両室ペースメーカーは、電気系統の異常による心不全を治療するための特殊なタイプのペースメーカーです。このタイプのペースメーカーは、心臓の左下室と右室を刺激します。
両心室ペースメーカーは胸部に配置され、リードと呼ばれる 3 本の細いワイヤに接続されます。リードは心臓のさまざまな部屋に移動します。不整脈が発生した場合、ペースメーカーはリード線を介して心筋に痛みのない信号を送ります。これらの信号により、下部心室の心筋が収縮し、上部心室と下部心室が刺激されて一緒にポンプを送ります。場合によっては、危険なほど不規則な心拍を制御するために、両心室ペースメーカーと植込み型除細動器 (ICD) が使用されることがあります。 ICD は心拍数を追跡する電子デバイスです。これら両方の装置を一緒に使用すると、突然死を防ぐことができます。
両心室ペースメーカーとは何ですか?
両室ペースメーカーは、電気系統の異常による心不全を治療するためのペースメーカーの一種です。このタイプのペースメーカーは、心臓の 2 つの部屋を刺激します。
正常な心臓では、心臓の下部心室は心臓の上部心室と同期してポンプ運動をします。心不全の間、下部心室と上部心室は一緒にポンプを送りません。収縮が同期していない場合、左心室は体に十分な血液を送り出すことができません。不十分な血液ポンプは、最終的に次のような症状の悪化につながります。
両心室ペースメーカーを投与すべき人は誰ですか?
駆出率が 35% 未満の人は、心拍リズムが速くなったり、不規則になったり、場合によっては生命を脅かすリスクが高くなります。駆出率は、左心室から送り出される血液量の尺度です。両心室ペースメーカーは、以下の要因に関連する患者に適しています。
- 心停止の病歴がある、または心停止になる危険性がある
- 中等度から重度の心不全症状
- 心臓の機能不全のために多くの薬を服用する
- 心臓の電気的活性化の遅延
両心室ペースメーカーの植え込み中に何が起こるのですか?
ペースメーカーは、次の 2 つの方法のいずれかで埋め込むことができます。
- 心内膜、経静脈的アプローチ:これは、ペースメーカーの埋め込みの最も一般的で簡単な方法です。鎖骨の下にある静脈にリードを埋め込み、心臓まで導きます。リードの先端は心筋に取り付けられます。もう一方の端はパルス発生器に取り付けられ、胸部上部の皮膚の下に配置されます。
- 心外膜アプローチ:医師は胸を開いてリードの先端を心臓の外に取り付けます。もう一方の端はパルス発生器に取り付けられ、腹部の皮下に配置されます。
両心室ペースメーカー移植後はどうなりますか?
インプラント手術後は一晩入院する必要があります。リード線は、正しく配置され、機能していることを確認するためにテストされます。少量のエネルギーがリードを通じて心筋に送られ、心筋が収縮します。検査が成功すると、医師はリード線を装置に接続します。看護師はあなたの心拍数とリズムを継続的に監視し、変化がないかどうかを確認します。胸に取り付けられたホルター モニターは、ペースメーカーが機能していることを確認するために、心拍リズムを 12 時間記録します。