先かという質問には、簡単には答えられません。多くの患者は、喘息と鼻の症状が同時に、あるいはほぼ同時に発症したことを覚えています。アレルギー性鼻炎の発症前または発症後に喘息を発症した人もいます。現在では、アレルギー性喘息のほぼすべての患者がアレルギー性鼻炎も患っていることがわかっています。

さらに、アレルギー性鼻炎患者の約 3 分の 1 が喘息を発症します。両方の症状を持つ患者は、より重度の喘息発作に見舞われることが予想され、喘息の治療にはより強力な薬が必要になります。アレルギー性鼻炎の患者は、持続する咳や喘鳴を医師に報告する際に注意する必要があります。喘息の存在は肺機能検査で簡単に判断できます。

アレルギー性鼻炎と喘息が関連する理由としては、次のことが考えられます。

• 鼻の膜と気管支の膜は、ほぼ同じ種類の組織で構成されています。
• 上気道 (鼻腔) と下気道 (気管支) の神経は接続されています。呼吸中、上気道と下気道の両方が同じ外部環境にさらされます。アレルゲンが鼻腔に到達すると、鼻腔内の神経終末が刺激されます。この刺激により、反射神経信号が鼻腔と下気道の両方の組織に送信されます。鼻腔では、これらの信号は体液の蓄積と粘液の形成を引き起こし、気管支では気管支の収縮を引き起こし、場合によっては急性喘息を引き起こします。これは、鼻気管支反射と呼ばれることもあります。
• 鼻詰まりは口呼吸を引き起こします。口呼吸中、空気は鼻を迂回します。アレルゲンや刺激性粒子の濾過は行われておらず、加温や加湿もされていません。この空調されていない空気は、気管支の過敏性を引き起こし、喘息の症状を引き起こす可能性が高くなります。
• 特に睡眠中に、鼻腔からの粘液が鼻の奥から気管支に垂れることがあります。この滴る粘液は気管支の炎症を悪化させ、夜間の喘息の発症を引き起こします。

副鼻腔炎と喘息

医師たちは長年にわたり、喘息と副鼻腔炎との関連性に注目してきました。実際、副鼻腔炎患者の 15% は喘息も患っています (正常人口では 5%)。重度の喘息患者の驚くべきことに 75% が副鼻腔炎を患っています。さらに、喘息患者は副鼻腔炎を発症すると症状が悪化すると報告することがよくあります。逆に、副鼻腔炎を治療すると喘息は改善します。

喘息と副鼻腔炎の関連の背後にある理由は、喘息とアレルギー性鼻炎の関連について示唆されている理由と同様です。

• 副鼻腔からの感染した粘液が気管支に流れ込み、気管支炎（副鼻腔気管支炎）を引き起こす可能性があります。粘液によって引き起こされる炎症により喘息が悪化する可能性があります。
• これまでの最良の証拠は、鼻、副鼻腔、気道の内層における神経反射の考えを支持しているようです。副鼻腔炎は「副鼻腔気管支反射」を活性化し、喘息を悪化させる可能性があります。

これら 2 つの症状がどのように関連しているかについてより深い洞察が得られれば、これらの一般的な症状をより適切に制御したり、治療したりできる可能性があります。

大気汚染

空気の質が悪いと喘息の症状が悪化し、増悪が増加することが知られています。ディーゼル排気ガスは喘息や症状の増加と関連しています。高速道路の近くに住むと、より頻繁に症状が悪化する可能性があります。喘息患者は、スモッグ、すす、またはオゾンのレベルが著しく上昇すると、症状が発生するリスクが高くなります。

体が小さく肺が発達している子供は、呼吸障害を起こすリスクが高くなります。室内空気汚染も要因となる可能性があります。第三世界では、調理に使用される屋内の火は呼吸器疾患と関連していることがよくあります。先進国では、ホルムアルデヒド、タバコの煙、ダニ、その他の粒子が喘息を悪化させる可能性があります。

喘息患者への影響を最小限に抑えるためにエアフィルターを推奨する人もいます。研究によると、適切な換気を維持し、家庭環境を改善する（カーペットやカーテンを取り除き、低刺激性のマットレスカバーを使用する）だけで十分である可能性があります。一部の空気濾過システムはタバコの副流煙をある程度減らすことができますが、この煙から有害な成分をすべて除去できるシステムはありません。

食品医薬品局 (FDA) によって承認された空気濾過の基準はありません。それは一部のポータブル空気濾過システムをクラス II 医療機器として評価し、安全性と医療上の利点を示しています。デバイスの 1 つが個人使用を検討している場合は、そのデバイスがこのクラス II の承認を得ているかどうかを確認することが重要です。エアフィルターにはいくつかの異なるタイプがあります。機械式フィルターは、空気をメッシュに強制的に通過させ、粒子を捕捉します。 HEPA (高効率微粒子空気) は、0.3 ミクロン以上のすべての粒子の少なくとも 99.97% を捕捉する機械フィルターです。

• 電子フィルターは、電荷を使用してアレルゲンや刺激物を引き寄せ、収集プレート上に堆積させます。機械式フィルターと電子式フィルターの両方を含むハイブリッド システムもあります。これらはすべて、ある程度のオゾンを生成する可能性がありますが、通常は許容可能なレベルです。
• 気相フィルターは、調理用ガス、塗料や建材からの煙、香水などの臭気やガスを除去できます。アレルゲンとなる粒子は除去されません。オゾン発生器はオゾン発生器です。これが「きれいな空気の香り」を生むのです。残念なことに、生成されるオゾンレベルは、多くの場合、許容レベルよりも高くなります。これらのデバイスは推奨されません。

食物アレルギー

食物不耐症は非常に一般的ですが、免疫系が関与しないため、 食物アレルギーではありません。多くの場合、特定の食べ物を食べた後に腹部の不快感が現れることがあります。 乳糖不耐症は典型的な例で、乳製品を摂取し、その乳製品に適した消化酵素を持っていない場合に発生します。一方、食物 アレルギーには、免疫系と食物の成分に対する特異的抗体の産生が関係します。これらの抗体は通常、免疫グロブリン E (IgE) と呼ばれる特定のタイプのものです。最も一般的な食物アレルゲンは、牛乳、 大豆、魚、貝類、卵、ピーナッツに含まれるタンパク質です。

通常、食物アレルギーの症状は皮膚の問題に関連しています。蕁麻疹は、隆起し、赤く、熱を持ち、かゆみを伴う病変が突然発生することがあります。 アトピー性皮膚炎( 湿疹) はより慢性的で、隆起したかゆみのある鱗状の病変として現れます。胃腸症状が現れることもあります。重篤な反応がまれに発生し、呼吸器系の機能不全や心血管の虚脱を引き起こす可能性があります。これはアナフィラキシーと呼ばれます。

喘息も、アレルギーのある食品物質にさらされた後に発生する可能性があります。これらの食物 アレルギーの最適な管理は、可能であれば原因となる食物を避けることです。食物アレルギーの可能性を発見した場合、またはその疑いがある場合は、アレルギーの専門家（アレルギー専門医、免疫学者）による評価と検査を受けることをお勧めします。これらの専門家は、疑わしい原因物質に対する IgE 抗体の証拠を探すために、さまざまな皮膚検査や血液検査を行うことがよくあります。摂取したすべての物質を詳細に記録した食事日誌は、問題のある食品を発見するのに役立ちます。発見したら、これらの食品を完全に避けることが推奨されます。

喘息に似た症状が現れる病気は他にありますか?

「あの喘鳴は喘息ではありません。」他の病状が喘息に似ている可能性があり、喘息の正しい診断がより困難になることがあります。これらには、以下で詳述する条件が含まれます。

心臓喘息

心臓喘息は通常、心不全による喘鳴や息切れを伴う高齢者に発生します。心臓が弱すぎて血液を効果的に送り出すことができない場合、肺に体液が蓄積します。 肺内の液体は息切れや喘鳴を引き起こします。 胸部 X 線写真は、肺の組織内の液体とともに拡大した心臓 (通常は心不全の兆候) を明らかにすることで、心不全の診断に役立ちます。肺機能検査は、これらの問題を区別するのに役立つ場合があります。

心不全では、 スパイロメトリーを一律に下げる、いわゆる制限を行うことができます。喘息では、一般に空気の流れが妨げられ、試験の最初の 1 秒間に吐き出される空気の量が、強制的に吐き出された空気の総量と比較して減少します。心不全の治療には、肺から余分な水分を取り除く利尿薬（水の丸薬）と、心筋のポンプ作用をより効果的にするための薬剤の使用が含まれます。心不全が適切に制御されると、喘鳴は止まります。喘息と心不全を同時に患う人もいます。これらの患者には両方の症状の治療が必要です。

その他の気管支疾患

• 急性気管支炎。急性気管支炎は、気管支、より大きな気道または呼吸管の、通常はウイルスまたは細菌による感染症です。急性気管支炎の症状には、 発熱、咳、黄色または緑色の痰、そして時には喘鳴が含まれます。この咳と喘鳴の組み合わせは、「喘息性気管支炎」またはウイルス感染後の気道の気管支過敏症と呼ばれることもあります。急性気管支炎は通常、抗生物質および/またはコルチコステロイドなどの抗炎症薬で治療されます。咳や喘鳴は通常、数週間以内に治まります。喘息患者の中には、進行中の感染症を反映しているのではなく、気道の炎症やアレルギー反応の結果である緑色の粘液が分泌されることがあります。一般に、感染過程では、好中球として知られる炎症性白血球が活性化され、この侵入者と戦います。一方、喘息の特定の炎症性白血球は好酸球である傾向があり、主にアレルギー経路に作用します。これらの炎症細胞タイプは両方とも、粘液の色を黄色から緑色にする可能性があります。
• 慢性気管支炎。慢性気管支炎は、通常、3 か月または 2 年間連続して痰を伴う毎日の咳として定義されます。慢性気管支炎の最も一般的な原因は喫煙です。慢性気管支炎では、気道の内層に長期にわたる炎症と腫れがあり、それが気道の狭窄を引き起こします。炎症はまた、気道内の粘液の生成を刺激し、これが咳によって生じる痰となります。ウイルスまたは細菌による気道の感染は、慢性気管支炎の人によく見られます。感染症は炎症と気道の狭窄をさらに悪化させ、息切れ、咳、喘鳴などの症状を悪化させます。治療には、抗生物質、禁煙、気道を広げる気管支拡張剤、炎症を抑えるコルチコステロイドなどが含まれます。
• 肺気腫。肺気腫は、気嚢 (肺胞) および細い気道 (細気管支) の壁が永久に破壊される病気です。肺胞壁の破壊により、肺の弾力性が低下します。弾力性の喪失は細気管支の崩壊につながり、肺胞からの空気の流れを妨げます。空気は肺胞内に「閉じ込め」られます。肺胞に閉じ込められた空気は室内の空気と交換できないため、肺の二酸化炭素の除去と酸素の取り込み能力が低下します。肺気腫は、ほとんどの場合、長年の喫煙によって引き起こされます。しかし、 遺伝病であるα-1アンチトリプシン欠乏症も肺気腫を引き起こします。
• 慢性閉塞性肺疾患( COPD ) は、慢性気管支炎、肺気腫、 気管支拡張症、慢性喘息 (発作後に肺機能が正常に戻らない喘息) を含む肺疾患のカテゴリーです。これらの病気は通常、さまざまな組み合わせで発生するため、全体的なカテゴリーが必要になります。肺気腫の主な症状は息切れです。肺気腫の患者が慢性気管支炎や喘息を患っている場合にも、喘鳴が起こることがあります。これらの後者の患者の治療は、禁煙と、気管支拡張薬とコルチコステロイドを肺に送達するための吸入器の使用から始まります。これらの病気の進行段階では、抗生物質、酸素投与、手術も役立つ場合があります。
• 気管支拡張症。気管支拡張症は、気管​​支感染症の繰り返しにより気管支（より太い気道）が損傷する慢性疾患です。気管支拡張症の主な症状は、粘稠な、通常は緑色の粘液を伴う持続的な咳です。気管支拡張症は、再燃した場合には、気管支拡張薬、抗生物質、コルチコステロイドで治療されます。
• 嚢胞性線維症は、罹患した患者が気管支に詰まる濃厚な粘液を生成する遺伝性疾患です。気管支が詰まると気管支炎や肺炎が繰り返し起こり、気管支拡張症が発症します。
• 局所的な気管支閉塞。喘鳴や咳は、気道 (気管支または気管) の局所的な閉塞の症状である可能性があります。喘鳴は詰まりの周囲を空気が駆け巡る音を表し、咳は詰まりを取り除こうとする身体の努力を表します。局所的な気道閉塞の最も一般的な原因は、誤って吸入したピーナッツなどの異物、気管支腫瘍、 気管切開後に生じる気管の狭窄です。局所的な閉塞による喘鳴や咳は喘息の薬には反応しません。治療は閉塞を解消することです。

声帯機能不全（VCD）

声帯機能不全は、2 つの声帯がくっついた結果として発声箱 (喉頭) が突然閉鎖する一時的な症状です。これは生理的なものである可能性があり、神経の機能不全や構造異常により声帯が適切に機能していない可能性があります。この状態は通常、耳鼻咽喉科医師の関与を必要とし、多くの場合、自然には治りません。

逆説的な声帯の動き、偽喘息、痙性発声障害、ヒステリック球によって引き起こされることもあります。声帯機能障害の症状は、突然の呼吸困難、会話困難、パニックです。これにより、喘鳴と呼ばれる甲高い吸気音が発生することがあります。声帯機能不全は、両方の状態が喘鳴の症状を伴う可能性があるため、しばしば誤診され、喘息として治療されます。ただし、声帯機能障害では通常、吸気時（息を吸うとき）に喘鳴が起こりますが、喘息の場合は呼気時（息を吐くとき）に喘鳴が起こります。喘息の治療に使用される薬は、声帯の機能不全の治療には効果がありません。

声帯機能不全の正確な診断は難しい場合があるため、声帯機能不全の患者は喘息の発作として不適切に治療されるエピソードを繰り返す可能性があります。診断には多くの場合、耳、鼻、喉の専門医による声帯の注意深く直接検査が必要です。

精神的な場合の声帯機能不全の発作は、通常、自然に（自然に）解決します。場合によっては、これらのケースは非常に劇的な症状を示し、呼吸停止の可能性に関する懸念を引き起こすことがあります。場合によっては、真の生理学的異常の懸念から、気管切開チューブが挿入されることがあります。声帯機能障害は、多くの場合、急性パニック発作や不安発作を伴うため、発作を防ぐために抗不安薬、言語療法、心理療法が必要となります。

その他の過敏症（アレルギー）反応

鳥の糞や羽（オウムなど）からのカビの胞子や粒子を吸入すると、気管支や肺に過敏症（アレルギー）反応を引き起こす可能性があります。たとえば、アスペルギルス菌の胞子が気管支でアレルギー反応を引き起こす場合、その状態はアレルギー性気管支肺アスペルギルス症と呼ばれます。

罹患者は喘息と気管支拡張症の両方を患っており、気管支拡張薬とコルチコステロイドの両方による長期にわたる治療が必要です。

場合によっては抗真菌療法も使用されます。肺組織が、吸入した細菌、真菌、または鳥の粒子に対してアレルギー反応を起こすと、その状態は過敏性肺炎(HP) と呼ばれます。 HP は、喘鳴の欠如、発熱の存在、および胸部 X 線写真上の肺炎のパターンによって急性喘息と区別されます。 HPは、アレルゲンを避け、コルチコステロイドを投与することによって治療されます。