これは、関与する弁の種類とその関与の重症度によって異なります。最近の心臓手術の進歩と高齢者の手術の検討により、これらの患者の生存の可能性が高まっています。手術が成功した後、ほとんどの人の生活の質は、年齢が一致した被験者の一般集団と同じになります。他の病気を併発している高齢患者でも、手術により生存の可能性が高まります。
心臓弁膜症を治療しなければ生存の可能性は低いです。
- 大動脈弁狭窄症(AS):重度の AS 患者は 3 ～ 5 年で症状を発症します。未手術の大動脈弁狭窄症患者の約 75% は、症状の発症から 3 年後に死亡する可能性があります。 65 歳以上の患者における外科的弁置換術後の長期生存率は優れており、最初の 8 年間までは同等の一般集団と同等です。
- 大動脈弁逆流（AR）： AR のほとんどの患者は症状があり、息切れや心不全の症状が現れてから 2 ～ 3 年以内に弁置換手術が必要になります。弁置換手術は、重度の症状に苦しむ人に優れた改善をもたらします。スウェーデンの研究では、これらの人々の平均余命は、同じ年齢の健康な人々よりわずか2年短いことが証明されています。 50歳未満で手術を受けた人の場合、生存の可能性はさらに高くなります。
- 僧帽弁逸脱（バルーニング）：この症状には医学的管理のみが必要です。僧帽弁逸脱のある患者の年齢調整生存率は、僧帽弁逸脱のない患者と同様です。
- 僧帽弁狭窄症：北米では、僧帽弁狭窄症はゆっくりと進行する疾患であり、最初の感染から臨床症状の発現までに 20 ～ 40 年かかります。発展途上国では、より急速に進行し、5 歳未満の子供に症状が現れる可能性があります。軽度の症状の患者の約 80% は、診断後少なくとも 10 年間生存します。これらの患者の 60% では、病気がまったく進行しない可能性があります。
しかし、息切れが頻繁になり、料理や入浴などの日常生活中に発生すると、生存の可能性はさらに低くなります。心臓負荷の増加により重度の肺高血圧症が発症した場合、平均生存期間は 3 年未満です。適切な時期に僧帽弁の手術と置換を行うと、これらの人々、特に 50 歳未満の人々の生存に大きな利点がもたらされます。
- 僧帽弁閉鎖不全症：適切なタイミングで手術を行うと、僧帽弁閉鎖不全症の患者の術後生存率は一般集団と同様になります。
- 三尖弁逆流 (TR):この状態は医学的に管理する方が適切です。 1年生存率は、未治療のTRが存在しない、軽度、中等度、または重度のTRを有する入院患者グループでそれぞれ92、90、79、および64％であった。
- 肺動脈弁狭窄症:この状態は主に子供に見られます。通常、良性の臨床経過を伴い、重篤な場合には優れた治療選択肢が利用可能です。したがって、成人までの生存率は高い。 10年間の追跡調査では96％が手術を受けなかった。重度の肺動脈狭窄症は小児期に発症することが多く、弁置換が必要になる場合もありますが、予後は良好です。
弁膜症患者の生存はタイムリーな診断、管理、フォローアップに依存していることを忘れてはなりません。外科的介入のタイミングは、多くの場合、これらの患者の転帰と相関します。長期的な罹患率と死亡率を減らすためには、定期的な経過観察と投薬が不可欠です。
心臓弁膜症とは何ですか?
心臓には 2 つの上部の部屋 (心房) と 2 つの下部の部屋 (心室) があります。心臓には、心臓への血液の流れ、心臓への血液の流れ、心臓から出る血液の流れを調節する弁と呼ばれる特定の構造が存在します。これらの弁は、心臓の特定の接合部に存在するフラップです。これらは心臓内の血液の流れを一方向に維持するのに役立ちます。 心臓弁膜症では、心臓の弁が狭くなったり（弁狭窄）、弱くなったり（弁逆流）することがあります。狭窄と逆流はどちらも心臓への負荷を増加させます。
心臓弁膜症は出生時に見られることもあれば、心臓の加齢に伴う変化により晩年に発症することもあります。心臓弁膜症 (VHD) は、米国におけるすべての心臓外科手術の 10% ～ 20% を占める多くの心臓疾患で構成されています。
心臓弁膜症には次のようなものがあります。
- 僧帽弁狭窄症
- 僧帽弁閉鎖不全症
- 三尖弁逆流
- 僧帽弁脱出症
- 大動脈弁狭窄症
- 大動脈弁逆流
- 肺動脈弁狭窄症
心臓弁膜症は、 リウマチ熱などの感染症によって引き起こされることもあります。リウマチ熱は、胸部放射線治療を受けた小児 がん生存者や心臓発作後に見られることがあります。
軽度の心臓弁膜症は気づかれないことがよくあります。重度の弁膜症は、心臓に異常なリズム（ 細動）、心不全、 脳卒中を引き起こし、 血栓を発生させ、死に至る可能性があります。
心臓弁膜症の症状は、息切れ、 空咳、足や足首の腫れ、胸の不快感などです。