経橈骨心臓カテーテル法とは何ですか?

経橈骨心臓カテーテル法とは何ですか?

経橈骨心臓カテーテル法は、特定の心血管疾患を診断および治療するための低侵襲処置です。細くて柔軟なチューブ (カテーテル) が手の橈骨動脈を通って心臓とその血管に挿入されます。 超音波スキャンと連続 X 線 (透視) は、手順中のガイドとして使用されます。

従来、心臓カテーテル検査の主な経路は鼠径部の大腿静脈（経大腿）でした。初期の頃に使用されていたカテーテルはより大きく、通過するには大きな血管が必要でした。技術の進歩により、より細い血管を通過できるより細いカテーテルを使用した経橈骨カテーテル法が可能になりました。

経大腿アプローチに対する経橈骨アプローチの利点

• 経大腿アプローチの場合のように、患者は処置後に長時間横たわる必要がないため、患者の快適性が向上します。
• 費用も安くなり、入院期間も短くなります。
• リスクの低減
  • 橈骨動脈は小さく浅いため、カテーテル挿入部位での出血があり、出血は穏やかな圧力で簡単に制御できます。
  • 血腫と血管壁の層の内側に血液が溜まった状態 (仮性動脈瘤)。
• 腹腔内の出血（後腹膜出血）の危険はありません。
• 次のような患者にとって有益です
  • 高齢者です
  • 背中に問題があり、横になるのが難しい
  • 急性冠症候群を患っており、血液凝固を防ぐために抗血小板療法を受けている
  • 重大な冠動脈閉塞がある（ST上昇心筋梗塞）

トランスラジアルアプローチの欠点

• 技術的にはより難しく、橈骨動脈と大動脈弓のループを通過させるには高度な専門知識が必要です。
• 処置時間が長くなり、透視検査による放射線被ばく量が増加します。 （外科医の経験レベルに応じて手術時間は短縮されます）。

心臓カテーテル検査は何のために行われるのですか?

経橈骨心臓カテーテル法は、診断または治療の目的で実行される場合があります。

診断

• 冠状血管の狭窄（狭窄）または閉塞の位置（ 血管造影）
• 心臓弁の状態と機能の評価
• 先天性心疾患の検出
• 心臓内の圧力と酸素レベルの測定（血行力学的評価）
• 心臓のポンプ機能の評価（心室造影）
• 生検用の組織サンプルの抽出

治療用

• 狭窄した血管の拡張とブロックの除去（ 血管形成術）
• 冠動脈へのステントの留置
• 先天性欠陥の矯正
• 狭くなった心臓弁の拡張 ( バルーン弁形成術)
• 心臓弁の修理と交換
• 心臓アブレーションによる不規則な心拍の治療（異常な電気インパルスを止めるために心臓組織に瘢痕を残す）
• 血栓のリスクが高い人の血栓の形成を防ぐために、心臓の心房の一部（左心耳）を閉鎖する

トランスラジアルアプローチは回避されます

• 患者の橈骨動脈が小さすぎてカテーテルを挿入できない場合
• 何らかの理由でトランスラジアルアクセスがブロックされた場合
• 血液透析患者の場合、 透析用のシャントが装着されている手に