心臓弁膜症手術は、機能不全を起こした弁を外科的に矯正することです。弁膜症の種類と重症度によって、外科的アプローチが決まります。
弁の手術には次のようなものがあります。
- バルーン弁形成術:これにより、開胸手術を必要とせずに、狭窄した心臓弁を開くことができます。
- バルブ交換：
- 欠陥のある僧帽弁または損傷した僧帽弁を交換します。
- 人の年齢、健康状態、その他の状況に応じて、侵襲性 (開心) または低侵襲性の場合があります。
- 僧帽弁形成術および大動脈弁形成術：狭窄に対して行われます（狭くなった心臓弁の開口部を広げる）。
- 大動脈弁置換術:低侵襲手術または経カテーテル大動脈弁置換術。
弁機能不全の治療には、外科的治療法と非外科的治療法の両方が使用されます。
心臓弁とは何ですか?
心臓には、心臓内の血流を調節する 4 つの弁があります。血液が間違った方向に流れるのを防ぎます。
心臓には 4 つの部屋があります。2 つの上部心房と 2 つの下部心室です。各心室には 2 つの弁が含まれています。
- 一方向入力バルブ
- 一方向流出バルブ
心臓の 4 つの弁には次のものがあります。
- 三尖弁:右心室の入力弁は、右心房から血液を受け取り、肺動脈に送ります。
- 肺弁:
- 右心室の出口弁。
- 右心室は肺動脈を通じて肺に血液を送ります。
- 僧帽弁:左心室の吸気弁は、左心房から酸素を含んだ血液を受け取り、体内の循環のために送り出します。
- 大動脈弁:
- 出力弁は大動脈に向かって開きます。
- 左心室によって送り出された血液は大動脈に入り、大動脈弁を通って循環します。
1 つまたは複数の心臓弁が機能不全に陥っている場合、その状態は心臓弁膜症と呼ばれます。
弁が機能不全になると血液の逆流を防ぐ能力が失われ、排出量の減少やその他の循環障害が引き起こされます。この状態を治療するには、弁の交換または弁の修理を行う必要があります。
心臓弁手術はどのように行われるのですか?
弁置換手術
- 従来の心臓弁手術では、患者を鎮静させる必要があります。
- 静脈ラインが腕に挿入され、他のカテーテルが首と手首に配置されて心臓と血圧が監視されます。
- プロセス全体を通じて、医師は患者の心拍数、血圧、呼吸、血中酸素濃度を監視します。
- 手術部位は十分に消毒されてから、胸の中心を切開して胸骨を二つに切り、心臓を露出させます。
- 手術中は心臓の鼓動が止まります。酸素を含んだ血液を体に供給するために体外循環装置が設置されています。
- 外科医は異常な弁を動物組織から作られた人工弁、または炭素や金属から作られた機械弁に置き換えます。
- 体内の自然な循環が回復し、心臓が正常に鼓動します。外部循環機を取り外します。
- 心臓外科医は、交換された弁の機能を検査します。
- この手順には通常 2 時間かかりますが、交換または修復する必要がある心臓弁の数によってはさらに時間がかかる場合があります。
心臓弁置換術に伴うリスク
弁修復手術
バルブの修理でも同じ手順が行われますが、バルブ全体を交換するのではなく、次の方法で原因を除去します。
- 弁尖の再構築と再形成
- 融合した小葉の分離
- 小葉上のカルシウム沈着物の除去
- 弁尖内の伝達弦
- 狭いバルブを広げる