高血圧（高血圧）とは何ですか?
血圧は、血液が酸素を豊富に含む血液をあらゆる器官や細胞に届ける際に、心拍ごとに生じる体の動脈内部の力を測定します。
心拍サイクル中の圧力の測定には 2 つの数値が使用されます。
- 収縮期は、 心臓が血液を体に送り出しているときの動脈内の圧力を測定します。
- 拡張期は、血液が戻ることができるように心臓が弛緩したときの動脈内の圧力です。
- 血圧は水銀柱ミリメートル (mmHg) で測定されます。
高血圧の定義は複雑です。収縮期高血圧、拡張期高血圧、またはその両方になる可能性があります。
米国心臓協会によると、成人の正常な血圧は 120/80 以下ですが、高血圧にはさまざまなカテゴリーがあります。
- 正常な血圧 – 収縮期が 120 mmHg 未満、拡張期が 80 mmHg 未満
- 血圧の上昇 – 収縮期 120 ～ 129 mmHg、拡張期 80 mmHg 未満
- 高血圧:
- ステージ 1 – 収縮期 130 ～ 139 mmHg または拡張期 80 ～ 89 mmHg
- ステージ 2 – 収縮期 140 mmHg 以上、または拡張期 90 mmHg 以上
カテゴリーに違いがある場合、数値が高いほど高血圧のレベルが決まります。
ヨーロッパでは、高血圧の定義が異なります。欧州心臓病学会および英国国立医療評価機構の推奨では、高血圧は収縮期血圧が 140 mmHg 以上、または拡張期血圧が 90 mmHg 以上であると定義されています。
高血圧の原因は何ですか?
原発性高血圧
ほとんどの人にとって、 高血圧の原因はわかっていません。高血圧の発症に関連する危険因子はありますが、その理由は不明です。
二次性高血圧
病気の合併症として高血圧が発症する病状や、薬剤不耐症や相互作用が原因である場合もあります。いくつかの原因には次のようなものがあります。
高血圧の兆候や症状は何ですか?
高血圧自体には症状はありません。突然または慢性的に、高血圧にさらされて他の臓器が ストレスにさらされた場合にのみ、症状が発生することがあります。高血圧は「サイレントキラー」として知られています。なぜなら、体内の多くの器官に引き起こされる損傷は、患者の知らないうちにゆっくりと進行するからです。診断は、定期的に血圧測定値をチェックし、長期にわたって監視することによって行われます。
妊娠中の血圧
妊婦の体は変化し、血圧の変化に対する反応も変化します。妊娠中の正常な血圧は 120/80 ですが、生理学的変化により 90/60 が正常な場合もあります。血圧が 130/90、または収縮期測定値が妊娠前より 15 mmHg 高い場合は懸念されます。妊娠 20 週以降、血圧測定値が 140/90 であれば、生命を脅かす状態である子癇前症の存在を示す可能性があります。
血圧はどのように測定されますか?
血圧を自動的に測定できる家庭用血圧計は数多くありますが、初期診断を行うには、理想的には静かな環境で医療提供者が血圧を測定する必要があります。
血圧は多くの場合、オフィスで医療従事者が上腕に血圧測定用カフを膨らませ、聴診器で肘の曲がり部分の血流を聞くことで迅速に測定されますが、正確な血圧測定には時間がかかります。血圧を正確に測定するには、患者と医療提供者の両方がとるべき特定の手順があります。
- 患者は測定前に少なくとも 30 分間、 カフェイン、 運動、 喫煙を避ける必要があります。
- 患者の膀胱は空である必要があります。
- 患者はリラックスして椅子に座り、足を床に置き、背中を支えて少なくとも 5 分間座る必要があります。
- カフを装着する位置を覆っている衣類はすべて脱いで、カフが素肌の上に置かれ、カフが適切にフィットするようにする必要があります。
- 休憩中または測定中は、患者も医療提供者も会話をしてはなりません。
- 患者が診察台に座ったり横になったりしている間に測定された血圧測定値は有効ではありません。
- 初めて血圧を測定する場合は、両腕で血圧を記録する必要があります。
- 血圧は、聴診器で聞いて手動で測定することも、自動機械で測定することもできます。
収縮期血圧と拡張期血圧のどちらの数値がより重要ですか?
収縮期血圧と拡張期血圧の測定値は両方とも重要です。歴史的には、 心臓発作や脳卒中などの合併症のリスクに関しては、収縮期測定値の方が重要であると考えられてきました。しかし、現在の研究では、両方の血圧数値が重要であり、血圧管理には収縮期高血圧と拡張期高血圧の両方を含めるべきであることが示唆されています。
高血圧の診断
高血圧の診断は、医療提供者による血圧測定値に基づいて行われるべきです。診断を行うために、少なくとも 2 回の別々の訪問で血圧の上昇測定値を記録することが推奨されます。
理由もなく血圧が急上昇することはありますか?
体内の血圧は、周囲の環境に反応して適応するため、日中に定期的に変化します。血圧は、日内変動、身体が経験する日常的な昼夜サイクル、日常的な日常活動や運動による感情的および身体的ストレス、食べ物や飲み物、薬の影響を受けます。
- 白衣高血圧は、患者にとってパフォーマンス 不安に相当します。診察室や自宅で血圧を測定することに伴う不安により、体内のアドレナリンの急増に対する正常な反応として血圧の測定値が上昇することがあります。血圧測定方法に関する新しいガイドラインは、白衣高血圧に対処することを目的としています。
- 不安定高血圧とは、 不安、運動、外傷などの外部ストレスにより血圧が短期間上昇する状況を指します。血圧の上昇は短期間です。
血圧を測定するのに最適な時期はいつですか?
診断が確定したら、自宅でのモニタリングを行うのが合理的です。血圧測定値には日常的かつ通常の変動があるため、測定に「最適な」時間はありません。代わりに、治療がどの程度うまく機能しているかを監視するために、毎日同じ時間に血圧を測定することが最善です。
高血圧の治療法は何ですか?
高血圧治療の最初のステップは診断を下すことです。高血圧の診断が確立されると、治療は患者に合わせて行われ、投薬の有無にかかわらずライフスタイルの修正が含まれます。
血圧管理は、 心臓病、脳卒中、 末梢動脈疾患などの合併症のリスクを最小限に抑えるための生涯にわたる取り組みです。その生涯にわたって、治療により薬物療法が追加または減算される可能性がありますが、薬物療法以外の治療も常に必要になります。
薬を使わずにどうやって血圧を下げるのでしょうか？
高血圧をコントロールすると、多くの病気の発症リスクが減少します。これは健康的なライフスタイルを送るための生涯にわたる取り組みであり、次のことが含まれます。
- 肥満者の血圧コントロールには減量が鍵となります。血圧は 1 kg (2.2 ポンド) 減るごとに最大 2 mmHg 低下します。
- 週に 3 ～ 4 回、40 分間の有酸素運動に加えてレジスタンス トレーニング (ウェイトリフティングやアイソメトリックス) を行うと、12 週間以内に血圧の測定値が下がります。
- ダイエット
- 減塩食は血圧を大幅に下げます。この効果は中年または高齢者で最も顕著ですが、減塩食の有益な効果は、年齢、性別、人種、糖尿病、BMIに関係なく、すべての人に見られます。その場合、影響は血圧の薬を服用するかどうかになります。
- 食事中のカリウムサプリメントは血圧のコントロールに役立つ可能性があります。ただし、腎臓病のある人、または体内のカリウム排泄に影響を与える薬を服用している人は避けてください。
- DASH ダイエット(高血圧を阻止するための食事アプローチ) は、血圧のコントロールに役立つ健康的な食事です。
- アルコール摂取量を制限する
- 高血圧症の男性は、1日あたり最大2杯まで飲む必要があります。
- 高血圧症の女性は、1日最大でも1杯まで飲む必要があります。
高血圧の治療にはどのような薬が使用されますか?
高血圧の治療にどの薬が最適であるかは、患者ごとに個別化する必要があります。病歴、現在の病気、他の薬や アレルギー、ライフスタイルなどをすべて考慮する必要があります。また、薬が効果があるかどうか、副作用があるかどうかを判断するための試行錯誤も必要になります。場合によっては、血圧を正常値まで下げるために複数の薬を処方する必要があります。
さまざまな種類の薬剤には次のようなものがあります。
カルシウムチャンネルブロッカー
- カルシウムは、心筋が強く収縮（圧迫）し、動脈を狭くするのを助けます。これらの薬は、カルシウムが心臓や動脈の細胞に入るのをブロックします。これにより、心臓の圧迫が軽減され、動脈がリラックスして拡張します。
- 例： アムロジピン、 ジルチアゼム、 ニカルジピン
アンジオテンシン変換酵素 (ACE) 阻害剤
- アンジオテンシンは肝臓で作られ、腎臓で変換されて血管を収縮させます。 Ace 阻害剤は血管を弛緩させ、血圧を低下させます。
- 例： リシノプリル、 エナラプリル、 カプトプリル
アンジオテンシン II 受容体拮抗薬( ARB )
- これらの薬剤は、心臓や動脈の細胞の受容体をブロックし、これらの細胞に血管拡張が付着するのを防ぎます。アンジオテンシンの作用が遮断され、血圧が低下します。
- 例えば。 ロサルタン、バルサルタブ
利尿薬
- これらの薬は腎臓に水分と塩分を体から除去させます。動脈と静脈内の体液が減少し、血圧が低下します。
- 例： ヒドロクロロチアジド、 フロセミド
ベータブロッカー
- これらの薬は心臓のアドレナリン受容体をブロックし、心臓の鼓動をより遅くし、攻撃性を低下させます。また、動脈の拡張も引き起こします。
- 例： メトプロロール、 アテノロール、 ナドロール
- ベータ遮断薬は、高血圧の単剤制御として使用することは推奨されなくなりました。
拡張期高血圧はどのように治療されますか?
孤立性拡張期高血圧は、収縮期血圧の測定値が正常（120mmHg以下）であるが、拡張期血圧の測定値が80mmHgを超える場合に発生します。 50歳未満の若い患者では、拡張期高血圧だけでも心臓病のリスクが高まります。
この状態に対する治療アプローチは、収縮期高血圧と同じです。
高血圧の合併症にはどのようなものがありますか?
高血圧に関連する合併症には 2 種類あります。1 つ目は血圧の急激な上昇によるもので、2 つ目は長期にわたる高い血圧にさらされた臓器に起こる慢性的な変化によるものです。
慢性的でコントロールが不十分な高血圧は、最大の大動脈から、体内のあらゆる器官に血液を供給する最小の細動脈に至るまで、体内の動脈に損傷を与えます。時間の経過とともに、あらゆる臓器が損傷するリスクが高まります。高血圧は、心臓発作、 うっ血性心不全、脳卒中、 末梢血管疾患、目、腎臓の損傷などを引き起こす可能性がある主要な危険因子の1つです。
高血圧の緊急事態では、血圧が制御不能になって上昇し、数分以内に標的臓器に損傷が発生する可能性があります。臓器損傷を引き起こす可能性のある血圧測定値の閾値はありません。診断は患者に現れる症状に基づいて行われます。
歴史的に、血圧 180/120 は危険であり、直ちに血圧を下げる治療が必要であると考えられていました。これはもはや、症状がなく血圧が著しく上昇している人々をケアするアプローチではありません。より賢明にするには、外来で薬を使用して血圧の測定値を徐々に下げて治療します。
妊娠の場合は例外があり、血圧が 140/90 に上昇した場合は、母親と胎児への損傷を避けるために、子癇前症のリスクを評価し、迅速に治療する必要があります。
血圧が著しく上昇し、標的臓器が急性に機能不全に陥っている人（ 心臓発作、大動脈解離、 脳卒中、 腎不全、目の損傷など）では、緊急の血圧管理が優先されます。このような状況では、多くの場合、治療法はなく、すでに発生しているダメージの量を最小限に抑えることが目標となります。
高血圧は目に悪影響を及ぼしますか?
長期間にわたる高血圧の管理が不十分な場合、目に血液を供給する細動脈が損傷する可能性があります。これは、視覚のための神経が存在する網膜に損傷を引き起こす可能性があります（高血圧性網膜症）。目に栄養を供給する動脈や静脈の閉塞など、他の網膜疾患も慢性高血圧によって引き起こされる可能性があります。 糖尿病性網膜症は慢性高血圧によって悪化する可能性があり、高血圧は緑内障や黄斑変性症の危険因子でもあります。
高血圧を予防することはできるのでしょうか？
高血圧は原因が不明であるため、予防することは困難です。とはいえ、健康的なライフスタイルを送り、よく食べ、よく眠り、定期的に運動し、タバコを避け、アルコールを制限することで、高血圧を発症するリスクを軽減できる可能性があります。同様に、健康的に生活することは、高血圧が発症した場合でも慢性疾患のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。
運動は血圧を下げるのに役立ちますか?
運動は、高血圧の人が薬を服用しなくても高血圧を下げることができる主な方法の 1 つです。推奨事項には、週に 3 回 40 分間の有酸素運動が含まれます。さらに、抵抗運動や等尺性運動は血圧を下げるのに役立ちます。
体力があっても高血圧になることはありますか？
高血圧は差別ではありません。身体的に健康であることは健康的なライフスタイルの重要な部分ですが、高血圧を予防できるわけではありません。