4つの心音とは何ですか?

心音とは何ですか?

心音は、弁が開閉するときに、血液が弁を通って心腔に出入りすることによって生成されます。聴診器で心音を聞くこと（聴診）は、医師が患者の病状を評価する際に行う最初のステップの 1 つです。

心音は医師に心臓の機能に関する貴重な情報を提供します。聴診は、異常な心音を検出し、さらなる行動方針を決定するために使用されます。

心臓はどのように機能するのでしょうか?

心臓は筋肉の臓器であり、血液を受け取り、送り出す 4 つの部屋があります。

• 右心房
• 右心室
• 左心房
• 左心室
• 左心房は肺から酸素を含んだ血液を受け取り、左心室に送り出します。
• 左心室は、動脈網を通じて酸素を豊富に含む血液を体の残りの部分に送り出します。
• 右心房は、酸素が枯渇した血液を静脈を介して体から受け取り、右心室に送り出します。
• 右心室は酸素を供給するために血液を肺に送り出します。

血液を送り出す際の左心室の収縮により、動脈内の収縮期血圧（血圧測定値のより高い数値）が生成されます。神経組織の網が心臓の中を走り、心筋に電気信号を送り、心臓の収縮を開始します。

心臓弁は、心臓が血液を送り出すときに開閉することにより、血液の流れが一方向のみになるようにします。心臓の4つの弁は、

• 右心房と右心室を隔てる三尖弁
• 左心房と心室を隔てる僧帽弁
• 右心室と肺動脈の間の肺動脈弁
• 左心室と大動脈の間の大動脈弁

心音は何によって生み出されるのでしょうか？

血流により心腔や弁に振動が発生し、聴診器を通して聞くことができる可聴音が発生します。抵抗が少なく滑らかな血流を層流といいます。流れが粗く、抵抗が大きい場合、それは乱流として知られています。

振動は血流の乱れとともに増加し、血管の直径や血液の流れに依存します。

• 粘度
• 密度
• 速度

心音を生成する心臓の機能には、次のようなものがあります。

• 心臓弁の開閉
• 弁の開口部を通る血液の流れ
• 心室への血液の流れ
• 心臓表面のこすれ

4つの心音とは何ですか?

心周期は 2 つのフェーズで構成されます。

• 心室が収縮して血液を送り出す間の収縮
• 心室が弛緩して血液で満たされると拡張期になります。

これら 2 つのフェーズが心拍を構成します。

健康な成人では、心臓は一般に「ルブ」と「ダブ」と表現される 2 つの音を出します。

3 番目と 4 番目の音は一部の健康な人でも聞こえることがありますが、心臓の機能に障害があることを示している可能性があります。 S1 と S2 は高音、S3 と S4 は低音です。

最初の音

2つの心室が収縮して大動脈と肺動脈に血液を送り出すと、僧帽弁と三尖弁が閉じて血液が心房に逆流するのを防ぎます。第１の音Ｓ１は、これら２つのバルブが閉じることによって生じる振動によって発生する。

通常、僧帽弁は三尖弁の直前で閉じており、2つの異なる音が検出できる場合は「スプリットS1」と呼ばれます。スプリット S1 は、心臓に影響を与える特定の状態を示している可能性があります。

2番目の音

血液を送り出した後、心室は心房から血液を受け取るために弛緩し、拡張期が始まります。大動脈弁と肺動脈弁が閉じて振動が発生し、2 番目の心音 S2 が発生します。この音の強度の増加は、特定の状態を示している可能性があります。

大動脈弁が肺動脈弁の直前に閉じると、スプリット S2 が発生する可能性があります。これは心臓機能の障害を示している可能性があります。

3番目の音

3 番目の心音は、心房から心室へ血液が急速に流れ込み、弛緩し始めるときに聞こえる低音です。これは一部の人にとっては正常な音である可能性がありますが、心臓に問題がある人の場合、S3 は心不全を示している可能性があります。

4番目の音

4 番目は、心周期の S1 の直前に聞こえる低強度の音です。心房が収縮するにつれて心室による血流が突然遅くなり、この音が発生します。これは心臓病の兆候である可能性があります。

その他の心音

開口部スナップ

オープニングスナップ（OS）は、大動脈弁の閉鎖音（S2）に続いて僧帽弁または三尖弁が急速に開くことによって引き起こされる高音です。これは僧帽弁または三尖弁の狭窄（狭窄）を示している可能性があります。 OS が S2 に近づくほど、狭窄はより重度になります。

駆出収縮音

これらの音は心室収縮の初期に聞こえます。

• 大動脈弁または肺動脈弁の欠陥による弁駆​​出音
• 大動脈または肺動脈の欠陥による血管駆出音
• 僧帽弁または三尖弁の脱出による非排出収縮期クリック音

心雑音

人によっては、 心雑音がその人に特有の血流音にすぎない場合があります。医師はこれを「無邪気な心雑音」と呼びます。ただし、心雑音は心臓弁を通過する血液の乱流によって引き起こされることもありますが、これは心臓病を示している可能性があります。