むし歯は手術せずに治すことができますか?

杭とは何ですか?

痔とも呼ばれるパイルは、肛門と直腸の最下部の内側を覆う粘膜のすぐ下にある静脈の集まりです。痔は、静脈が拡張して膨張すると発生します。

排便時のいきみ、慢性的な便秘、長時間のトイレ座位などは痔の原因となります。

杭の種類にはどのようなものがありますか?

痔には 2 つのタイプがあります。

• 直腸下部に発生する内痔核
• 肛門周囲の皮膚の下に形成される外痔核（周囲の皮膚が炎症を起こす）

内痔核は出血しても痛みを感じないのが一般的です。たとえば、拭いているときに真っ赤な血が便器に流れ込んだり、トイレットペーパーに付着したりすることがあります。内痔核は肛門の外に脱出または拡張する可能性があり、いくつかの問題を引き起こす可能性があります。痔核の突出には微細な便や粘液がたまり、皮膚を刺激して肛門そう痒症を引き起こす可能性があります。かゆみを止めるために拭き取り続けると、症状が悪化する可能性があります。

外痔核の内部で血栓が発生すると、 痛みが突然激しくなることがあります。肛門の周りに膨らみがあり、それを触ったり目にしたりできる場合があります。通常、血栓は解消され、余分な皮膚 (スキンタグ) が残り、かゆみが生じる場合があります。

痔核をグレード別に分類するために、次の 4 段階のスケールが使用されます。

• グレード I:見えるが脱出はしない
• グレード II:バルサルバ法の実行中に脱出するが、自然に収縮する
• グレード III:バルサルバ法中に脱出し、手動による整復が必要
• グレードIV：減額不可

痔の治療法にはどのようなものがありますか?

痔核の治療法を選択する際に考慮される要素には、病気の程度と重症度、痛みのレベル、生活の質への影響、推奨される一連の行動にどれだけ従う可能性が含まれます。

治療法には保存療法、内科療法、手術療法の3種類があります。医師は患者と一緒にすべての選択肢を徹底的に検討し、それぞれの長所と短所を強調する必要があります。

保守的な対策

保守的な治療法は、 便を柔らかくし、痛みを和らげ、悪い排便習慣を変えることを目的としています。ほとんどの場合、ライフスタイルが主な引き金要因であり、変化を起こさないと、時間の経過とともに症状が再発する可能性が高くなります。

• 繊維摂取量を増やす:高繊維食品や繊維サプリメント(メタムシル、シトルセル、ファイバーコンなど)、またはその 2 つの組み合わせを通じて繊維摂取量を増やします。食物繊維と適切な水分補給は便を柔らかくして排出しやすくし、痔への圧力を軽減します。繊維を補給すると、痔核の腫れ、炎症、出血が軽減され、血管の周りに溜まった便の破片によって引き起こされる刺激も軽減される可能性があります。繊維を増やすと膨満感やガスが増加する可能性があるため、徐々に始めて 1 日の繊維摂取量を 25 ～ 30 グラムに増やすのが最善です。水分摂取量も増やしてください。
• 座浴：座浴は、腰やお尻に使用される温水浴です（「座る」を意味するドイツ語の「sitzen」に由来します）。このタイプのお風呂は、かゆみ、不快感、括約筋のけいれんを軽減します。数インチの温水を満たした浴槽に座るか、便座の上にフィットするプラスチック製の浴槽を使用できます。ほとんどの専門家は、1日2～3回、排便直後に1回、20分間の座浴をすることを勧めています。肛門部分をこすったり、強く拭いたりしないでください。代わりに、軽くたたいて乾かしてください。ヘアドライヤーで患部を乾かすのも一つの方法です。
• 下剤:栄養上の問題ではなく、器質的な腸の問題がある場合、便の粘稠度を変えるためにドキュセートなどの下剤が使用されます。ファイバー治療の結果を向上させるための追加療法として利用できます。
• 局所薬：ヒドロコルチゾンを含む市販の痔クリームや座薬を塗ったり、 ウィッチヘーゼルや麻痺成分を配合したパッドを使用したりできます。
• フレボトニクス:フレボトニクスは、天然植物抽出物 (フラボノイド) などのさまざまな成分で構成されています。正確な作用機序は不明ですが、瀉血薬は静脈とリンパの流出を改善し、毛細血管の透過性を正常化し、痔核のクッションの炎症を軽減する可能性があります。

長時間トイレに座らないようにする: 長時間トイレに座ると、肛門部分への圧力が高まります。トイレで長時間過ごすことを避けるために、トイレの使用中に携帯電話を使用したり読書をしたりしないでください。

オフィスベースの方法

保存的管理に反応しなかったグレード I、II、および III の痔核の場合は、オフィスベースの治療が頻繁に使用されます。これらの治療の主な目的は、痔核への血流を減らすことです。

ゴム結紮法: ゴムバンド結紮では、痔核の基部の周りに小さな弾性バンドを巻き付けます。バンドは痔核を所定の位置に保持し、治癒するにつれて痔核を収縮させ、周囲の組織に傷を付けます。痔核を完全に除去するには、6～8週間の間隔で2～4回の手術を行う必要があります。軽度の不快感や圧迫感、出血、感染症などの合併症が発生する可能性があります。

硬化療法: 硬化療法には、痔嚢の粘膜下層に硬化物質を注射することが含まれます。これにより、炎症反応が引き起こされ、最終的には痔核への血液供給を遮断する線維化組織が発生します。キニーネ、エタノールアミン、高張食塩水、アーモンド油または植物油中の 5% フェノールなど、多くの硬化剤が入手可能です。まれではありますが、注射により 敗血症や前立腺膿瘍が発生する可能性があります。 高熱や術後の不快感のある人は注意深く観察する必要があります。

赤外線光凝固: 医師は、電気プローブ、レーザー光線、または赤外線を使用して小さな火傷を起こし、組織を除去し、痔核の端を優しく密閉して、痔核を閉じて縮小させます。脱出した痔核がこの治療に最もよく反応します。

手術

非外科的選択肢は大幅に改善されましたが、高悪性度の内痔核（グレード III および IV）、外痔核および混合痔核、再発性痔核を患う人にとって、手術は依然として最も効果があり推奨される治療法です。

最も一般的な外科手術は、ドップラーガイド下痔核結紮術、ステープル留め痔核固定術、および開放または閉鎖性痔核切除術です。それぞれに成功率や特有の合併症があり、医師に相談する必要があります。