内側側副靱帯（MCL）とは何ですか?
膝関節により、下腿を曲げたり (曲げたり) 伸ばしたり (伸ばす) ことができます。これら 2 つの動作のみが発生することを確認するために、膝の 4 つの靭帯が膝の制御と保護を助けています。
- 内側側副靱帯（MCL）は、膝の内側（内側 = 体の中心に最も近い）または膝の内側にあります。
- 外側側副靱帯（LCL）は、膝の外側（外側 = 体の中心から離れた側）または膝の外側に位置します。
- 前十字靱帯（ACL）と後十字靱帯（PCL）は、膝関節の前方（前方）と後方（後方）の動きを防ぎます。
靱帯は、関節にまたがり、関節の両側の骨に付着する丈夫な組織の帯です。 MCLは膝の内側（内側）に位置し、大腿骨（太ももの骨）と脛骨（すねの骨）に付着しています。 MCL は、脚の外側に外反応 力がかかり、膝が体の中心に向かって曲がってしまう可能性があるときに、膝を安定させます。
膝の周囲の筋肉、特に太ももの前にある大腿四頭筋と太ももの後ろにあるハムストリングスも、膝関節の重要な安定剤です。
内側側副靭帯 (MCL) 損傷にはどのような種類がありますか?
捻挫は靭帯の損傷です。他の捻挫と同様に、医療提供者は膝靱帯損傷を重症度に応じて等級分けします。
- グレード I の捻挫とは、靱帯の繊維が引き裂かれるまでは伸びない場合を指します。
- MCL 断裂は、靱帯繊維が部分的に断裂している場合、グレード II の捻挫です。
- MCL断裂は、靱帯が完全に断裂したグレードIIIの捻挫です。
解剖学的構造と、MCL が内側半月板 (軟骨) および ACL (前十字靱帯) とどのように関係しているかにより、これら 2 つの構造も MCL 損傷に関連して損傷する可能性があります。
内側側副靱帯（MCL）損傷の原因と危険因子は何ですか?
内側側副靱帯損傷は、膝の最も一般的な靱帯捻挫です。これらは一般的なスポーツ傷害の 1 つであり、あらゆる年齢層に発生する可能性があります。
最も一般的なリスクには次のようなものがあります。
- サッカー、ホッケー、レスリング、格闘技などのスポーツに興味を持ってください。
- 男性は女性よりもリスクが高い傾向があります。
MCL 損傷は通常、膝の外側部分への突然の衝撃によって発生します。損傷は、膝の外側部分への接触、打撃、または非接触によるひねり、切断、突然の停止（減速）によるものです。
内側側副靭帯 (MCL) 損傷を診断および評価する検査は何ですか?
MCL 捻挫の診断は通常、病歴と身体検査によって行われます。多くの場合、患者は膝の損傷のメカニズム、つまり損傷が発生したときに自分が何をしていたか、体がどのような位置にあったかを正確に知っています。これは、医療専門家が膝関節にかかるストレスを理解するのに役立ちます。その他の質問には、患者が歩けるようになったかどうか、膝が腫れ始めたかどうか、怪我をしてから腫れが起こるまでにどれくらい時間がかかったのかなどが含まれる場合があります。
身体診察では、膝を観察して腫れていないかどうかを確認したり、膝のさまざまな場所に触れて圧痛や痛みの場所を確認したりすることが含まれます。 MCL 捻挫では、膝の内側の靱帯に沿って圧痛が生じます。
膝の靱帯が安定しているかどうか、または関節の弛緩がないかどうかを判断するための身体検査で靱帯にストレスがかかることもあります。膝の外側を押すことにより (膝の損傷を引き起こすことが多い外反ストレスを再現します)、検者は MCL が安定しているか不安定であるかを判断できます。これは捻挫のグレードの大まかな評価になります。グレード I の捻挫は安定しており、グレード III の捻挫は不安定です。
身体検査は、膝関節、股関節、足首に重点を置き、その他の関連損傷を特定します。
膝の内側（後内側および内側）の痛みの原因は他にもあります。原因の 1 つは、ハムストリング筋の一部が脛骨の内側側副靱帯近くに付着するアンセリヌス滑液包の炎症です。この滑液包は、近くにある内側側副靱帯の 1 つで、炎症を起こし、MCL 損傷に似た急性または慢性の痛みを引き起こす可能性があります。
膝の単純X線検査により、大腿骨と脛骨の骨折を確認できます。 MRI はMCL を視覚化し、捻挫の程度を判断する最良の方法ですが、常に必要なわけではありません。内側半月板または前十字靱帯の断裂が懸念される場合は、MRI検査が適切な場合があります。
慢性的な痛みや炎症がある場合、大腿骨への MCL の挿入に沿って石灰化が発生する可能性があります。これはペレグリーニ・スティーダ病変と呼ばれ、通常は症状を引き起こしません（無症候性）。それほど一般的ではありませんが、関連する痛みや膝の可動域の減少が発生し、治療が必要になる場合があります。
内側側副靱帯（MCL）損傷の治療法は何ですか?
MCL 捻挫は、可動域を回復し、膝を囲んで保護する筋肉を強化するために休息と理学療法を行うことで治癒する傾向があります。スポーツはリスクの高い行為ですが、日常の仕事や家庭生活の中で膝を痛める人も少なくありません。プライマリケア提供者、整形外科医、スポーツ医学提供者は、これらの患者を定期的に評価し、治療します。理学療法士は治療チームの重要な役割を担うことがよくあります。
グレード I および II の捻挫は 1 ～ 2 週間以内に治癒する傾向があります。多くの場合、最初の治療には、快適さと保護を目的として、また許容範囲内で動きや活動の範囲を広げるために、膝スリーブまたはヒンジ付き膝ブレースを装着することが含まれます。通常、患者は数日間松葉杖が必要になります。
医療提供者は通常、グレード III の捻挫も同様に治療しますが、ヒンジ付き装具の膝スリーブは省略します。医療専門家の中には、すぐに可動範囲を広げることを勧める人もいますが、膝を動かすまでに数週間待つことを好む医療専門家もいます。患者は 6 ～ 8 週間で遊びや仕事に戻ることができます。
内側側副靱帯（MCL）損傷には手術が必要ですか?
従来、グレード III の MCL 捻挫は手術の候補でしたが、最近では、医師は保存的 (非外科的) 治療が失敗した患者にのみ手術を検討しています。
内側半月板や前十字靱帯も損傷している患者の場合、手術が主な治療法となります。
MCL損傷に対する家庭療法はありますか?
MCL 捻挫の初期治療は、安静、冷却、圧迫、挙上など、他の捻挫と同じです。痛みを伴うため、歩行を補助するために松葉杖を使用することが適切です。
イブプロフェン( モトリン、 アドビル) やナプロキセン( アリーブ) などの抗炎症薬が痛みのコントロールに役立つ場合があります。これらは市販薬ですが、このクラスの薬が特定の患者には適切でない理由がある可能性があります。質問や懸念がある場合は、医療提供者または薬剤師に相談することが賢明です。
内側側副靱帯 (MCL) 損傷の予後はどのようなものですか?
MCL 損傷を負ったアスリートのほとんどは、損傷後数週間以内にプレーに復帰できます。グレード I および II の捻挫を負った場合は 1 ～ 2 週間以内に競技に参加できますが、グレード III の捻挫を負った場合は回復までにさらに長く、約 6 ～ 8 週間を必要とする場合があります。
内側側副靱帯 (MCL) 損傷で考えられる合併症にはどのようなものがありますか?
不安定性は、グレード III の MCL 捻挫の主な合併症です。手術を避けて理学療法を受けることが治療の中心ですが、MCLが不安定なままで靱帯が緩み、膝関節の弛緩を引き起こす患者もいます。これらの患者は、MCL を修復するための手術から恩恵を受けることがよくありますが、それは最初の非外科的治療が失敗した場合に限られます。
内側側副靭帯 (MCL) 損傷を防ぐことは可能ですか?
外傷性の身体的接触を避けること以外に、MCL 捻挫を防ぐことはできません。これらは、スポーツでの活動の結果、または予期せぬ事故によって発生します。スポーツにおいては、装具の着用がMCLの保護に役立つかどうかについては議論があります。