扁平上皮癌(SCC) は、皮膚の外層を構成する扁平上皮細胞から発生する皮膚癌の一種です。
皮膚の SCC は通常、生命を脅かすものではなく、早期に検出され、適切な治療が求められた場合の 5 年生存率は 95% ～ 99% です。
米国では毎年、70万人以上がSCCに罹患しており、毎年約2,500人が死亡している。 SCC は、国内で 2 番目に多い種類の皮膚 がんです。
扁平上皮癌とは何ですか?
扁平上皮がんは進行性のがんですが、進行が比較的遅いがんです。扁平上皮細胞の DNA が突然変異して細胞が異常になり、制御不能に増殖し始めると発生します。
SCC の特徴的な機能は次のとおりです。
- 赤く鱗状に見え、かゆみを伴うことがある皮膚の荒れた斑点
- 皮膚に開いた傷があり、柔らかく、縁が盛り上がっていることが多い
- シミのように見える茶色い跡
- 過剰に成長した皮膚は硬くなり、ドーム状に発達します
- 既存の傷跡または母斑の成長または拡大
- イボ状の発達
- 痛む古い傷跡
- 皮膚から小さなサイのような角が生えている
SCCは、日光からの紫外線に長年皮膚がさらされることによって引き起こされる光線角化症と呼ばれる前がん状態から発症する可能性があります。 SCC は通常、次の場所で発生します。
- 唇
- 頭
- 頭皮
- 顔
- 耳
- ネック
- 胸
- 背中上部
- 手
- 脚
SCC は口、爪、爪床、生殖器の内部にも見られることがあります。
皮膚扁平上皮癌の危険因子は何ですか?
扁平上皮がんの危険因子には次のようなものがあります。
皮膚の扁平上皮癌はどのように診断されますか?
腫瘍が小さいほど切除および治療が容易であるため、SCC の早期発見は非常に重要です。 SCC の早期発見と診断に役立つ要因には次のものがあります。
自己点検
SCC の初期段階を示唆する異常な変化や増殖がないか、定期的に皮膚を検査してください。変化がいつ起こったかを検出するには、ほくろ、シミ、そばかすなどの皮膚の跡のパターンを理解することが重要です。
SCC のリスクがある人は、皮膚の異常な変化を検出でき、異常が見つかった場合は医師の診察を受ける必要があります。出血、かゆみ、または広がっているように見えるほくろやそばかすは、検査する必要があります。
専門試験
SCC のリスクが高い場合は、専門家の助けを求めて皮膚に異常な変化がないか検査してください。特に皮膚に SCC が原因である可能性のある疑わしい斑点がある場合は、 リンパ節の肥大をチェックすることが重要です。これは、がんの広がりを判断し、将来の治療法を選択するのに役立ちます。
皮膚生検
皮膚に疑わしい病変が発生した場合は、 皮膚生検を受けることがあります。これには、悪性腫瘍の発生を分析して診断を確定するために、少量の皮膚サンプルを採取することが含まれます。
ただし、病変の大きさ、位置、および特定の特徴に基づいて、 悪性腫瘍が確認される前であっても、病変を切除して治療する必要があります。一部の治療法には、全生検とも呼ばれる腫瘍の外科的除去が含まれます。
皮膚の扁平上皮癌の 5 段階
SCC の病期分類はがんがどの程度広がっているかによって決まり、予後は病期によって異なります。 SCCが表皮の外に広がると、5年生存率は50%を下回ります。しかし幸いなことに、SCC の転移はまれです。さらに、SCC は通常ゆっくりと進行し、ほとんどの場合、病気が表皮を超えて進行する前であっても早期に検出されます。
皮膚の SCC の段階は次のとおりです。
- ステージ 0: SCC は皮膚上で検出されますが、表皮を超えて進行していません。
- ステージ I: SCC は皮膚の奥まで進行していますが、健康な組織やリンパ節には到達していません。
- ステージ II: SCC はリンパ節や健康な組織には移行していませんが、皮膚の下層や神経への広がりを含む、少なくとも 1 つの高リスク特性を示します。
- ステージ III: SCC はリンパ節まで進行していますが、他の臓器や組織には転移していません。
- ステージ IV:がんが、肺、脳、その他の皮膚領域など、少なくとも 1 つの離れた臓器に転移しています。この段階ではがんを治すことはできませんが、症状を管理する治療は可能です。
皮膚扁平上皮がんの治療選択肢にはどのようなものがありますか?
SCCは初期段階で治療すれば治癒可能です。治療法は、がんの大きさと位置、年齢、再発、全体的な健康状態によって決定されます。
- 手術:通常、SCC の治療法として手術が選択されます。
- モース手術:がん組織を切除し、同時に検査します。
- 切除手術:皮膚の悪性部分を健康な組織の一部とともに切除します。健康な組織を検査して、悪性細胞が完全に除去されているかどうかを確認します。
- 電気外科：キューレットを使用して病変を削り取り、電気焼灼針で焼き、残った悪性細胞を殺し、出血を減らします。これは通常、小さな病変に対して行われます。
- 化学療法: 薬剤を病変に直接適用するか、腫瘍増殖部に注射して異常細胞を破壊します。がんが進行して転移した場合は、シスプラチンなどの化学療法剤の静脈注射が行われます。免疫細胞の活性を高め、がん細胞と戦うのを助けるために、免疫療法薬が投与される場合があります。
- 放射線療法:放射線療法は SCC の治療に非常に効果的であることがわかっています。病変または腫瘍に放射線を照射して、がん細胞を破壊します。
- 凍結療法:凍結療法では、液体窒素を使用してがん細胞を凍結します。この治療法は、非常に小さな腫瘍や、奇妙に見えるが悪性ではない皮膚の一部によく使用されます。
- レーザー療法：レーザー療法は、SCC の小さく表面的な病変に対して行われ、強力で細いレーザー ビームを使用して増殖細胞や癌細胞を破壊します。周囲組織の損傷、出血、皮膚の瘢痕化などの副作用のリスクは低いです。
皮膚の扁平上皮癌を予防する方法
皮膚がんを防ぐ最善の方法は、長時間日光にさらされないようにすることです。最良の結果を得るには、がんを早期に特定することが重要です。
- 午前10時から午後4時までのピーク時間帯は日光を避けてください。
- 毎日、外出前にSPF30以上の日焼け止めを塗りましょう。日焼け止めは、冬など季節を問わず、日差しの強さに関係なく使用する必要があります。屋内にいる場合でも日焼け止めを使用することをお勧めします。日焼け止めを効果的に使用するには防水性が必要で、皮膚の露出部分すべてに塗り、2 時間ごとまたは水泳後に塗り直す必要があります。
その他の予防手段には次のようなものがあります。
- 毎月の皮膚の検査で皮膚の変化がないか確認します
- 年に一度の皮膚科受診
- 日焼けベッドを避ける
- 特に太陽の下では防護服を着用する