乾癬とは何ですか?
乾癬は非伝染性の慢性皮膚疾患であり、肥厚した鱗状の皮膚の斑を生成します。銀白色の皮膚鱗片の乾燥したフレークは、皮膚細胞の過剰な急速な生成によって生じます。乾癬は基本的に炎症反応の欠陥です。皮膚細胞の増殖は、T 細胞と呼ばれる特殊な白血球によって生成される炎症性化学物質によって引き起こされます。乾癬は通常、肘、膝、頭皮の皮膚に影響を与えます。
この病気の範囲は、皮膚の小さな領域が限定的に侵される軽度のものから、体表面全体に影響を及ぼす大きくて厚い斑点から赤い炎症を起こした皮膚を伴う重度のものまで多岐にわたります。
乾癬は、不治の長期（慢性）炎症性皮膚疾患と考えられています。経過は変化し、周期的に改善したり悪化したりします。乾癬が何年にもわたって自然に治癒し、寛解状態が続くことは珍しいことではありません。寒い冬になると症状が悪化するという人も少なくありません。
乾癬はあらゆる人種と性別に影響を与えます。乾癬は乳児から高齢者まであらゆる年齢層の人に見られますが、最も一般的に患者は成人初期に初めて診断されます。乾癬患者の自尊心や生活の質は、皮膚の外観のせいで低下することがよくあります。最近、乾癬患者は糖尿病、高血中脂質、心血管疾患、その他さまざまな炎症性疾患に罹患する可能性が高いことが明らかになりました。これは炎症を制御できないことを反映している可能性があります。乾癬の治療には医療チームワークが必要です。
乾癬にはどのような種類がありますか?
乾癬には次のような種類があります。
- 尋常性乾癬：尋常性乾癬は通常、肘、膝、頭皮、腰に影響を与えますが、手のひら、足の裏、へそ領域、爪にも影響を与える可能性があります。尋常性乾癬は、かゆみ、灼熱感、出血を伴う銀色のフレーク状の鱗屑を伴う、赤く盛り上がった炎症を起こした皮膚病変が特徴です。
- 滴状乾癬:滴状乾癬は、子供や若者に多く見られ、 連鎖球菌性咽頭炎などの呼吸器感染症の後に発症することがよくあります。滴状乾癬は主に胴体、腕、脚に発生し、重度のかゆみを伴うピンク色の鱗状の斑点が個別に生じます。
- 逆性乾癬：逆性乾癬は、通常、脇の下、鼠径部、臀部、乳房の下の皮膚のひだに、赤くて光沢のある滑らかな病変を形成します。
- 膿疱性乾癬：膿疱性乾癬は、手のひらや足の裏に非感染性の液体で満たされた膿疱が特徴ですが、まれに全身に広がることがあり、入院が必要になる場合があります。
- 乾癬性紅皮症：乾癬性紅皮症は、全身に影響を及ぼす可能性のある重度の乾癬で、皮膚がシート状に剥がれ、 痛みやかゆみを伴います。
- 頭皮乾癬：頭皮乾癬は乾癬患者の約50％に発生します。頭皮乾癬は、皮膚の剥離、激しいかゆみ、分厚い頭皮のびらん、および額、 髪の生え際、首の後ろ、耳の後ろにまで及ぶ脱毛を引き起こします。
- 爪乾癬：爪乾癬は爪の変色、穴あき、崩れを引き起こし、乾癬患者の約50％に発生します。
- 口腔乾癬：口腔乾癬は一部の人で皮膚乾癬とともに発生し、舌の赤い斑点、口の潰瘍、唇の角のひび割れや出血を引き起こします。
- ナプキン乾癬：ナプキン乾癬はまれで、2歳までの子供のおむつ部分に発生します。ナプキン乾癬は通常、滴状乾癬であり、 おむつかぶれと間違われることがあります。
- 線状乾癬：皮膚上に線状に分布して形成されるまれな形態の乾癬です。
- 乾癬性関節炎:乾癬性関節炎は主に手と足の関節に炎症を起こし、通常、比較的長期間乾癬を患っている人に発症します。
湿疹対乾癬
場合によっては、湿疹性皮膚炎と乾癬を区別することが難しい場合があります。このような場合には、2 つの状態を区別するために生検が役立ちます。
- 湿疹性皮膚炎と乾癬はどちらも同様の治療法で反応することがよくあります。
- 特定の種類の湿疹性皮膚炎は治癒する可能性がありますが、乾癬には当てはまりません。
乾癬の主な原因は何ですか?
乾癬の正確な原因はまだ不明です。遺伝的素因や環境要因などの要素の組み合わせが関与します。同じ家族内で乾癬が見つかることはよくあります。免疫系の欠陥と炎症の制御が主要な役割を果たしていると考えられています。 ベータ遮断薬などの特定の薬剤は乾癬と関連しています。過去 30 年間にわたる研究にもかかわらず、乾癬のスイッチを入れる「マスター スイッチ」は依然として謎のままです。
乾癬は遺伝するのでしょうか？
乾癬は人から人へ伝染しませんが、遺伝的傾向が知られており、診断には家族歴が非常に役立ちます。
乾癬に罹患している人は何人いますか?
乾癬はかなり一般的な皮膚疾患であり、米国人口の約 2% ～ 3% が罹患していると推定されています。現在、米国では約 800 万人が罹患しており、世界中で約 1 億 2,500 万人が罹患しています。アフリカ系アメリカ人の乾癬罹患率は白人の約半分です。
乾癬の症状は何ですか?
乾癬の症状と徴候はタイプによって異なり、次のようなものがあります。
- 尋常性乾癬
- 爪乾癬
- 手の爪と足の爪には、遠位爪甲剥離症と呼ばれる小さなくぼみ（ピンポイントのくぼみ）や指先の爪床からの大きな黄褐色の爪の剥離が見られることがよくあります。爪乾癬は爪真菌感染症と混同され、誤って診断される場合があります。
- 滴状乾癬
- 滴状乾癬の症状と徴候には、かゆみのある赤い皮膚の隆起または小さなプラーク (1/2 インチ以下) が含まれます。これらは、 喉の痛みの後に爆発的に現れ、同時に皮膚表面の広い部分に影響を及ぼします。
- 逆乾癬
- 膿疱性乾癬
- 膿疱性乾癬の症状と徴候には、胴体に膿で満たされた小さな隆起のグループが急速に発症することが含まれます。患者は全身的に病気になることが多く、 発熱する場合もあります。
- 赤皮症乾癬
- 乾癬性紅皮症は、皮膚の広範囲にわたる赤い領域として現れ、多くの場合、皮膚表面全体が影響を受けます。患者さんはしばしば寒気を感じることがあります。
- 頭皮乾癬
乾癬は関節に影響を与える可能性がありますか?
乾癬は、罹患者の約 3 分の 1 で関節の炎症を伴います。場合によっては、関節痛が病気の唯一の兆候であり、皮膚が完全に透明になる場合もあります。乾癬に伴う関節疾患は乾癬性関節炎と呼ばれます。患者はあらゆる関節に炎症（関節炎）を患っている可能性がありますが、手、膝、足首の関節が最も影響を受ける傾向があります。乾癬性関節炎は炎症性の破壊的な関節炎であり、病気の進行を止めるために薬で治療する必要があります。
乾癬性関節炎の平均発症年齢は30～40歳です。通常、皮膚の症状や兆候は関節炎の発症に先行します。
乾癬は爪だけに影響を及ぼしますか?
乾癬は、限られた数の患者において爪のみに影響を及ぼす場合があります。通常、爪の症状には皮膚炎や関節炎の症状や兆候が伴います。爪乾癬は通常、治療が非常に困難です。治療の選択肢はいくぶん限られており、爪の根元の甘皮に適用する強力な局所ステロイド、爪の根元の甘皮にステロイドを注射すること、乾癬の治療については後述する経口薬または全身薬が含まれます。
乾癬は伝染性ですか?
乾癬は伝染性ではありません。人が他の人から感染することはありませんし、皮膚と肌の接触によって他の人に感染することもありません。乾癬患者に毎日直接触れても、乾癬が伝染することはありません。
どの医療専門家が乾癬を診断し、治療しますか?
皮膚科医、家庭医、内科医、 リウマチ専門医、その他の医師など、さまざまな種類の医師が乾癬を治療します。皮膚科医は乾癬の診断と治療を専門とする医師であり、リウマチ専門医は関節疾患と乾癬性関節炎の治療を専門とします。患者の中には、鍼灸師、ホリスティック実践者、カイロプラクター、栄養士など、他の提携医療専門家を受診している人もいます。
米国皮膚科学会と国立乾癬財団は、この病気を専門とする医師を見つけるのに役立つ優れた情報源です。すべての皮膚科医やリウマチ専門医が乾癬を治療するわけではありません。国立乾癬財団には、現在の乾癬専門家の最新のデータベースの 1 つがあります。
乾癬患者は、多くの場合、併存症と呼ばれる他のさまざまな疾患を患う傾向があります。乾癬患者では、心血管疾患、糖尿病、 高血圧、 炎症性腸疾患（ IBD ）、高脂血症、 肝臓疾患、関節炎がより一般的です。すべての乾癬患者は、かかりつけ医によってこれらの関連疾患について注意深く監視される必要があります。乾癬性関節炎の関節炎症とその合併症は、リウマチ専門医によって頻繁に管理されます。
医療専門家は乾癬をどのように診断しますか?
乾癬の診断は通常、皮膚の身体検査、病歴、および関連する家族の健康歴から情報を得ることによって行われます。
場合によっては、外科的皮膚生検で得られた組織の顕微鏡検査などの臨床検査が必要になる場合があります。
乾癬のレベルはどれくらいですか?
皮膚の病変の程度に応じて、乾癬は次の 3 つのレベルに分類されます。
- 軽度の乾癬:体表面積の 3% 未満が病変の影響を受けている場合
- 中等度の乾癬:体表面積の 3 ～ 10% が影響を受ける場合
- 重度の乾癬:体表面積の 10% 以上が影響を受けている場合。赤皮症性乾癬は、重度でまれなタイプの乾癬です。
乾癬の治療選択肢にはどのようなものがありますか?
乾癬治療には効果的な選択肢が数多くあります。最適な治療法は担当医によって個別に決定され、病気の種類、重症度、関与する皮膚の量、および保険適用の種類によって一部異なります。
体の小さな領域（全皮膚表面の 10% 未満）のみを伴う軽度の疾患の場合:
- クリーム、ローション、スプレーなどの局所治療（皮膚に塗布）は非常に効果的であり、安全に使用できます。
- 場合によっては、頑強なまたは耐性のある孤立した乾癬性プラークに直接ステロイドを少量局所注射することが役立つ場合があります。
身体のより広い領域（全皮膚表面の 10% 以上）が関与する中等度から重度の乾癬の場合、局所製品の適用は効果的または実用的ではない可能性があります。
- これには、紫外線治療や全身薬（錠剤や注射などの全身治療）が必要になる場合があります。
- 内服薬は通常、より大きなリスクを伴います。局所療法は乾癬性関節炎には影響しないため、永久的な関節破壊への進行を阻止するには一般に全身薬が必要です。
他の病状と同様に、すべての薬には副作用の可能性があることに留意することが重要です。すべての人に 100% 効果がある薬はなく、100% 安全な薬もありません。薬を使用する決定には、医療提供者との綿密な検討と話し合いが必要です。薬物療法のリスクと潜在的な利点は、乾癬の種類と個人ごとに考慮する必要があります。まったく同じ量の病気を患っている 2 人の患者のうち、1 人はほとんど治療せずに耐えられるかもしれませんが、もう 1 人は無力化して内部治療が必要になる可能性があります。
これらの医薬品の一部の毒性を最小限に抑える戦略は、一般に「ローテーション」療法と呼ばれています。
- この考えは、1 つの薬剤の毒性を最小限に抑えるために、6 ～ 24 か月ごとに抗乾癬薬を変更することです。
- 選択した薬剤によっては、この提案がオプションとなる場合があります。
- この提案の例外は、以下に説明する新しい生物学的薬剤の使用です。
- 体の広い範囲に強力な局所ステロイドを長期間使用している人は、ステロイドをしばらく中止し、別の治療法に切り替えると有益な場合があります。
乾癬にはどのようなクリーム、ローション、家庭療法がありますか?
局所（皮膚適用）治療には、 局所コルチコステロイド、カルシポトリエン（カルシトレン、 ドボネックス、 ソリラックス）などのビタミンD類似体クリーム、局所レチノイド（ タザロテン[ タゾラック]）、保湿剤、局所免疫調節剤（ タクロリムスおよびピメクロリムス）、コールタール、アントラリン、およびその他。
- 局所コルチコステロイド(ヒドロコルチゾンなどのステロイド) は有益であり、多くの場合、乾癬の限られた領域または小さな領域の第一選択治療となります。これらには、スプレー、液体、クリーム、ジェル、軟膏、フォームなど、さまざまな製剤があります。ステロイドにはさまざまな強さのものがあり、肘、膝、皮膚の硬い部分に使用される強力なものや、顔、脇の下、鼠径部などの領域に使用される弱いものなどがあります。これらは通常、影響を受ける皮膚領域に1日1〜2回塗布されます。強力なステロイド製剤の使用は制限する必要があります。過度の使用または長期間の使用は、永久的な皮膚の薄化や萎縮と呼ばれる損傷などの問題を引き起こす可能性があります。
- カルシポトリエンクリームは、カルシウム代謝に効果があるため、乾癬に役立ちます。 カルシトリオール(ベクティカル) の利点は、局所ステロイドのように皮膚を薄くすることが知られていないことです。カルシポトリエンとタクロネックスと呼ばれる局所ステロイドの新しい組み合わせ製剤があります。すべての患者がカルシポトリエンに反応するわけではありません。この種の薬剤を皮膚表面の 20% 以上に長期間使用すると、体内のカルシウム レベルが異常に上昇する可能性があります。
- 特に治療濃度のサリチル酸、乳酸、尿素、グリコール酸を含む保湿剤は、乾癬に役立つ可能性があります。これらの保湿剤は、処方箋と非処方箋の形で入手できます。これは、皮膚のより深い層への局所薬の移動を妨げるスケールを減らすのに役立ちます。利用可能な製剤には、サリチル酸 (Salex) や乳酸 ( AmLactin 、 Lac-Hydrin ) などがあります。これらは体に1日1〜3回使用できます。ワセリンやクリスコ野菜ショートニングなど、他の刺激の少ない保湿剤も、少なくとも乾癬の乾燥した外観を軽減するのに役立つ可能性があります。
- 免疫調節薬（タクロリムスおよびピメクロリムス）も軽度の乾癬に使用されていますが、ある程度の効果はあります。これらには皮膚の薄化を引き起こさないという利点があります。皮膚感染症や悪性腫瘍 ( 癌) の可能性など、他の潜在的な副作用が発生する可能性があります。これらの免疫調節クリームと がんとの正確な関連性については議論の余地があります。
- バスソルトを使用したり、中東の死海のような塩分濃度の高い水で入浴したり、注意して日光に当たることは、乾癬患者にとって有益です。
- コールタールは、シャンプー、バスソリューション、クリームなど、さまざまな製品で入手できます。コールタールは、乾癬の外観を軽減し、フケを減らすのに役立つ可能性があります。コールタールは臭い、汚れ、全体的に汚いため、他の治療法よりも望ましくない可能性があります。タールの主な利点は、皮膚が薄くならないことです。
- アントラリンは、クリーム、軟膏、またはペーストとして局所的に入手できます。ヒリヒリとした痛み、炎症の可能性、皮膚の変色などにより、使用が受け入れられなくなる可能性があります。アントラリンは乾癬の皮膚に 10 ～ 30 分間塗布できます。
乾癬用のシャンプーはありますか?
コールタールシャンプーは頭皮の乾癬の制御に非常に役立ちます。毎日シャンプーを使用することは、非常に有益な補助療法となります。処方箋なしで購入できる市販のシャンプーは数多くあります。あるシャンプーが他のシャンプーより優れているという証拠はありません。一般に、タールシャンプーの選択は個人の好みの問題です。
乾癬にはどのような経口薬がありますか?
乾癬の経口薬には、 メトトレキサート( Trexall )、 アシトレチン( Soriatane )、 シクロスポリン( Neoral )、 アプレミラスト( Otezla ) などが含まれます。経口プレドニゾン(コルチコステロイド) は通常、乾癬には使用されず、中止すると病気の再燃を引き起こす可能性があります。
- アシトレチン (ソリアタン)は、特定の種類の乾癬に使用される経口薬です。すべての種類の病気に効果があるわけではありません。妊娠しておらず、少なくとも 3 年間は妊娠の予定がない人にも使用できます。主な副作用としては、皮膚や目の乾燥、血液中のトリグリセリドやコレステロール（脂肪物質）の一時的なレベルの上昇などが挙げられます。通常、この治療を開始する前に血液検査が必要であり、 トリグリセリドレベルを監視するために定期的に必要になります。患者はこの薬を服用している間は妊娠してはならず、通常、この薬を中止してから少なくとも 3 年間は妊娠を避けてください。
- シクロスポリンは、臓器移植などの他の医療用途に使用される強力な免疫抑制薬です。広範な乾癬の重篤で治療が困難な症例に使用される場合があります。改善と結果は非常に早く現れる可能性があります。乾癬を悪化させずにシクロスポリンをやめるのは難しいかもしれません。潜在的な蓄積毒性のため、シクロスポリンはほとんどの乾癬患者に対して 1 ～ 2 年を超えて使用すべきではありません。考えられる主な副作用には、腎臓や血圧の問題などがあります。
- メトトレキサートは関節リウマチに使用される一般的な薬であり、乾癬にも長年効果的に使用されてきました。通常、毎週少量（5 mg～25 mg）を経口または注射で投与します。治療前および治療中に血液検査が必要です。この薬は肝臓や肺に損傷を与える可能性があります。通常、医師の綿密なモニタリングと、毎月から四半期ごとの訪問と検査が必要です。
- アプレミラスト (Otezla) は、まったく新しい作用機序 (酵素、ホスホジエステラーゼ 4 の阻害) で乾癬および乾癬性関節炎の治療に使用され、検査室での集中的なモニタリングを必要としません。
乾癬にはどのような注射や点滴が利用できますか?
最近、 生物学的製剤と呼ばれる新しいグループの薬剤が乾癬および乾癬性関節炎の治療に利用できるようになりました。これらは工業環境で生きた細胞培養によって生産されます。これらはすべてタンパク質であるため、 消化中に分解されてしまうため、皮膚から投与する必要があります。すべての生物学的製剤およびバイオシミラー (構造と機能が生物学的製剤に近い薬剤) は、乾癬で過剰に活動する免疫炎症反応の特定の部分を抑制することによって作用します。
これらの薬物を分類する便利な方法は、作用部位に基づいて行うことです。
- 腫瘍壊死因子α（TNF-α）阻害剤（ セルトリズマブペゴル[ Cimzia ]、 エタネルセプト[ エンブレル]、 アダリムマブ[ ヒュミラ]、 インフリキシマブ[ レミケード、レンフレキシス]、 ゴリムマブ[ シンポニ、シンポニアリア]）
- インターロイキン 12 および 23 (IL-12/23) 阻害剤 ( ウステキヌマブ[ ステララ])
- インターロイキン 17 (IL-17) 阻害剤 (セクキヌマブ [Cosentyx]、ブロダルマブ [Siliq]、イキセキズマブ [Taltz]、ビメキズマブ-bkzx [Bimzelx])
- インターロイキン 23 (IL-23) 阻害剤 (guselkumab [Tremfya]、risankizumab-rzaa [Skyrizi]、tildrakizumab [Ilumya])
- T細胞阻害剤アバタセプト（ オレンシア）
薬の選択は複雑になる場合があり、医師が最適な選択肢を選択するのに役立ちます。一部の患者では、将来の患者の遺伝学に基づいて薬の有効性を予測できる場合があります。 HLA-Cw6 遺伝子の存在はウステキヌマブに対する有益な反応と相関しているようです。
新しい薬は開発中であり、間違いなくすぐに利用可能になるでしょう。このクラスの薬剤はかなり新しいため、継続的な監視と副作用報告が継続され、長期的な安全性が監視され続けます。生物学的製剤はいずれも治療効果がないことを考えると、特に高価です。 FDAは、「バイオシミラー」薬の使用を許可することでこの問題に対処しようとしている。これらの薬剤は構造的には特定の生物学的薬剤と同一であり、ヒトにおいて元の薬剤と同一の治療反応を引き起こすと推定されていますが、異なる方法論を使用して製造されています。バイオシミラーは通常、オリジナルの数分の一の価格で入手できます。
現在入手可能なバイオシミラーには、インフリキシマブ (Avsola、 Inflectra 、Ixifi、Renflexis)、エタネルセプト (Erelzi、Eticovo)、アダリムマブ (Abrilada、Amjevita Cyltezo、Hadlima Hulio、Hyrimoz、Idacio、Yuflyma、Yusimry)、およびウステキヌマブ (Wezlana) が含まれます。
生物学的製剤の中には、家庭用に自己注射によって投与されるものもありますが、診療所で静脈内点滴によって投与されるものもあります。生物学的製剤には、治療を開始する前に結核スクリーニング検査 ( TB皮膚検査または PPD 検査) やその他の検査機関など、いくつかのスクリーニング要件があります。他の薬剤と同様に、すべての生物学的薬剤でも副作用が発生する可能性があります。一般的な潜在的な副作用には、注射部位の軽度の局所反応 (発赤と圧痛) が含まれます。ほぼすべての生物学的医薬品には、重篤な感染症や 悪性腫瘍の可能性が懸念されています。予防措置には、 B 型肝炎感染が既知または疑われる患者、活動性結核、およびおそらくHIV / AIDS を患っている患者が含まれます。一般的に考慮すると、これらの薬剤はがんの既往歴のある患者やがん治療を積極的に受けている患者にとって理想的な選択肢ではない可能性があります。特に、生物学的製剤を服用している患者ではリンパ腫との関連が増加する可能性があります。
生物学的製剤は、一人当たり年間数ドルから数万ドルの価格となる高価な医薬品です。その使用は、入手可能性、コスト、保険の承認によって制限される場合があります。すべての保険薬プランがすべての症状に対してこれらの薬を完全にカバーするわけではありません。患者は保険に確認する必要があり、補償範囲の承認のために事前の承認リクエストが必要になる場合があります。一部の生物学的メーカーは、財務上の問題を解決するために患者支援プログラムを実施しています。
したがって、あなたの状態に適した薬の選択は多くの要因に依存し、すべてが医学的な要因ではありません。さらに、薬を受け取るときの利便性やライフスタイルも、適切な生物学的製剤の選択に影響します。
乾癬に対する光線療法はどうですか？
光療法は光線療法とも呼ばれます。医療光線療法には、 PUVA (ソラレン + UVA の頭字語)、UVB、狭帯域 UVB などのいくつかの種類があります。これらの人工光源は何十年にもわたって使用されており、一般に特定の診療所でのみ利用可能です。処方された家庭用光療法用のライトボックスや電球を販売している会社がいくつかあります。
自然太陽光は乾癬の治療にも使用されます。一部の患者では、自然日光に毎日短時間、制御された状態で曝露すると、乾癬が改善または治癒する可能性があります。乾癬の影響を受けていない皮膚や、顔や手などの敏感な部分は、日光にさらされている間は保護する必要がある場合があります。
また、乾癬の治療に使用されているレーザーや光線力学療法(光活性化薬と特殊な光源の使用) などの新しい光源も複数あります。
PUVA は、光増感剤と、UVA スペクトルの紫外線の波長で構成される人工光への一定時間の曝露を使用する特別な治療法です。 PUVA に含まれる光増感剤はソラレンと呼ばれます。反応が起こるには、ソラレンと UVA 光の両方を 1 時間以内に投与する必要があります。これらの治療は通常、医師の診察室で週に 2 ～ 3 回行われます。通常、顕著な結果が得られるまでに数週間の PUVA が必要です。露光時間は、後続の各治療中に徐々に増加します。ソラレンは、錠剤として経口投与することも、バスまたはローションとして局所的に投与することもできます。短い潜伏期間の後、皮膚は UVA と呼ばれる特殊な波長の紫外線にさらされます。 PUVA を使用する患者は一般に日光に敏感であり、PUVA 後しばらくは日光への曝露を避けなければなりません。 PUVA の一般的な副作用には、灼熱感、皮膚の老化、黒子と呼ばれる褐色の斑点の増加、黒色腫を含む皮膚がんのリスクの増加などが含まれます。 PUVA治療による皮膚がんリスクの相対的な増加については議論の余地がある。 PUVA 治療は医師によって注意深く監視され、最大治療回数に達した場合には中止される必要があります。
ナローバンド UVB 光線療法は、非常に限られた波長の光を使用する人工光治療です。毎日または週に2～3回与えることが多いです。 UVB は自然太陽光の成分でもあります。 UVB の照射量は時間に基づいており、許容範囲に応じて暴露量を徐々に増やします。 UVB の潜在的な副作用には、皮膚の灼熱感、早期老化、皮膚がんのリスク増加の可能性などが含まれます。 UVB 治療による皮膚がんリスクの相対的な増加についてはさらなる研究が必要ですが、おそらく PUVA や従来の UVB よりも少ないでしょう。
場合によっては、UVB をタール塗布などの他の治療法と組み合わせることがあります。ゲッカーマンは、この組み合わせを使用した特別な乾癬治療法です。一部のセンターでは、患者が数週間にわたって一日中乾癬治療クリニックに滞在し、毎晩帰宅する「デイケア」タイプの環境でこの療法を使用しています。
最近では、狭帯域紫外光と同じ範囲の紫外光を発生するレーザー（エキシマレーザーXTRAC）が開発されました。この光は、手のひら、足の裏、頭皮などの皮膚の小さな領域に限局した乾癬に効果があります。広範囲の疾患に使用するのは現実的ではありません。
乾癬の治療法はありますか?
乾癬は現在治癒可能ではありませんが、寛解して完全に正常な皮膚表面を作り出す可能性があります。現在進行中の研究は、より良い治療法と将来の可能性のある治療法を見つけるために積極的に進歩しています。
乾癬の将来はどうなるでしょうか?
乾癬の研究には多額の資金が投入されており、将来に大きな期待が寄せられています。ここ 5 年から 10 年の間に、炎症過程の正確な部位を制御することを目的とした薬剤による病気の治療が大幅に改善されました。この病気の根本的な根本的な原因を解明するには、継続的な研究が必要です。
全国的な乾癬支援グループはありますか?
国立乾癬財団 (NPF) は、乾癬患者を支援し、この分野の研究を推進することに特化した組織です。彼らは全国および地方支部の会議を開催します。 NPF の Web サイト (http://www.psoriasis.org/home/) では、この症状に関する最新の信頼できる医療情報と統計が共有されています。
乾癬に関する詳しい情報はどこで入手できますか?
皮膚科医、米国皮膚科学会 ( http://www.AAD.org )、および国立乾癬財団 ( http://www.psoriasis.org/home/ ) は、詳細情報の優れた情報源となる可能性があります。
米国および世界中で、乾癬に関する多くの臨床試験が進行中です。これらの臨床試験の多くは学術機関や大学の医療センターで進行中であり、多くの場合無料で患者に公開されています。
臨床試験では、特定の試験に登録できる乾癬の種類と重症度に関する特定の要件が定められていることがよくあります。患者はこれらのセンターに連絡し、特定の研究要件について問い合わせる必要があります。一部の研究では、乾癬、現在の投薬、および健康全般に対して最近使用された薬剤に制限が設けられています。 https://clinicaltrials.gov/ にアクセスして、乾癬治療に関する現在の臨床試験を検索してください。