霰粒腫とは何ですか?
霰粒腫は、まぶたの腺の炎症によって引き起こされる上まぶたまたは下まぶたのしこりです。それは柔らかくて液体で満たされている場合もあれば、より硬い場合もあります。マイボーム嚢胞、足根嚢胞、脂肪肉芽腫、または結膜肉芽腫は、霰粒腫の別名です。
この眼瞼腺とは何でしょうか？
マイボーム腺はまぶたの腺です。眼瞼腺、瞼板腺、または瞼結膜腺は、まぶたの腺の別名です。これらの腺は上まぶたと下まぶたにそれぞれ 30 ～ 40 個あります。これらの腺は濃厚な液体分泌物を生成し、目の涙液層に排出します。この液体（皮脂と呼ばれます）は、油と粘液の混合物です。この液体は、目の表面の潤滑を維持するように機能します。これらの油腺または皮脂腺のそれぞれの小さな開口部は、上まぶたと下まぶたの両方のまぶたの縁（端）でまつげのすぐ後ろにあります。
霰粒腫の原因は何ですか?
開口部が狭くなったり、開口部付近の皮脂液が硬化したりすると、マイボーム腺が物質を分泌する狭い開口部が詰まる可能性があります。これが起こると、腺が分泌する物質がバックアップされ、閉塞した腺が腫れます。これにより、腺の壁が肥厚し、まぶた自体に油が漏れ、腺とまぶたの両方に炎症を引き起こします。この炎症を起こした腫れ物が霰粒腫です。
霰粒腫の危険因子は何ですか?
マイボーム腺の分泌物が他の人よりも厚い人は、霰粒腫を発症するリスクが高くなります。一度霰粒腫を患ったことがある場合、将来的に別の霰粒腫を発症するリスクが高くなります。顔の油腺内に異常がある 酒さ性座瘡の人は、マイボーム腺の機能不全も抱えていることが多く、霰粒腫を発症するリスクが高くなります。まぶたの脂漏（まぶたのフケまたは脂漏性皮膚炎）も、霰粒腫を発症するリスクを高めます。
霰粒腫の兆候と症状は何ですか?
霰粒腫の兆候と症状は、4 つのまぶたの 1 つの皮膚の下にできる痛みのないしこりです。
霰粒腫はニキビのようなものですか？
閉塞した腺内に細菌がいる場合、腺が感染症を引き起こす可能性があります。これはニキビに似た麦粒腫であり、皮膚の油腺が感染して閉塞したものです。麦粒腫は触れると柔らかく、体の他の場所にある膿疱に似ている場合があります。霰粒腫は感染症ではありませんが、麦粒腫に続いて発生することも、それに先行して発生することもあります。麦粒腫はものもらいの別名です。
霰粒腫の診断と治療はどのような専門家が行うのですか?
かかりつけ医は霰粒腫の診断を下し、治療を開始できます。診断に疑問がある場合、または霰粒腫の外科的除去が必要な場合は、医師が眼科疾患の診断と治療を専門とする眼科医を紹介します。
医療従事者は霰粒腫をどのように診断しますか?
医師は、患者の病歴と、片方のまぶたの痛みのない硬いしこりの発見に基づいて、霰粒腫を診断します。この診断は、しこりの触診（感触）と併せて、ペンライトや何らかの拡大源を用いた検査によって行うことができます。霰粒腫の診断には、 基底細胞癌などの良性および悪性腫瘍を含む、まぶたのしこりの他の原因を調査することが含まれます。しこりが腫瘍である可能性が疑われる場合、医師は生検を提案します。
霰粒腫の治療法と家庭療法は何ですか?
ほとんどの霰粒腫は、まぶたに温湿布をすることで治療でき、炎症を起こしている部分への血液循環を促進し、まぶたの排液を促し、治癒を促進します。さらに、医師は湿布の直後に使用する抗生物質の点滴または軟膏を処方する場合があります。
霰粒腫が持続し、見苦しいしこりを生じた場合は、外来手術で局所麻酔下に外科的に除去することができます。通常、医療専門家は、局所麻酔と霰粒腫クランプを使用して、患部のまぶたの内側に小さな切開を加えてこの切除を行います。医師は霰粒腫の内容物を除去し、霰粒腫の壁を外科的に除去します。
霰粒腫を除去しても、まぶたの正常な機能が変化したり、涙の数が減少したりすることはありません。この手術では、まぶたの中にある 30 または 40 の腺のうち 1 つだけを切除します。手術に代わる方法としては、炎症を軽減するために、影響を受けた腺にステロイドを注射する (病変内注射として知られています) という方法があります。
霰粒腫の予後はどのようなものですか?
一般に、霰粒腫は視力に影響を及ぼしません。まれに、しこり自体が角膜を含む眼の表面を歪めるほど大きくなり、視界のかすみを伴う一時的な乱視を引き起こすことがあります。医療専門家が霰粒腫を除去するか、霰粒腫が小さくなると、視力は正常に戻ります。霰粒腫の眼への圧力が緑内障を引き起こすことはありません。
霰粒腫は悪性ではなく、悪性化する可能性もありません。伝染性もありません。霰粒腫は、感染物質を含まないという点で、外部麦粒腫（ものもらい）とは異なります。まれに、同じまぶたの複数の霰粒腫がまぶたの物理的変化を引き起こし、まつげが目の方向に曲がる原因となることがあります（睫毛症）。
霰粒腫を予防することは可能ですか？
一部の人はマイボーム腺の分泌物が他の人よりも厚いため、霰粒腫を発症するリスクが高くなります。一度霰粒腫を患ったことがある場合、将来的に別の霰粒腫を発症するリスクが高くなります。酒さ性 座瘡のある人は、顔の油腺内の変化により、霰粒腫を発症するリスクが高くなります。就寝前に5分間、閉じたまぶたに温湿布を定期的に行うと、夜間のマイボーム腺の詰まりを防ぐことができます。
眼瞼の脂漏症や再発性霰粒腫のある人の場合は、温湿布と眼瞼縁の注意深く洗浄が予防に役立ちます。再発性霰粒腫患者の中には、油を産生する腺の代謝を変化させる低用量テトラサイクリンの経口長期使用が有益な場合があります。