子供はペースメーカーを使用するとどのくらい生きられますか?

ペースメーカーとは何ですか?

ペースメーカーまたは植込み型除細動器は、 心臓の筋肉を電気的に刺激する、電池で動作する小型の医療機器です。その機能は、正常な心拍リズムを回復することです。ペースメーカー手術とは、ペースメーカーを埋め込む手術です。小児（小児の場合）でも成人でも行うことができます。ペースメーカーは心臓のリズムを感知し、必要な場合、つまり心臓のリズムが異常な場合（遅すぎる、速すぎる、または不規則）にのみ心臓のペースを調整（調整）します。

なぜ子供にペースメーカーが必要なのでしょうか?

心臓の天然ペースメーカー (洞房結節または SA 結節) が正常に機能していない場合、小児ではペースメーカーが必要になる場合があります。心拍リズムが異常である場合、または心臓に由来する電気経路が遮断されている場合にも、ペースメーカーが必要になる場合があります。

心拍は通常、心臓の右心房(右上房) にある洞結節または洞房 (SA) 結節と呼ばれる部分から始まります。一部の発達異常では、洞結節が別の場所に存在したり、電気活動の別の焦点が存在したりすることがあります。このような異常は心拍数やリズムの異常を引き起こすため、ペースメーカーの埋め込みが必要になります。

ペースメーカー手術は、正常な心拍リズムを回復し、 心臓の機能と体内の血液循環を改善するのに役立ちます。ペースメーカー植込みは以下の状況で適応となります。

• ペースメーカー手術の最も一般的な適応症は、SA (洞房) および/または AV (房室) 結節の機能不全です。小児の場合、SA またはAV 結節の機能不全の原因は通常、先天性心疾患 (出生異常) です。 SA または AV 結節の機能不全は、特定の外科手術後に発生する場合があります。
• 異常に速い心拍数。
• 心臓弁の漏れ（逆流）。
• 心臓の異常な肥厚（肥大型心筋症）。
• 心臓の機能が悪い。

ペースメーカーの手術はどのように行われるのですか？

ペースメーカーの埋め込みは全身麻酔下で行われます。

ペースメーカー システムは、パルス発生器、ペーシング リード、電極という 3 つの主要な部分で構成されます。

• パルス発生器には、ペースメーカーを制御するバッテリーが含まれています。サイズは約 2 インチ × 2 インチ × 0.25 インチで、重さは約 20 ～ 30 g です。左鎖骨の下の皮膚の下に配置されます。
• ペーシング リードは柔軟な絶縁ワイヤで、パルス発生器から心臓へ、またはその逆に電気インパルスを伝達します。心臓につながる血管を通して挿入されます。
• 各ワイヤの端には電極があり、心臓に電気インパルスを送ります。

ペースメーカーは、近くにある他のすべての電気活動の焦点を抑制することによって心臓を刺激します。外科医はペースメーカーが適切に機能していることを確認したら、切開部位を縫合します。

ペースメーカー手術後はどうなりますか?

術後、患者には鎮痛剤と抗生物質が投与されます。心拍数、血圧、心臓機能などの患者の重要なパラメータが監視されます。ほとんどの患者は手術後 24 ～ 72 時間で退院します。

ペースメーカーは触ることができず、痛みも引き起こしません。ペースメーカー システムの発生器は皮下に配置されているため、最初は感じるかもしれませんが、外科的切開が治癒すると、通常は不快感はありません。

患者には、 MRI ( 磁気共鳴画像法) 装置などの磁場を発生する装置や、携帯電話や電子レンジなどの家庭用電化製品などの他の電気装置との密接な接触を避けることが推奨されます。

ペースメーカー手術の合併症にはどのようなものがありますか?

ペースメーカー手術による合併症のリスクは低いですが、発生する可能性のある合併症には次のようなものがあります。

• 感染
• 出血
• リード線または電極の変位