心臓発作（心筋梗塞）とは何ですか?
心筋梗塞（myo=筋肉+cardium= 心臓+梗塞=死）または心臓発作は、通常は血栓による冠状動脈の突然の閉塞によって心筋に損傷と死が引き起こされるときに発生します。
心臓は、体の動脈を通じて酸素を豊富に含む血液をあらゆる臓器や細胞に送り、それらが機能できるようにするための電気ポンプです。
心臓は筋肉であり、酸素を常に供給する必要があります。心臓には 3 本の主要な動脈があります: 左前下行 (LAD)、右前下行 (RAD)、および回旋枝です。これらは一緒になって、より小さな細動脈と毛細血管に分岐して、心臓のすべての筋肉細胞に酸素を供給します。
動脈が十分に狭くなると、一部の心筋細胞が十分な血液供給を受けられなくなり、効率的に血液を送り出せなくなる可能性があります。また、十分な血液供給が不足すると心筋が炎症を起こし、心臓の電気活動に影響を与える可能性があります。
心臓発作や心筋梗塞の症状には、息切れ、発汗、吐き気を伴う痛み、圧迫感、 圧迫感などとよく言われる胸部不快感が含まれる場合があります。医療の目標は、できるだけ早く心臓への血液供給を回復することです。その時間は分単位で測定されます。心筋細胞が酸素を供給できなくなる時間が長くなるほど、永久的な損傷が発生する可能性が高くなります。死んだ心筋は最終的には瘢痕組織に置き換わり、突然死や心不全などの短期および長期の合併症のリスクが増加します。
「未亡人」心臓発作とは何ですか?
すべての心臓発作は医療上の緊急事態であり、生命を脅かす可能性があります。 「 未亡人」は心臓発作の一種であり、他のほとんどの心臓発作よりも致命的です。
寡婦心臓発作は、心臓の最も太くて強い部分であり、全身に血液を送り出す役割を担う左心室に血液を供給する左上行動脈が、血栓により完全に閉塞した場合に発生します。心臓の大部分への血流や酸素の供給がなくなり、多くの筋細胞が死滅します。
寡婦は心臓を弱らせるだけでなく、心筋を過敏にし、心室細動（VFib）などの異常な電気活動のリスクを高める可能性があります。 VFib は心臓突然死の原因です。通常、心臓はリズミカルに鼓動しますが、VFib では心室のすべての細胞が独自の電気信号を生成するため、心臓の統一された鼓動が可能になりません。代わりに、心筋が細動し、ゼリー状のボウルのように小刻みに震え、心臓の鼓動と血液の体への送り出しを停止します。
未亡人の心臓発作による病院外での即時死亡率は約 12%、病院内での死亡率は 27% です。
心臓発作の原因は何ですか?
アテローム性動脈硬化は動脈硬化とも呼ばれ、脂肪とコレステロールが動脈の内部および壁に蓄積する段階的なプロセスです。これらはプラークと呼ばれ、動脈の内側の通路（内腔）を狭め、通過できる血流量を減少させます。
プラークは体のどの動脈にも蓄積する可能性があります。プラークが脚の動脈に関与している場合は、脚の筋肉への血液供給が減少し、活動時に脚に跛行や痛みが発生する可能性があります。首や脳の動脈にプラークが蓄積すると、 脳卒中を引き起こす可能性があります。心臓の動脈にプラークが蓄積すると、心臓発作を引き起こす可能性があります。
アテローム性動脈硬化が臨床的に重大になるまでには時間がかかります。症状が発現する前に、動脈は 50 ～ 70% 狭くなる必要があります。したがって、この病気は何年も何十年も沈黙したまま（症状や健康上の問題を引き起こさない）になる可能性があります。アテローム性動脈硬化症は、早ければ 10 代の頃に発症する可能性がありますが、症状や健康上の問題が現れるのは通常、成人期以降になります。アテローム性動脈硬化症を発症する危険因子には、 喫煙、 高血圧( 高血圧)、高コレステロールおよび高中性脂肪、 糖尿病、家族歴、および高齢が含まれます。
冠動脈のアテローム性動脈硬化症は、アテローム性動脈硬化性心疾患(ASHD)、 冠状動脈疾患(CAD)、アテローム性動脈硬化性心血管疾患 (ASCVD)、冠状動脈性心疾患 (CHD) など、多くの名前で知られています。名前に関係なく、冠状動脈の狭窄は、 胸痛（ 狭心症）、心臓発作、心不全、 異常な心拍リズム、および心臓突然死を引き起こす可能性があります。
アテローム性動脈硬化症と狭心症
狭心症または狭心症は、心筋への血液と酸素の供給がその機能の必要性に追いつかないときに発生する胸痛を表す用語です。冠動脈が 50 ～ 70% 以上狭くなると、 運動時やその他の酸素需要が高いときに、心筋への血液供給を増やすことができなくなる可能性があります。速く走りすぎると足が疲れて痛くなるのと同じように、心筋への酸素不足が痛みや狭心症を引き起こします。この状況は心筋虚血と呼ばれます（isch=抑制 + emia=血液）。
胸の狭心症の痛みはさまざまな方法で説明できます。それは、胸部の激しい痛みや痛み、圧迫感、重さ、圧迫感などです。この痛みは、首、顎、歯、肩から腕、または背中に伝わることがあります。胸の不快感に関連する可能性のある症状には、息切れ、吐き気、発汗、 立ちくらみなどがあります。
一部の患者は狭心症と同等の症状を経験しますが、痛みはありません。代わりに、息切れや初期の 疲労のみを訴える場合もあります。これは、不快感や痛みをほとんどまたはまったく感じない糖尿病患者に特に当てはまります。
狭心症は、どのような状況で胸痛が生じるかに応じてさまざまに分類できます。
労作性狭心症は、活動やストレスの多い状況に伴って発生する痛みです。患者が立ち止まって休むか、狭心症発作を治療するためにニトログリセリンなどの薬を服用すると、この症状は解決するはずです。
安静時狭心症は、患者が座っているとき、動かないとき、または患者を睡眠から目覚めさせたときに発生します。
安定狭心症とは、特定の活動レベルで狭心症が予想通り再現できる状況を指します。たとえば、患者が 1 マイル早足で歩いた後に胸痛が始まり、その後休むとほぼすぐに治まる場合などです。
不安定狭心症は、心臓の働きが最小限であると予想される安静時または睡眠中に発生します。
狭心症の発作は決して正常ではないため、直ちに医療提供者に報告し、評価してもらう必要があります。
アテローム性動脈硬化と心臓発作
冠状動脈のコレステロールプラークの表面が破裂すると、その表面に血栓が形成され、血栓を越えた動脈内の血流が完全に遮断されることがあります。酸素が欠乏すると、影響を受けた心筋組織は直ちに傷つき（心筋虚血）、過敏になり、収縮が困難になります。この状況をすぐに逆転させないと、心筋が壊死し始めます。
一部の患者には、心臓発作が起こる可能性を警告するような症状が以前にありません。胸の痛み、息切れ、疲労などの警告症状がない場合もあります。これらの症状が存在する場合、無視してはいけません。
心臓発作の兆候と症状は何ですか?
心臓発作の痛みはさまざまな方法で経験され、説明されます。
- 胸部の不快感には、痛み、膨満感、圧迫感、圧迫感などがあります。それらはすべて同じであり、心から来るものであると考えるべきです。
- 顎の痛みや痛み、 歯の痛み
- 息切れ
- 吐き気、 嘔吐、上腹部不快感
- 胸やけおよび/または消化不良
- 発汗
- 肩から腕にかけて広がる不快感。どちらの腕でも影響を受ける可能性がありますが、多くの場合、左腕が影響を受けます。
- 背中上部の痛み
- 全身倦怠感（漠然とした体調不良）
- 重篤でも重度でもないように見える症状が無視されている
心臓発作の症状は時々漠然としていて軽い場合がありますが、無症状または軽度の症状のみを引き起こす心臓発作は、重度の胸痛を引き起こす心臓発作と同様に重篤で生命を脅かす可能性があることを覚えておくことが重要です。多くの場合、患者は心臓発作の症状を「消化不良」、「疲労」、または「 ストレス」のせいだと考え、その結果、迅速な医師の診察を遅らせます。
胸の痛みを無視してはいけません。冠状動脈疾患や狭心症と診断されていない人は、胸の圧迫感、息切れ、吐き気が心臓病によるものなのか、それとも他の原因によるものなのかを判断するのが非常に難しい場合があります。これらの症状がある場合は医師の診察を受けてください。
男性の心臓発作の兆候
心臓発作は、心臓の一部への血流が遮断され、心筋の損傷につながると発生します。タイムリーな医療介入のためには、症状を早期に認識することが重要です。症状はさまざまですが、男性の心臓発作の一般的な兆候には次のようなものがあります。
- 胸の痛みまたは不快感:最も典型的な兆候の 1 つは、胸の痛みまたは不快感です。これは多くの場合、胸の中央に重い圧迫感、圧迫感、膨満感、痛みなどを感じます。数分以上続くこともあれば、消えて断続的に再発することもあります。
- 他の領域に広がる痛み:不快感は、腕 (特に左腕)、肩、首、背中、顎など、体の他の部分に広がる可能性があります。この放散痛は、心臓発作の重要な指標となることがあります。
- 息切れ:胸部不快感の有無にかかわらず、息切れが発生する可能性があり、突然または進行する場合があります。息が続かないように感じたり、いつもより呼吸が早くなったりすることがあります。
- 吐き気または立ちくらみ：一部の男性は、発汗または冷や汗を伴う吐き気、嘔吐、または立ちくらみを経験することがあります。この症状は、胃腸の問題と間違われることがあります。
- 異常な疲労感:通常の 疲労感とは不釣り合いに見える、深刻な疲労感または異常な疲労感は、心臓発作の兆候である可能性があります。この疲労は突然起こることもあれば、数日間にわたって蓄積することもあります。
- 発汗:明確な理由もなく冷や汗が出たり、大量の汗をかいたりする場合は、心臓発作の兆候である可能性があります。これは、胸痛や息切れなどの他の症状を伴うことがよくあります。
- めまいや脱力感:めまいや立ちくらみ、または原因不明の脱力感は、心臓発作を示している可能性もあります。
すべての男性が心臓発作の典型的な症状を経験するわけではなく、症状はさまざまであることに注意することが重要です。男性の中には軽度の症状が出る場合もあれば、まったく症状がない場合もあり、心臓発作をすぐに特定するのが難しい場合があります。
女性の心臓発作の症状
心臓病は米国の女性の死亡原因の第1位であるが、女性は男性よりも心臓発作の診断が遅れる可能性が高い。その遅れの一部は、女性が心筋梗塞の症状を軽視するか、 逆流性食道炎やインフルエンザなどの生命を脅かす可能性の低い症状のせいにする傾向があるという事実です。
女性の心臓発作の症状は男性の場合と同じですが、女性はより微妙な狭心症の症状を示すこともあり、次のような症状が単独または組み合わせて現れる場合があります。
- 首と肩の痛み
- 上腹部の不快感
- 吐き気および/または嘔吐
- 倦怠感
- 息切れ
無症候性心臓発作（症状がほとんどまたはまったくない心臓発作）は、すべての心臓発作のほぼ半数を引き起こし、男性と女性の両方で発生します。
心臓に関連していない胸痛の原因は数多くありますが、胸焼け（胃食道逆流症または逆流性食道炎）や胸壁の筋肉痛などの他の原因が症状の原因であると考える人も少なくありません。
女性は急性心筋梗塞を発症すると男性と同様の症状を示しますが、心臓発作の種類にもよりますが、心臓カテーテル治療、 血管形成術、ステント留置術（カテーテル治療中の処置）などの積極的な治療を受ける可能性は低くなります。閉塞した心臓動脈が再開通します）。
- 心電図に見られる変化によって心臓発作の診断がなされた場合（診断に関するセクションを参照）、男性も女性も同じ治療を受けます。
- 血液検査（トロポニンの上昇）によって診断が下されると、女性は積極的なケアを受けなくなる傾向があります。
女性は、心臓発作の程度を抑えるために、男性に比べて積極的な薬物治療を受けない傾向があります。これらの薬剤には、 アスピリン、 ベータ遮断薬、 スタチンなどが含まれます。
心臓発作を起こした後、女性は心臓リハビリテーションや理学療法を受ける可能性が低くなります。
心臓発作中に何が起こるのでしょうか?
心臓発作、または心筋梗塞は、心筋の一部への血流が大幅に減少するか、長期間にわたって遮断されると発生します。この血液供給の中断により、心筋から酸素と栄養素が奪われ、影響を受けた心臓組織の損傷または死につながります。
ここでは、心臓発作中の生理学的現象を段階的に概観します。
- プラーク形成とアテローム性動脈硬化：このプロセスは通常、脂肪沈着物（プラーク）が冠状動脈の内壁に蓄積するアテローム性動脈硬化から始まります。これらのプラークは、コレステロール、脂肪物質、細胞残骸、その他の物質で構成されています。
- プラークの破裂と血栓の形成:プラークが破裂すると、動脈の下にある組織が血流にさらされます。これにより、血小板が露出した組織に付着して血栓が形成されるため、凝固プロセスが引き起こされます。
- 血流の障害:血栓は動脈を部分的または完全に遮断するほど大きく成長することがあります。これが起こると、影響を受けた動脈から供給される心筋の部分への血液供給が制限されるか遮断されます。この遮断により、酸素を豊富に含む血液が心筋細胞に到達できなくなります。
- 虚血：血流の不足は虚血、つまり心筋細胞が酸素を奪われた状態を引き起こします。虚血は細胞の損傷を引き起こし、血流がすぐに回復しないと細胞の死につながる可能性があります。
- 心筋の損傷:心筋細胞が死ぬと、酵素やその他の物質が血流に放出されます。損傷の深刻さは、影響を受ける領域のサイズと閉塞の期間によって異なります。
- 炎症反応と治癒:心筋の損傷領域は炎症反応を引き起こします。心臓は自己修復を試みますが、損傷した組織は瘢痕組織に置き換えられ、健康な心筋のように収縮しません。これにより、心臓が効率的に血液を送り出す能力が妨げられる可能性があります。
心臓発作はどれくらい続きますか?
心臓発作は通常、閉塞の程度と治療の速さによって異なりますが、数分から数時間続きます。痛みや不快感の持続時間はさまざまですが、閉塞が長く続くほど心筋へのダメージは大きくなります。心臓の損傷を最小限に抑え、転帰を改善するには、即時の治療が非常に重要です。
心臓発作はどれくらい痛いですか？
心臓発作の痛みは、軽度の不快感から重度の押しつぶされるような痛みまで多岐にわたります。多くの場合、胸に重い圧迫感、圧迫感、または膨満感を感じ、それが腕、首、顎、背中に広がることもあります。今まで経験した中で最も激しい痛みだと表現する人もいれば、軽い不快感や圧迫感しか感じない人もいます。
すぐに医師の診察を受けてください。911 に電話して助けを求めてください。
心臓発作を示唆する可能性のある新たな症状が現れた場合には、直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です。早期の診断と治療は命を救いますが、医療援助が遅れると致命傷になる可能性があります。治療が遅れると、心筋損傷により心臓が永続的に弱くなる可能性があります。
心臓突然死は医療従事者にとって常に懸念事項です。心室細動などの心拍リズムの異常を監視することは、胸痛のある患者をケアする最初のステップの 1 つです。この監視は現場の救急隊員から始まり、提供されるケア全体を通じて継続されます。
アテローム性動脈硬化や心臓発作の危険因子は何ですか?
アテローム性動脈硬化や心臓発作の発症リスクを高める要因には、次のようなものがあります。
- 高血圧（高血圧）
- 血中コレステロールと中性脂肪が高い（ メタボリックシンドローム）
- タバコの使用
- 糖尿病
- 男性の性別（ただし、女性も依然として非常に危険にさらされている可能性があります）
- 冠状動脈性心疾患の家族歴
家族歴や男性であることのリスクを変えることはできませんが、他のリスク要因は、薬の使用やライフスタイルの積極的な変更によって最小限に抑えることができます。
血中コレステロールが高い（高脂血症）
コレステロールとトリグリセリドは、体内のレベルが高すぎると心臓病のリスクを高める可能性がある脂質（脂肪）です。
これらの化合物はリポタンパク質に付着して血流中で輸送されますが、すべてのリポタンパク質が同じように作られるわけではありません。
- HDL（高密度リポタンパク質）は、動脈壁のプラークからコレステロールを除去するのに役立つ可能性があるため、「良い」と考えられています。
- LDL (低密度リポタンパク質) と VLDL (超低密度リポタンパク質) は、コレステロールを動脈プラークに沈着させるため「悪者」です。
血液検査でこれらの脂肪のレベルを測定し、治療を指示することができます。
体重を減らし、健康的な食事をとり、薬（スタチン）を服用すると、血中の悪玉コレステロール値が下がり、心臓発作のリスクが軽減される可能性があります。
心臓病のその他のリスクが高い患者は、たとえコレステロール値が正常であっても、スタチンを服用することで利益が得られる可能性があります。
高血圧（高血圧）
高血圧は、アテローム性動脈硬化や心臓発作を発症する危険因子です。収縮期血圧（心臓が収縮するときの血圧）と拡張期血圧（心臓が弛緩するときの血圧）が高いと、心臓発作のリスクが高まります。
高血圧を治療し、血圧をコントロールするための薬は、心臓発作や脳卒中のリスクを軽減します。
タバコの使用（喫煙）
喫煙は、心臓病の予防において制御可能な主要な危険因子です。 1日に1箱タバコを吸う男性は心臓発作を起こす確率が3倍です。喫煙する女性のリスクは、非喫煙者に比べて 6 倍に増加します。
患者が喫煙をやめると、禁煙後最初の 1 年でリスクが 50% 低下し、2 年後にはリスクが非喫煙者のリスクに戻ります。
糖尿病（真性糖尿病）
糖尿病はアテローム性動脈硬化の主要な危険因子であり、体内のすべての動脈に影響を与える可能性があります。糖尿病患者、または血糖値やグリコシル化ヘモグロビン(H1C) が上昇し、 インスリンや他の薬剤で治療を受けていない患者は、心臓 (心臓発作)、脚 (跛行)、脳 (脳卒中) への血流低下のリスクが高くなります。
コントロールが不十分な糖尿病のその他の合併症には、痛みを感じる能力の変化である末梢神経障害、慢性腎臓病（心臓発作の別の危険因子となる可能性があります）などがあります。
糖尿病患者は、血糖値をコントロールし、定期的な運動、 体重管理、食事療法、そして必要に応じてインスリンなどの薬物療法を行うことで、心臓発作のリスクを下げることができます。
男性の性別
男性は女性よりも心臓発作を起こしやすい。年齢が上がるにつれて、心臓発作のリスクは男性も女性も同じになります。
心臓病の家族歴
冠状動脈性心疾患の家族歴がある人は、心臓発作のリスクが高くなります。リスクが最も高くなるのは、一親等の血縁者（親または兄弟）に幼い頃に心臓発作を起こした人、つまり男性は55歳未満、女性は65歳未満がいる場合です。
家族の病歴を知ることが重要です。多くの場合、これらの詳細は紛失したり、忘れられたり、共有されなかったりします。
女性の心臓発作の危険因子は何ですか?
冠状動脈性心疾患と心臓発作には性別による差別はありません。女性も男性と同じ心臓病になるリスクがあり、女性のCAD発症の危険因子も男性と同じです。それらには次のものが含まれます。
- 血中コレステロールが高い
- 高血圧
- タバコを吸う
- 糖尿病
- 冠状動脈性心疾患の家族歴
心臓発作の合併症にはどのようなものがありますか?
突然死
心臓発作を起こしてから最初の数分または数時間以内に死亡した場合、その原因は心臓の調律障害である心室細動（VFib）である可能性が最も高くなります。
心臓は二段式の電動ポンプです。通常、電気信号は心臓の上部の部屋 ( 心房) の特殊な細胞によって生成され、電気経路に沿って心室まで広がり、すべての心筋細胞が同期して収縮し、血液を体に送り出すことができます。
心臓発作が起こると、血液供給を失った心筋細胞が過敏になり、他の筋細胞と一緒にではなく無秩序に拍動することがあります。心拍を生成する代わりに、心室が細動し、酸素が体に供給されなくなります。これは突然死です。
突然死の場合、自宅で倒れても病院で倒れても治療は同じです。
病院の外では、傍観者による心肺蘇生法、911 への通報、自動体外式除細動器(AED) の使用により、救命の可能性が高まります。
AED は、VFib の患者に電気ショック(除細動) を与え、心臓を通常のリズムに戻し、心拍を回復させることができます。 CPR は、心臓の除細動を試みている間、体内の循環をある程度維持するのに役立ちます。
病院 (および救急車) では、心臓発作の患者はモニターで心拍数とリズムを継続的にチェックすることがあります。警告兆候がある場合は、薬物療法を使用して心臓の電気活動を安定させ、VFib を予防することができます。 VFib が発生した場合でも、心肺蘇生と除細動が心拍を回復するための最初のステップとなります。
心不全
心臓発作により血液供給が失われ損傷した心筋は、瘢痕組織に置き換わります。筋肉の損傷の程度によっては、心臓が以前ほど強く効率的に鼓動できなくなる可能性があります。心臓は体のすべての部分に血液を送り出し、正常な機能に必要な酸素を供給することができない場合があります。
心不全の症状には、疲労、息切れ、 咳、足や足首の腫れなどがあります。
心臓発作はどのように診断されますか?
心臓発作の診断は、患者の病歴 (家族歴、症状) と、心臓発作が起こっているという高い疑いの指標から始まります。できるだけ早く治療を開始することが急務です。心筋が痛み始め、ほぼ即座に壊死するため、これは医療上の緊急事態です。
救急外来でも救急車でも、最初のステップは同じです。心臓発作の疑いが強い場合は、診断と治療が同時に行われます。
心臓発作の診断の最初のステップは心電図検査です。 EKG は、電気を感知できる胸部のパッチまたはリード線を使用して、心臓の電気活動をマッピングします。各心電図には通常、さまざまな方向から心臓の電気パターンを「観察」する 12 個のリード線があります。
血液供給を失った心筋は、正常な心筋と同じように電気を通しません。心臓内の電気パターンのこうした変化は心電図で検出され、診断が確定します。ただし、変化が起こるまでに何分もかかる場合があるため、心電図の電気パターンが時間の経過とともに変化しているかどうかを確認するために、心電図トレースを繰り返し実行する場合があります。
場合によっては、心臓発作や心筋損傷が発生している場合でも、心電図が正常に見えることがあります。
血液検査
心電図の結果に関係なく、心臓発作の診断が考慮される場合は血液検査が行われます。ストレスや損傷を受けた心筋細胞は、測定可能な化学物質を血流に漏出します。
トロポニンは、患者の訴えの原因が心臓発作であるかどうかを評価するための好ましい血液検査です。このタンパク質複合体は通常血液中には見られないため、その存在により診断が確定する可能性があります。これは、心電図が正常である場合に特に重要です。ただし、血流中のトロポニンのレベルが測定できるレベルに上昇するまでには時間がかかる場合があります。病院、検査室、臨床状況によっては、数時間後にトロポニン血液検査を再度行う必要がある場合があります。
患者の病歴、身体検査、心電図により心臓発作の診断が確認された場合は、動脈内の血栓を除去するか、血栓を溶解することで心筋への血流を再確立することが非常に重要です。薬。
心電図で心臓発作が確認されない場合、診断はトロポニン検査に依存し、心臓を損傷から保護するための支持療法が開始されます。
一部の患者では、冠動脈が閉塞していない場合でも心臓発作が発生することがあります。患者の約 6% では、心臓カテーテル検査により正常な心臓動脈が明らかになりますが、血液検査では心臓の損傷が確認されます。
心臓発作の治療法は何ですか?
心臓発作は医療上の緊急事態です。目標は、閉塞した冠動脈を開いて心筋への血液供給を戻し、潜在的な損傷や合併症を最小限に抑えることです。
患者、家族、または傍観者ができる最初のステップは、 911 に電話するか、ただちに医療機関を受診することです。
経皮的心臓インターベンション (PCI) が可能な病院。心臓専門医に心臓カテーテル検査を実施させ、閉塞した動脈を特定して開通させることができます。
PCIには、閉塞を見つけるために冠状動脈に色素を注入する心臓カテーテル検査、血栓の断片の潜在的な除去、動脈を広げるためのバルーンの挿入、動脈の狭窄部分に小さなケージを設置して閉塞を防ぐステント留置術が含まれます。再び狭くなることから。
目標は、患者が病院の玄関に到着してから 120 分または 2 時間以内にカテーテル挿入を実行し、閉塞した動脈を開くことです。ほとんどの病院では、その目標時間を 60 分未満にするためにトレーニングを行っています。
玄関からカテーテル検査（「カテーテル」）検査室までの間、多くのことを行う必要があります。診断を下す必要があり（心臓発作以外の症状も胸痛を引き起こす可能性があることに注意してください）、患者は処置の準備をする必要があり、カテーテル検査室とチームも準備を整える必要があります。同様に、他の支持的な心筋梗塞治療も同時に行われます。
何らかの理由で遅延がある場合、心臓カテーテル検査の代替手段は線溶療法 (フィブリン = 凝固 + 溶解 = 溶解) です。静脈内投薬（例、 アルテプラーゼ、テネクテプラーゼ）が考慮される場合があります。
ただし、すべての病院が心臓カテーテル検査を実施できるわけではありません。これらの病院では、線溶薬の使用を決定する際に PCI 病院への搬送時間を考慮する必要があることを除いて、予想される時間枠に違いはありません。
線溶療法による治療を受けた患者でも、心臓の問題に対処するために心臓カテーテル検査が必要になります。
患者が心臓カテーテル検査の準備をしている間、心臓を保護するために次のような他の薬剤が使用されます。
- アスピリンは抗血小板薬として使用されます。血小板は血栓の形成を助け、アスピリンは血小板の粘着性を低下させます。
- ニトログリセリンは血管を拡張し、その目的は心筋への血流を増加させることです。
- ベータ遮断薬 ( メトプロロール) は、体内のアドレナリンの影響の一部に対抗し、心臓の動きを遅くし、より効率的に鼓動させます。これにより、心筋細胞の酸素要求量が減少します。
- 血栓の予防と心臓機能を治療するために、心臓カテーテル検査の前または最中に他の薬剤が使用される場合があります。
- 患者の心臓は継続的に監視され、心拍リズムの乱れが観察された場合には、薬剤を使用してそれらを制御し、VFib を予防します。
女性の心臓発作を治療するためのホルモン療法についてはどうですか?
冠動脈疾患のリスクを軽減するための女性のホルモン療法は推奨されません。 HERS 研究では、エストロゲン治療の利点は示されませんでした。ホルモン治療のリスクと利点について医師と話し合ってください。
Women’s Health Initiative (WHI) の試験結果
Women’s Health Initiative (WHI) に基づいて、冠動脈疾患のリスク増加は閉経から 10 年以上経過した高齢女性に当てはまります。
脚や肺に血栓ができるリスクは高くなりますが、それ以外は健康な閉経後の女性ではそのリスクは非常に小さいです。第 V 因子ライデンなどの凝固障害がある場合、リスクは増加します。
更年期障害の症状に対するエストロゲン療法の使用は、最小限のリスクで合理的である可能性がありますが、患者は医療提供者に確認する必要があります。合併症のリスクがある患者には、冠動脈疾患、 脳卒中、血栓の病歴、 肝疾患、 乳がんの患者が含まれます。
心臓発作から回復するまでどれくらい時間がかかりますか?
すべての患者とすべての心臓発作は異なります。患者の初期の健康状態、基礎疾患、心臓発作の大きさと重症度に応じて、各患者の回復までの道のりは異なります。
心臓リハビリテーションは、各患者の成果と可能性を最大化するのに役立ちます。目標は、患者を心臓発作前と同じレベルの活動レベルに戻すことです。将来の心臓損傷のリスクを最小限に抑えるために、ライフスタイルの大幅な変更が必要になる場合があります。
リハビリ期間は月単位で測定されます。
よくある質問
- 心臓発作は治りますか?心臓発作を治すことはできませんが、迅速な治療とライフスタイルの変更により、その影響を管理し、最小限に抑えることができます。投薬、血流を回復するための処置、心臓リハビリテーションなどの治療により、心臓の機能を改善し、さらなる損傷を防ぐことができます。
- 心臓発作の応急処置は何ですか?心臓発作の疑いがある場合は、直ちに救急サービス (911) に連絡してください。専門家の助けを待っている間、患者は快適に座り、落ち着いていなければなりません。アスピリンに アレルギーがない場合は、さらなる凝固を防ぐために標準的なアスピリンを（噛んで）投与することもあります。
- 心臓発作を避ける方法。心臓発作を回避するには、定期的な身体活動、飽和脂肪やコレステロールの少ない栄養価の高い食事、喫煙や過度のアルコール摂取の回避など、心臓の健康的なライフスタイルを採用することに重点を置きます。さらに、高血圧、高コレステロール、糖尿病などの危険因子を管理するために定期的な検査を受けることが重要です。