トリガーポイントとは何ですか？
トリガーポイントは、骨格筋の緊密な帯にある過敏性の結び目です。これらは筋肉の慢性炎症によって発症しますが、多くの場合、繰り返しの微小外傷や筋線維への ストレスが原因です。これにより、特に体の姿勢を維持する筋肉に痛み、けいれん、可動域の喪失が生じます。これらには、首、肩、背中、骨盤の底を形成する筋肉が含まれます。
トリガーポイントは、慢性筋筋膜性疼痛症候群や線維筋痛症に関連している可能性があり、側頭頭痛や顎関節（ TMJ ）の痛みに関連している可能性があります。
トリガーポイントのこぶ状の筋肉を触診または押すと、その領域に痛みが発生するだけでなく、関連痛または放散痛（反射痛とも呼ばれます）も発生します。これは、体の他の部分のトリガーポイントから離れた場所で患者が感じる痛みです。
トリガーポイントを刺激すると、筋線維や皮膚が一時的に収縮するのを感じたり、見たりできるけいれん反応が引き起こされることもあります。これは多くの場合、トリガーポイントの診断に使用されます。
トリガーポイントの診断を下す前に、医療従事者は、首や腰の神経の圧迫による根性痛、特に脊椎の変性関節疾患など、患者の痛みの他の潜在的な原因を探したいと考えます。
トリガーポイント注射とは何ですか？
トリガーポイント注射は、触診された痛みを伴う筋肉であるトリガーポイントに皮膚を通して針を挿入する手順です。その領域を弛緩させ、痛みを和らげるために薬物を注射する場合があります。
ドライニードリングとは、薬剤を注入せずに針を挿入する場合に使用される用語です。
トリガーポイント注射は、痛みの原因となる症状に対する第一選択の治療法ではありません。初期治療の選択肢は、患者の状態とトリガーポイントの位置によって異なります。一般的な初期治療には、氷温療法、マッサージ療法、理学療法、筋膜リリース、およびアセトアミノフェンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤が含まれます。
痛みの場所や病歴によっては、トリガーポイントの診断を下す前に、X線検査などの追加検査が行われる場合があります。
トリガーポイント注射にはどんな薬が使われますか？
トリガーポイントに注射されることが最も多い薬剤は次のとおりです。
- 痛みを直接軽減するリドカイン(短時間作用型) やブピバカイン(長時間作用型) などの局所麻酔薬。
- その領域の炎症を軽減するために、 メチルプレドニゾロンやトリアムシノロンなどのコルチコステロイドが追加される場合があります。
- ボツリヌス毒素が使用される場合もありますが、米国では以下のようないくつかの疼痛症状に対してのみ承認されています。
トリガーポイント注射は本当に効果があるのでしょうか？
トリガーポイント注射は慢性疾患の痛みを軽減するのに効果があり、一部の患者ではほぼ即時に痛みを軽減できる場合があります。この注射は、首、肩、腰などの体のさまざまな部分の可動域を広げるのにも役立ちます。これは患者の痛みを和らげるのにも役立ちます。
トリガーポイント注射はどのような手順で行うのですか？
トリガーポイント注射は通常、オフィスで行われます。患者は注射前に準備をする必要はありません。
医療提供者が触診してトリガーポイントを見つけ、皮膚上のその位置に印を付けると、皮膚が洗浄され、無菌状態になります。細い針が皮膚を通してこぶのある筋肉に挿入され、薬剤が注入されます。針が抜かれ、処置は終了です。
注射後、医療従事者は、筋肉の可動範囲全体を積極的にストレッチすることを選択する場合があります。これにより、注射の効果が高まる可能性があります。
医療提供者は、別のトリガーポイントが感じられるかどうかを確認するために患者を再度検査することも検討する場合があります。別のトリガーポイント注射が可能かどうかが決定されます。
注射で最も時間がかかるのは、トリガーポイントを見つけることです。
トリガーポイント注射は何に使用されますか?
トリガーポイント注射は、多くの慢性的な筋肉の状態に役立つ場合があります。例としては次のものが挙げられます。
- 筋膜性疼痛症候群: 筋肉とその被覆物 (筋膜) に影響を及ぼす慢性的な長期疼痛症候群です。
- 線維筋痛症: 体の多くの部分の筋肉、腱、結合組織に圧痛、硬直、痛みが生じる慢性的な状態です。
- 複雑性局所疼痛症候群: 怪我の後に起こることが多く、通常は腕や脚に起こる慢性的な痛みの状態です。以前は反射性交感神経性ジストロフィーとして知られていました。
- 緊張型頭痛：頭皮や首の筋肉のけいれんによって引き起こされる頭痛
- 顎関節症（TMJ）症候群：顎を頭蓋骨に取り付ける関節に関連する痛み。咀嚼に関わる筋肉（咬筋、側頭筋）の痛みやけいれんを引き起こす可能性があります。
- 首、背中上部、腰の慢性的な筋肉痛：これは神経根症による痛みではありません。神経根症は、脊髄から出る神経（首の「挟まれた神経」または腰の炎症を起こした神経）からの痛みです。坐骨神経痛のような背中）
- 骨盤帯の筋肉痛：これには、骨盤の内側を覆い、支えている筋肉の痛みが伴います。
トリガーポイント注射は結び目を解消しますか?
トリガーポイント注射の目的は、筋肉を弛緩させて結び目を解消できるようにすることです。これは痛みを和らげるのにも役立ちます。
トリガーポイント注射はどれくらいの頻度で受けますか？
理想的には、トリガーポイントは1回の注射後に解消されます。ただし、痛みが解消しない場合は、3〜4日以内にトリガーポイントに再度注射することができます。
患者とその状況に応じて、トリガーポイント注射により数か月または数年間症状が軽減される場合があります。患者によっては、数週間または数か月ごとに繰り返し注射が必要になる場合があります。
トリガーポイント注射はどのくらいの期間続ける必要がありますか?
注射後、特にその領域の筋肉の可動域を調べてストレッチすると、痛みの一部がすぐに解消する場合があります。痛みのほとんどは 1 ～ 3 日以内に治まるはずです。
成功した場合、痛みの軽減は注射後 1 か月以上続く可能性があります。ただし、トリガーポイントによっては複数回の注射が必要な場合があります。多くの場合、最初の注射が成功したかどうかを確認する時間を与えるために、2 回目の注射は 3 ～ 4 日後に行われます。
トリガーポイント注射を受けるべきではない人は誰ですか?
抗凝固薬を服用している患者、 出血疾患がある患者、注射部位に皮膚感染症がある患者、またはトリガーポイントに針が安全にアクセスできない患者には、注射は適切ではありません。
トリガーポイント注射は、急性筋肉損傷のある患者や針に極度の恐怖を抱く患者にも禁忌です。
急性疾患を患っている患者さんは、トリガーポイント注射を受ける前に回復するまで待つ必要があります。
トリガーポイント注射は、重度の線維筋痛症、 ケロイド瘢痕形成の病歴のある患者、および妊娠中の患者には慎重に使用する必要があります。
トリガーポイント注射後に予想されること
トリガーポイント注射後の注意点としてはいけないことは何ですか?
注射部位に多少の痛みが予想される場合があります。患者は注射された筋肉を積極的に使用して動かす必要がありますが、数日間は激しい運動を避ける必要があります。そのエリアは清潔に保たれるべきです。
その他の制限は状況によって異なりますので、医療提供者と話し合う必要があります。
トリガーポイント注射の副作用は何ですか？
トリガーポイント注射の副作用は通常ほとんどありませんが、最も一般的なのは注射部位に数日間続く筋肉痛が残ることです。
他の注射と同様、出血や感染のリスクが伴います。
トリガーポイント注射の痛みはどれくらいですか？
トリガーポイント注射には不快感があります。
- 医療従事者が触診してトリガーポイントの位置を特定しようとするとき、不快感を感じるでしょう。
- 特に薬剤を注射する際に針を皮膚に挿入する際に多少の灼熱感を感じることがあります。
- すでに痛みがある場所に針を刺すため、針の先端がトリガーポイントに近づくと痛みが悪化する場合があります。幸いなことに、これは薬剤を投与するために針が適切に配置されたことを意味します。
注射完了後、筋肉痛や皮膚の圧痛が残る場合があります。