フケとは何ですか？
黒いシャツやブラウスの襟にある不快な白いフケはフケです。フケは頭皮の皮膚が剥がれている（角質が剥がれている）サインです。皮膚の角質が剥がれるのはまったく正常のことです。問題は、フケの量が目障りになる場合に発生します。
これには基本的に 2 つの理由があります。
- 生産量が多すぎる、または
- 効果的な除去ではありません。
過剰生成のカテゴリーには、頭皮の炎症性疾患があります。効果のない除去のカテゴリーには、不適切な頭皮衛生努力が含まれます。
フケが再発する原因は何ですか?
脂漏症の原因は不明ですが、皮膚によく生息する酵母であるマラセチア・フルフルが関与している可能性があります。
化学療法を受けている人、 HIV疾患や特定の神経疾患を患っている人など、免疫力が低下している人の中には、非常に重度の脂漏症を患っている人もいます。ただし、脂漏症は非常に一般的な症状であり、おそらく人口の 5% が罹患している (男性が圧倒的に多い) ことを強調することが重要です。この病気にかかっている人の大多数は完全に健康で、内臓や免疫の問題はありません。
他にも、 乾癬、頭皮皮膚の真菌感染症 (頭白癬)、 アレルギー性接触皮膚炎など、過剰な鱗屑を生じさせてフケを引き起こすさまざまな炎症性疾患があります。
フケの症状は何ですか?
フケ自体には症状はありません。しかし、フケの最も一般的な原因である脂漏性皮膚炎（脂漏症）は、頭皮、耳、顔、胸の中央、背中の中央に発生しやすいかゆみのある赤い発疹です。
頭皮の脂漏症の最も一般的な二次症状はフケです。脂漏症では、鱗屑を伴うかゆみを伴う赤い皮膚の斑が形成されます。それはフケと呼ばれる蓄積されたスケールです。赤みを帯びた鱗片状のプラークは、眉毛、額、外耳道、鼻孔から唇の交連に広がる皮膚のひだにも現れることがあります。脂漏症の影響を受けた皮膚は乾燥したように感じたり、乾燥しているように見えたりすることがありますが、実際はそうではありません。保湿剤はそのコントロールにはほとんど役に立ちません。
頭皮脂漏症は毛髪の成長を遅らせる可能性がありますが、永久的な脱毛を引き起こすわけではありません。多くの場合、頭皮脂漏症はそれほどかゆみを感じません。脂漏症は乳児期に発生し、出生直後から数か月間続きます。頭皮（「ゆりかご」）に影響を与えたり、身体に鱗状のプラークを生成したりすることがあります。脂漏症はどの年齢でも発生する可能性があります。
フケの診断と治療を行う医師の専門分野は何ですか?
プライマリケア提供者と看護師は、フケのほとんどの症例を診断して治療することができます。皮膚科医は皮膚疾患の専門家です。
医師はフケの原因をどのように診断しますか?
徹底的な頭皮検査の後、フケのほとんどの場合の原因は通常明らかです。場合によっては、医師は局所麻酔下で少量の頭皮皮膚を切除し、顕微鏡検査のために提出する頭皮生検を実行する必要があると判断することがあります。
フケはどうやって治療しますか？
脂漏症（フケ）の治療は、 皮膚の炎症と戦うことを目的としています。これは、直接、コルチゾンベースのクリームやローション（炎症を軽減する）を使用するか、局所的な抗酵母ローションやシャンプーを使用することによって行われます。治療はフケの原因に向けられる必要があります。
プライマリケアの医師や皮膚科医は、市販のものよりも強力でありながら顔に使用するには強すぎない、処方強度のシャンプーや抗真菌剤やコルチコステロイドのクリームを推奨することがあります。
また、頭皮に塗布できるコルチコステロイドベースの液体、ジェル、フォームもあり、髪がふにゃふにゃになったり、つや消しになったりすることはありません。 タクロリムス( プロトピック) やピメクロリムス( エリデル) などの非ステロイド製剤も役立つ場合があります。
フケの家庭療法はありますか?
多くの人、特に高齢者は、頻繁にシャンプーすることが有害である可能性があると信じています。 1週間以上頭皮を洗わない人もいます。しかし、毎日のシャンプーがフケを取り除く以外に何らかの悪影響を与える可能性はほとんどありません。
- タール(T/ジェル)
- サリチル酸（T/Sal）
- 亜鉛ピリチオン（ヘッド＆ショルダーなど）
- 硫化セレン（ セルサンブルー）
- ケトコナゾール（ ニゾラール）
局所ステロイド
脂漏症に役立つさらに 2 種類の薬剤は、コルチゾン クリームと抗真菌クリームです。
- コルチコステロイドのクリームやローションは炎症を軽減します。これらは、0.5% または 1% の濃度で店頭で購入できます。顔に使用しても安全で、1 日 2 回塗布すると、多くの場合、わずか 2 日で効果が現れます。これらの製品は、1 日 1 回、できればシャンプー後の湿った髪に塗布する頭皮ローションとしても入手できます。頭皮コルチコステロイドクリームと薬用シャンプーを併用することもできます。
- 抗真菌クリームは皮膚に生息する酵母菌の数を減らすため、多くの場合効果的です。 市販のクリームには、1% クロトリマゾールクリームや 2% ミコナゾールクリームなどがあります。抗真菌クリームも1日1～2回塗布します。
シャンプーと同様に、クリームも脂漏が治まるまで塗布する必要があります。脂漏症が再発したら（遅かれ早かれ再発するでしょう）、クリームを再度使用する必要があります。
乾燥性フケに最適なシャンプーは何ですか?
- 保湿: 保湿ローションは、鱗を滑らかにして歯垢を赤く見せる以上の効果はありません。
- シャンプーのブランドを切り替える: シャンプーはフケの原因にはなりません。ただし、薬用シャンプー (下記参照) が役立ちます。
- ヘアケア習慣を変える: 「正しい」シャンプーやコンディショナーはありません。さらに重要なのは、これらの薬剤が使用される頻度です。一般に、シャンプーの頻度が高いほど、結果は良くなります。脂漏症やフケは、シャンプーのしすぎによる「頭皮の乾燥」が原因ではありません。ヘアカラーやコンディショナーがフケを引き起こしたり、悪化させたりすることはありません。
- 制汗剤を切り替える: 脂漏症で脇の下が赤くなっている場合、制汗剤を含め、ほとんどすべてのものを使用すると、症状を悪化させるだけで原因ではないにもかかわらず、赤みが生じます。
フケの予後はどのようなものですか?
頭皮のフケ
最も単純な単純なフケは、頻繁なシャンプーに反応します。すべての脂漏症（フケ）治療法と同様、薬用シャンプーやコルチゾンクリームは皮膚や頭皮の過敏症を落ち着かせますが、フケの再発を永久に止めることはできません。しかし、ほとんどの人は、かゆみや目立った症状が現れたときに時々治療するだけで済みます。
まつげフケ
まつげのフケ（脂漏症）は厄介であり、治療が難しい場合もあります。眼科医は、ベビーシャンプーを綿棒に付けてまつげをこすることを推奨しています。コルチコステロイドベースのローションは、これらの製品に継続的に目にさらされると深刻な目に問題を引き起こす可能性があるため、医師の監督下でのみ目の近くで使用する必要があります。
フケを防ぐことはできるのでしょうか？
はい。頻繁にシャンプーを行うと、ほとんどのフケを防ぐことができます。