ツグミとは何ですか？
カンジダ症（中咽頭カンジダ症）は、カンジダ・アルビカンス（カンジダの古い名前であまり使われていませんがモニリア）と呼ばれる酵母の形をした真菌が口と喉で異常増殖する病状です。 C. albicansは通常、ほとんどの健康な人の口、消化管、皮膚に存在します。通常、免疫システムと体内の常在菌によってカンジダのバランスが保たれています。このバランスが崩れると、カンジダ菌が異常増殖し、口や喉のカンジダ症であるカンジダ症（食道カンジダ症）を引き起こす可能性があります。
鵞口瘡感染症（経口酵母感染症）は、膣酵母感染症（モニリア症とも呼ばれる）とは異なります。ただし、カンジダ真菌は、子供のお尻、性器、内股に発生するおむつかぶれの原因にもなり、口腔カンジダ症は口と喉に発生します。成人は、乳房の下や脂肪組織による皮膚のしわなど、皮膚が重なっている部分でカンジダ感染症を発症することがあります。
カンジダ症の危険因子は何ですか?
健康な成人は通常、何らかの危険因子を持たなければカンジダ症にはかかりません。免疫力が低下している人は、カンジダ症などの真菌感染症にかかるリスクが最も高くなります。
口腔カンジダ症はどのようにして発症しますか?カンジダ症に関連する危険因子には次のものがあります。
鵞口瘡の兆候と症状は何ですか?
カンジダ症は、舌、口、頬の内側、喉の奥にある白いコーティングまたは白い斑点が特徴です。白い斑点の下の組織は赤く、ひりひりして痛むことがよくあります。病変は痛みを伴い、擦ると出血することもあります。口腔カンジダ症は、カッテージチーズやミルクカードのように見えることがよくあります。
カンジダ症の一般的な症状と兆候は次のとおりです。
口腔カンジダ症は、口内灼熱症候群と呼ばれる症状を引き起こすこともあります。この症候群では、口内や舌全体に痛みを伴う灼熱感、口渇、痛み、ヒリヒリ感やしびれ、さらには口内に異常な苦味や金属味が現れることがあります。
カンジダ症の重症例では、胃に続く食道も侵されることがあります。これにより、飲み込むときに痛みが生じます。免疫力が低下している人（HIV/AIDS、がん、化学療法など）は、カンジダ菌が体の他の部分に広がり、全身感染症を引き起こす可能性があります。人にカンジダ症の兆候や症状があり、 発熱、震えや悪寒、または嚥下困難が生じた場合は、すぐに医師に連絡してください。
口腔カンジダ症は伝染性ですか?
一般に、カンジダ症（またはカンジダ症）は伝染性ではありません。ただし、カンジダ症に罹患している授乳中の乳児は、接触によって母親の乳房に感染する可能性があります。
厳密に言えば、口腔カンジダ症はキスやオーラルセックスを通じて感染する可能性がありますが、これはまれです。カンジダ症は日和見感染症であり、その発症は免疫システムの強さに依存します。
口腔カンジダ症の診断と治療はどのような医師が行うのですか?
口腔カンジダ症の診断と治療を行う医療専門家には、次のような人がいます。
- 次のようなプライマリ ケア提供者 (PCP):
- 家庭医、
- 内科医、または
- 小児小児科医は口腔カンジダ症の診断と治療を行うことができます。
- 口腔カンジダ症は歯科医でも治療できる場合があります。
- 重度の感染症の場合は、通常、次の相談が必要です。
- 免疫学者
- 感染症専門医
医師はどのようにしてカンジダ症を診断しますか?
カンジダ症は、口や喉に特徴的な白い斑点が見つかった場合、医師または歯科医によって臨床的に診断されます。
診断を確認するため、または白い斑点がカンジダ菌によって引き起こされているかどうか疑問がある場合は、擦過が行われることがあります。医師や歯科医は、口や喉から少量の白質を削り取り、それを顕微鏡で観察し、特徴的な酵母の形をした真菌を観察することができます。
喉のさらに奥または食道の中にあるカンジダ症は、通常、 内視鏡検査と呼ばれる処置を行うことによって発見されます。この手順では、医師が小型カメラを喉の奥から食道、胃に挿入して組織を観察し、サンプルを採取します。白い病変が見つかった場合は、カンジダ症の診断を確認するために生検または擦過検査が行われることがあります。この手順は通常、 消化器科医によって行われます。
カンジダ症の最良の治療法は何ですか?
口腔カンジダ症の治療は、感染症の原因と重症度によって異なります。
カンジダ症が、抗生物質の服用、喫煙、合わない義歯、または管理不良の糖尿病など、可逆的な原因によって引き起こされている場合は、治療の一環としてこれらの要因を修正する必要があります。
カンジダ症の乳児、幼児、子供は多くの場合、治療を必要としません。
- 数週間以上にわたってカンジダ症に罹患している小児の場合、小児科医は抗真菌薬ナイスタチン（ マイコスタチン、ニルスタット、ニステックス）点滴薬を処方することがあります。
カンジダ症の治療には、抗真菌性口腔カンジダ症薬が使用されることがあります。成人患者が軽度のカンジダ症と診断された場合、医師は以下を処方することがあります。
- 短期間使用する場合は、抗真菌性うがい薬 (ナイスタチン) またはトローチ剤 ( クロトリマゾール[Mycelex]) を使用します。
- ミコナゾールバッカル (Oravig) は、歯ぐきの上部に配置され、口の中で溶かされる錠剤で構成される抗真菌薬で、カンジダ症を駆除します。
カンジダ症がより重篤な場合、または免疫力が低下している他の理由がある場合は、 フルコナゾール( ジフルカン) やイトラコナゾール( スポラノックス) などの強力な全身性抗真菌薬が必要になる場合があります。
- これらの抗真菌薬は通常、 ケトコナゾール( ニゾラール) よりも効果があります。
- 重度または抵抗性のカンジダ症の場合は、フルコナゾールまたはイトラコナゾールの代わりにアムホテリシン B が処方される場合があります。
ツグミの家庭療法はありますか?
口腔カンジダ症の家庭療法は、カンジダ菌の過剰増殖を防ぐだけでなく、カンジダ症の危険因子を減らすことを目的としています。
- 柔らかい歯ブラシで歯を磨きます。
- 希釈した 3% 過酸化水素水で口をすすぎます。
- 温かい塩水で口をすすぎます。
- マウスウォッシュは口内の常在菌叢を変化させる可能性があるため避けてください。
- 入れ歯を清潔に保ち、正しくフィットしない場合は歯科医に相談してください。
- 抗生物質を服用している間は無糖のヨーグルトを食べてください。
- ラクトバチルス・アシドフィルスのサプリメントは、カンジダの健康的なバランスを維持するのに役立つ可能性があります。
カンジダ症の不快感を軽減できる家庭療法には次のようなものがあります。
- 冷たい飲み物を飲んだり、冷凍または氷のおやつを食べたりします。
- 柔らかくて飲み込みやすい食べ物を食べる。そして
- パッチが痛い場合はストローで飲みます。
その他の市販薬や自然療法には次のようなものがあります。
- リンドウ バイオレット (1%) は、市販の自然治療薬で、カンジダ症の家庭薬として使用されることもあります。これは細菌や真菌を殺す染料であり、処方箋なしで入手できます。ゲンチアナバイオレットを使用する前に医師に相談してください。
- グレープフルーツ種子抽出物は、乳頭カンジダ症を発症した授乳中の母親によって使用されることがあります。患部に局所（皮膚）に塗布することも、経口摂取することもできます。
- リンゴ酢には抗真菌作用があり、体内のカンジダの制御に役立つ可能性があります。大さじ1杯を8オンスに混ぜます。毎日水と飲み物を飲みます。
- 重曹は、真菌感染症の原因となる酵母菌を殺し、口内の健康な pH レベルを維持するのにも役立ちます。大さじ1〜2の重曹を水とペースト状になるまで混ぜます。ペーストをコットンボールで舌と頬の内側に塗布します。数分間放置した後、ぬるま湯ですすいでください。 1日3回、数日間繰り返します。または、小さじ1/2の重曹をコップ1杯の水に混ぜて、1日2回洗口剤として使用します。
- 生のバージンココナッツオイルには抗真菌作用があります。授乳中の母親は、カンジダ症の蔓延を防ぐために、乳首や赤ちゃんの口にそれを使用することがあります。
- メチレンブルー経口は、口腔カンジダ症の軽減に役立つと報告されている消毒薬です。本製品またはその他のサプリメントを使用する前に医師に相談してください。
鵞口瘡の予後はどのようなものですか?
カンジダ症の予後、およびそれがどれくらい続くかは、感染症の重症度と患者の免疫系の状態によって異なります。
いくつかの可逆的危険因子によって引き起こされる軽度のカンジダ症は、一般に簡単に治療でき、予後は良好です。
- 口腔カンジダ症の治療を開始すると、通常、口腔カンジダ症の症状は約 2 週間で消えます。
- 場合によっては、治療を受けてもカンジダ症は数週間続くことがあります。
- そもそもカンジダ症が適切に治療されていない場合、再発性カンジダ症が発生する可能性があります。
乳児や小児のカンジダ症は重篤になったり、生命を脅かしたりすることはほとんどなく、多くの場合、治療を必要とせずに自然に治ります。
- 子供のカンジダ症が2週間以内に改善しない場合は、子供のかかりつけの小児科医に相談してください。
免疫力が低下している患者は、重篤で生命を脅かす合併症を引き起こすリスクがあります。これらの人は、重度のカンジダ感染症により重篤な状態になったり、死亡したりする可能性があります。カンジダは体全体の他の臓器に広がり、重度の機能障害を引き起こす可能性があります。
- 長期の入院に加えて、全身的な抗真菌治療が必要になる場合があります。
カンジダ症を予防することは可能でしょうか？
健康な成人では、カンジダ菌の異常増殖に寄与する危険因子を修正することで、カンジダ症を簡単に予防できます。
カンジダ症の予防のための危険因子の修正には次のようなものがあります。
- 定期的に歯と歯茎をブラッシングしてデンタルフロスをし、適切な口腔衛生を維持してください。
- 定期的に歯科医の診察を受けてください。
- 入れ歯が清潔で、適切にメンテナンスされ、よくフィットしていることを確認してください。
- 糖尿病をコントロールしましょう。
- 喫煙をやめてください。
- 砂糖や酵母の少ない、バランスのとれた健康的な食事をとりましょう。
- 抗生物質の使用を制限します。医師の処方に従ってのみ使用してください。
- 免疫抑制剤を服用している人のカンジダ症を予防するために、クロルヘキシジン（ ペリデックス、ヒビクレンズ）うがい薬が推奨される場合があります。
乳児や授乳中の乳児のカンジダ症を防ぐために、おしゃぶりと哺乳瓶の乳首を清潔に保ち、滅菌してください。一部の薬はカンジダ症を引き起こすリスクを高める可能性があるため、授乳中の母親は、 授乳前に市販薬または処方薬の使用について医師に相談する必要があります。
よくある質問
- どうすれば口腔カンジダ症を早く治すことができますか?口腔カンジダ症を迅速に治療するために、医師はナイスタチンなどの抗真菌薬を処方することがあります。さらに、良好な口腔衛生を維持し、塩水ですすぎを頻繁に行い、甘い食べ物を避けることも役立ちます。症状が続く場合は医師の診察を受けてください。
- 口腔カンジダ症は性感染症ですか?いいえ、口腔カンジダ症は性感染症 (STD) ではありません。ただし、感染症を引き起こす真菌は、キスやオーラルセックスなどの直接接触によって感染する可能性があります。感染のリスクを軽減するために、特にイースト菌感染症の疑いがある場合には、性交中にコンドームを使用することをお勧めします。
- 塩水で口腔カンジダ症は治りますか?はい、塩水は口腔カンジダ症の症状を和らげますが、治療法ではありません。塩水でうがいすると、痛みや不快感が軽減され、短期的には症状が軽減されます。また、口の中を清潔に保つことで歯の衛生状態を維持するのにも役立ちます。口腔カンジダ症を効果的に治療するには、抗真菌薬が推奨されることがよくあります。