高齢者の健康について知っておきたいこと
- 人が年を重ねると、老化の自然な一部として身体に生理学的変化が生じます。
- 加齢による身体的変化はほぼすべての臓器で発生する可能性があり、高齢者の健康とライフスタイルに影響を与える可能性があります。
- 一部の病気や症状は高齢者でより顕著になります。
- 心理社会的問題も、高齢者の身体的および精神的健康に影響を与える可能性があります。
- バランスの取れた食事と定期的な運動は、高齢者の健康状態の改善と強く結びついています。
- 高齢者には一連の定期的なスクリーニング検査と予防策が推奨されます。
- 家庭での重要な予防策は、高齢者の安全と健康を向上させることができます。
- 老年医学は、高齢者のケアに特化した医療の下位専門分野です。この分野の専門訓練を受けた医師は老年病専門医として知られています。
年齢を重ねると体にはどのような変化が起こるのでしょうか？
年齢を重ねると、程度の差こそあれ、さまざまな変化が身体に起こる可能性があります。これらの変化は必ずしも基礎疾患を示しているわけではありませんが、個人にとって苦痛となる可能性があります。老化プロセスを止めることはできませんが、これらの変化を認識し、健康的なライフスタイルを取り入れることで、健康全体への影響を軽減できます。
加齢によって予想される身体の変化には、次のような変化が含まれます。
- 皮膚：加齢に伴い、皮膚は柔軟性を失い、薄くなり、より脆弱になります。 あざが目立ちやすく、しわ、シミ、スキンタグがより目立つ場合があります。また、自然な皮脂の生成が低下するため、皮膚が乾燥してかゆみが増すこともあります。
- 骨、関節、筋肉:通常、骨は密度を失い、サイズが縮小するため、骨折(骨折) しやすくなります。筋肉は質量が減少し、弱くなります。関節は通常の磨耗を受ける可能性があります。関節が炎症を起こし、痛みが生じ、柔軟性が低下します。
- 可動性とバランス:人の可動性とバランスは、加齢に伴うさまざまな変化の影響を受ける可能性があります。神経系の変化と関連した上記の骨、関節、筋肉の問題は、バランスの問題の主な原因です。転倒が発生すると、 打撲や骨折などのさらなる損傷が生じる可能性があります。
- 体型:加齢による骨の変化の結果、身長が低くなり、背椎の曲率が変化することがあります。筋肉損失の増加や脂肪代謝の低下も発生する可能性があります。脂肪は腹部および臀部に再分布する可能性があります。理想的な体重を維持することがより困難になります。
- 顔：加齢による変化は顔にも起こります。シワやシミ以外にも、顔全体の輪郭が変化することがあります。顔の骨と脂肪による全体的なボリュームの損失により、顔の皮膚の張りが低下し、たるみが生じる可能性があります。顔が垂れ下がり、お尻が重くなります。
- 歯と歯茎:歯はさらに弱くなり、もろくなり、乾燥することがあります。唾液腺からの唾液の分泌量は減少します。歯茎が歯から後退する（後退する）こともあります。これらの変化は、 口渇、虫歯、感染症、 口臭、歯の喪失、 歯周病を引き起こす可能性があります。
- 髪と爪:年齢とともに髪は薄くなり、弱くなることがあります。髪が乾燥すると、かゆみや不快感が生じることがあります。爪がもろくなったり、形が悪くなったりすることがあります。爪が乾燥して垂直のうねができることもあります。足の爪の肥厚（羊の角のような形）がよく見られます。爪真菌感染症が頻繁に発生することがあります。
- ホルモンと内分泌腺：ホルモンの変化は高齢者によく見られます。最も一般的なのは、血糖と炭水化物代謝のホルモン制御によって糖尿病が引き起こされることです。甲状腺機能不全や脂肪とコレステロールの代謝の問題もよく見られます。カルシウムとビタミンDの代謝も変化する可能性があります。性ホルモンのレベルが低下すると、 勃起不全や膣の乾燥を引き起こす可能性があります。
- 記憶力:記憶力の問題は高齢者によく見られます。ただし、軽度の記憶障害は認知症やアルツハイマー病を構成するものではないことを認識することが重要です。鍵をどこに置いたか、ドアに鍵をかけたかどうか思い出せないなど、単純な記憶喪失は老化の正常な現象です。
- 免疫力:体の免疫システムは年齢とともに弱まることがあります。感染症と戦う血液細胞（白血球）の効果が低下し、感染症がより頻繁に発生します。
- 聴覚：聴覚の神経や耳の構造の変化により、聴覚が鈍くなり、加齢に伴う難聴を引き起こす可能性があります。高い周波数は聞き取りにくくなります。
- 視力:年齢を重ねると目が乾燥し、レンズの精度が失われることがあります。視覚はこれらの変化の影響を受け、ぼやけたり焦点が合わなくなったりすることがあります。眼鏡やコンタクトレンズはこれらの問題を解決するのに役立ちます。
- 味覚と嗅覚：嗅覚、およびまれに味覚が衰えることがあり、食欲不振や体重減少につながります。
- 腸と膀胱: 腸と膀胱の制御が失禁 (便や尿の不随意の喪失) の問題を引き起こす可能性があります。さらに、排便習慣や膀胱習慣も変化する可能性があります。 便秘は高齢者によく見られ、頻尿や排尿困難も同様です。
- 睡眠:睡眠パターンは年齢とともに大きく変化します。睡眠時間、睡眠の質、夜間覚醒の頻度は高齢者によく見られます。
これらの変化は人それぞれ異なります。特定の領域で他の人に比べてより多くの変化を経験する人もいます。
高齢者が加齢とともに直面する最も一般的な16の病気と状態
高齢者の医学的問題には、体内のあらゆる臓器系が関与する可能性があります。ほとんどの症状は、関与する臓器の機能低下または変性によって生じます。
16 高齢者が最もよく遭遇する臓器系の病状は以下のとおりです。
- 筋骨格系: 変形性関節症(磨耗による関節の炎症)、 骨粗鬆症(骨量の減少)、 痛風、筋肉量の減少、骨折。
- ホルモン:糖尿病 (血糖コントロール障害)、 更年期障害、甲状腺機能不全、高血中コレステロール、全体的な代謝の低下。
- 神経学的：認知症（アルツハイマー病またはその他のタイプ）、パーキンソン病、 脳卒中、視力低下、聴覚障害、平衡感覚の問題。
- 視覚: 黄斑変性、緑内障、 白内障、糖尿病、 高血圧に関連した眼疾患。
- 心臓血管疾患： 心臓発作、 うっ血性心不全、不整脈（ 心房細動）、 高血圧（高血圧）、 アテローム性動脈硬化症（血管の硬化と狭窄）、 末梢血管疾患または末梢動脈疾患（その結果生じる血流不足）細い血管の場合）。
- 肺: 慢性閉塞性肺疾患( COPD )、肺容積の減少。
- 腎臓：長年の糖尿病や高血圧による腎機能低下（腎臓または腎疾患）。
- 皮膚と髪: 脱毛、乾燥肌、かゆみ、感染症。
- がん:前立腺、結腸、肺、乳房、皮膚、膀胱、卵巣、脳、膵臓など。
- 骨髄と免疫系:十分な血球を生成できない ( 貧血、骨髄異形成)。
- 胃腸:胃潰瘍、 憩室症(結腸の壁に小さなポケットができる)、感染または虚血による結腸の炎症または 結腸炎(血流不良)、嚥下困難 ( 嚥下障害)、便秘、 腸失禁、 痔。
- 泌尿器：尿失禁、尿意切迫感、排尿困難。
- 口腔および歯科:歯周病、口渇、歯の喪失、合わない義歯。
- 感染症： 尿路感染症、 肺炎、皮膚感染症、 帯状疱疹、結腸感染症（ 憩室炎、大腸炎）。
- 精神科: うつ病、 不安、睡眠障害、不眠症。
- 一般的な問題: 疲労、全身の衰弱、物忘れ、薬の副作用、食欲減退、体重減少、転倒。
8 社会問題は高齢者の生命と健康に影響を与える
社会問題は、高齢者の生活と身体的および精神的健康の両方に重大な影響を与える可能性があります。高齢者の社会的および心理的問題の主な原因は次のとおりです。
- 配偶者や友人を失った孤独感
- 通常の生活活動を自立して管理できない
- 加齢による身体の変化に対処し、受け入れることが難しい
- 進行中の医学的問題と増加する薬に対する不満
- アダルトチルドレンが自分の生活に従事するため、社会的に孤立している
- 仕事を続けることができず自分に自分が足りないと感じる
- 退職による退屈と日常的な活動の欠如
- 定期収入の喪失による経済的ストレス
これらの要因は、高齢者の全体的な健康に悪影響を与える可能性があります。これらの心理社会的問題に対処することは、高齢者の複雑な医療ケアに不可欠な要素です。
高齢者が年齢を重ねても健康的な生活を送るためにできる 14 のライフスタイルの変更
バランスの取れた食事と定期的な運動への参加は、あらゆる年齢層の人々にとって健康的な生活を維持するために最も重要です。高齢者の定期的な運動と健康的な食事は、全体的な健康状態にさらに顕著な影響を与える可能性があります。
高齢者の病気の多くは、健康的なライフスタイルの結果、予防できるか、少なくとも進行を遅らせることができる可能性があります。骨粗鬆症、 関節炎、 心臓病、高血圧、糖尿病、高コレステロール、認知症、うつ病、および特定のがんは、食事、運動、その他の簡単なライフスタイルの変更によって高齢者に積極的に改善できる一般的な症状の一部です。
食事と運動に加えて、高齢者がより健康的な生活を送るための他の重要なライフスタイルの修正には次のようなものがあります。
- アルコール摂取量を1日1杯までに制限する
- 禁煙
- 皮膚の保湿剤と日焼け止めを使用する
- 1日1～2回の歯磨きとデンタルフロス
- 自分自身の健康管理に積極的に取り組み、意思決定に参加する
- 定期的にかかりつけ医に通う
- 医師と一緒に薬のリストを頻繁に確認する
- 健康診断、予防検査、 予防接種に関して推奨される指示に従ってください。
- 1年または2年に1回の歯科医院への訪問
- 特に糖尿病患者の場合は、眼科医と足の医師によるフォローアップ
- 市販薬、ハーブ、代替医療を含む潜在的な薬の副作用や薬物相互作用に注意する
- 定期的な睡眠スケジュールを守り、適切な睡眠衛生を保つ
- 日常的かつ計画された社会活動に参加する
- 休暇を取る
食事はシニアの健康にどのような役割を果たしますか?
良質で健康的な食事は、高齢者の健康に多くの潜在的な利点をもたらします。
- 心臓病、 血管疾患、糖尿病、高血圧、高コレステロール、脳卒中、記憶障害、骨粗鬆症、特定の癌、皮膚、髪、爪の病気、視覚の問題などは、食事の影響を受ける可能性のある症状の例です。
- タンパク質、炭水化物、脂肪、 ビタミン、 ミネラル、水はすべて、人体のほとんどの細胞と組織を構成する必須栄養素です。したがって、健康を維持するには、これらの必須成分を食事を通じて適度に摂取する必要があります。
- これらの必要な栄養素を摂取するには、果物や野菜、全粒穀物、 繊維からなるバランスの取れた食事が一般的に推奨されます。飽和脂肪（動物性脂肪）の回避、ミネラルとビタミンの補給、および十分な水分の摂取は、健康的な食事の重要な要素と考えられています。
- 食品の質は重要ですが、量も無視してはなりません。非常に健康的な食事を大量に摂取しても、高カロリー摂取につながる可能性があります。 1 日あたりのカロリー目標 1500 ～ 2000 を達成するには、適度な量を摂取することが一般的に推奨されます。エンプティカロリーを避けることも重要です。これらは栄養価が高くないものの、カロリーが高い食品です。例としては、ソーダ、ポテトチップス、クッキー、ドーナツ、アルコールなどが挙げられます。
- 特定の症状に応じた特別な食事制限にも従うことが重要です。心不全や腎臓病のある人に対する塩分と水分の摂取制限、糖尿病の人に対する炭水化物を制限した食事などが、そのようなガイドラインの一般的な例です。
高齢者にとっての運動の9つの利点
病気の予防と進行における運動の利点は、どれだけ強調してもしすぎることはありません。
定期的な身体活動や運動は、高齢者のさまざまな健康上の問題を管理したり、予防したりするのに役立ちます。
心臓病、高コレステロール、糖尿病、骨粗鬆症、筋力低下、特定の癌、うつ病、 脳卒中などは、日常的な身体活動や効果的な運動が患者に大きな利益をもたらす一般的な病状の一部です。
高齢者にとって運動による健康上の利点は数多くありますが、その例としては次のようなものがあります。
- 体重維持と余分なカロリーの燃焼
- 善玉コレステロールと悪玉コレステロールの比率を改善する
- 身体的持久力を高める
- 心臓、肺、血管系の健康を最適化する
- 組織への酸素と栄養素のより良い供給
- 骨と筋肉の健康を維持する
- 転倒のリスクと関節炎の軽減
- 気分の向上
- 睡眠の質と持続時間の向上
高齢者には、週に 3 ～ 5 回、少なくとも 30 分間の定期的な運動を強くお勧めします。効果的な運動とは、心拍数を最大心拍数の約 75% まで適切に増加させる運動です。人の最大心拍数は、220 という数字から年齢を引くことで大まかに計算されます。
ウォーキング、 水泳、エクササイズマシンは一般に安全であり、これらの目標の達成に役立ちます。バランス運動、柔軟性運動、抵抗運動 ( 重量挙げ) も効果的です。
一般的な予防措置として、運動中または運動後に胸の痛みや圧迫感、息切れ、失神、 めまいなどの症状が発生した場合は、運動を中止し、直ちに医師に通知することが重要です。
高齢者向けの定期健康診断にはどのようなものがありますか?
幅広いスクリーニングおよび予防措置が利用可能であり、65 歳以上の人々に推奨されています。これらのガイドラインは、米国予防サービス特別委員会 (USPSTF) および疾病管理センター (CDC) の推奨に従っており、広範な臨床結果に基づいています。データ。
以下に、高齢者に対する重要な予防およびスクリーニング対策のいくつかをリストします。
- インフルエンザ予防接種
- 肺炎予防接種
- 帯状疱疹の予防接種（60歳以上。一部の医師は50歳から始めることを推奨しています）
- 50歳から75歳までの成人を対象とした結腸がんスクリーニング（高リスクグループでは開始年齢が若くなる）
- 40歳から75歳までの女性を対象とした年1回のマンモグラムによる乳がん検診（高リスクグループの場合は開始年齢が低くなる）
- 50歳以上の男性を対象とした年1回の直腸検査とPSA（前立腺感受性抗原）による前立腺がんスクリーニング
- 65歳以上の女性を対象とした骨密度スキャンによる骨粗鬆症スクリーニング
- 35歳以上の男性と45歳以上の女性を対象とした脂質異常症のスクリーニングを毎年実施
- 高血圧、高コレステロール、 肥満、または糖尿病の症状の有無に関わらず以前に高血糖値を示した人々における糖尿病スクリーニング
- 少なくとも年に1回は血圧検査を実施
- 禁煙カウンセリング
医師が推奨する他のスクリーニング検査は次のとおりです。
これらは一般的な健康維持ガイドラインではありますが、プライマリケアの医師は、個人の病歴に基づいて各人に合わせた個別の計画を作成する場合があることは注目に値します。
これらのテストの多くは、定期的に実行することが推奨されます。人が高齢になると、特定の病気を検出するメリットが減り、さらなるスクリーニングの必要性がなくなる可能性があります。したがって、患者の主治医は、推奨される健康スクリーニング検査に関する決定について患者を指導するのに役立つ可能性があります。
場合によっては、特定のテストに関連する潜在的なリスクが潜在的な利点を上回る場合があります。したがって、特定の症状に対してはさらなる検査を受けないことが個人にとって正しい決定となる場合があります。
高齢者にとって重要な安全対策は何ですか?
高齢の患者とその家族には、自宅でも外出先でも一般的な安全対策を講じることが奨励され、推奨されます。転倒や怪我、混乱、医師の指示の順守、将来の健康計画や資金計画などは、高齢者の介護に関連する懸念事項の一つです。
高齢者向けの簡単な家庭安全に関する推奨事項は次のとおりです。
- 足元が不安定な場合は、転倒防止のために杖や歩行器、シャワーシートを使用する
- 歩行器、車椅子、スクーターなどの補助器具を利用して、移動が困難な場合に安全な移動と自立を促進します。
- 転倒時の怪我を軽減するために、堅木張りの床をカーペットに置き換えます（堅木張りの床や滑りやすい表面に敷物を投げるのは避けてください）。
- 聴覚と視覚の問題の影響を軽減するために、補聴器を使用し、眼鏡を着用し、適切な照明を設置します。
- 薬の管理が面倒な場合はピルボックスを活用して薬を管理
- 日常生活が困難になった場合は、介護者を雇ったり、家族の援助を受けたりする
- 睡眠の質と日中の効率を向上させるために、定期的な睡眠時間と起床時間をスケジュールする
- 医療警報システムに加入し、緊急時に簡単にアクセスできるように携帯電話に緊急電話番号をプログラムする
- 社会的交流を改善するために定期的な社会活動を計画する
- 慎重に運転し、いつ運転をやめたほうが安全かを認識する
- 人が健全な意思決定を行えなくなる可能性がある場合に備えて、適切に実行された事前の医療指示、 リビングウィル、および意思決定と好みの概要を示す信頼を準備する
高齢者にとってもう一つの注目すべき懸念は、投薬の問題です。さまざまな医薬品の入手可能性が高まるにつれ、当然のことながら、病状の罹患率が高い高齢者に提供される医薬品のリストも増加しています。その結果、これらの薬剤と個々の副作用との相互作用がますます起こる可能性が高くなります。これらの懸念に対処するための最良のアプローチは、担当医またはプライマリケア医と話し合い、定期的に投薬を検討することです。高齢の患者またはその介護者が、 アレルギー、投薬、疾患、病歴および手術歴の最新の記録を保管し、事前の指示書をすぐに入手できる場合。緊急治療や入院が必要な場合に、患者はより良い経験を得ることができます。これは、患者の担当医師が診療していない病院に患者が到着した場合、または「休暇中」または「旅行中」に医療が必要な場合に特に当てはまります。
高齢者の入院で心配なことは何ですか？
高齢者の医療問題が増加するにつれ、医療ケアはより複雑になり、管理が困難になっています。その後、高齢者は若い人に比べてより重篤かつ頻繁に病気になります。病院への来院や入院が頻繁になると、結果として全体的な健康状態が低下する可能性があります。高齢者には入院が必要になることがよくありますが、常にリスクがないわけではありません。
増えたり減ったりする混乱（せん妄）のエピソードは、入院している高齢者によく見られる特徴です。せん妄は通常は可逆的ですが、場合によっては長期間持続し、精神機能がより低いベースラインでリセットされる可能性があります。せん妄はいくつかの理由で引き起こされます。
- 病気そのものの影響
- 慣れない環境にいること
- 見知らぬ人々との交流
- 夜間の騒がしく明るい廊下や病室
- 採血やバイタルサインのために夜間に頻繁に目が覚める
- 鎮痛剤や鎮静剤は思考や精神的判断を変える可能性がある
- 体に取り付けられた静脈ライン、導尿カテーテル、その他の医療機器
高齢者の入院に関するその他の潜在的な危険性は次のとおりです。
- 病院関連の感染症
- 薬と処置の副作用と合併症
- 在宅薬と新しい病院薬との相互作用
- 一般的な機能の低下と衰弱
- 転倒と怪我
病院の内外で高齢者が遭遇する可能性のある問題は数多くありますが、問題を理解し、それらに対処する計画を立てることは、高齢期を生産的で楽しいものにするための最初の大きな一歩です。高齢者は、特別な医学的問題や懸念事項の管理を支援するために、高齢者のケアに関する特別な訓練を受けている老年病専門医を見つけることを検討する必要があります。
ホスピタリストとは何ですか? 私のかかりつけ医はどこですか?
ホスピタリストは、かかりつけ医に代わって入院患者の大部分を診察する認定内科医です。
現代の医療では、ホスピタリストは病院での患者の医療において重要な役割を果たしています。病院の患者の大部分を高齢者が占めているため、高齢者の医療にはホスピタリストも重要な役割を果たしています。退院すると、医療は外来で主治医に引き継がれます。この医療の引き継ぎは、通常、ホスピタリストとプライマリケア医の間のコミュニケーションによって行われます。
このシステムは最初はバラバラに見えるかもしれませんが、明らかな利点がいくつかあります。ホスピタリストは、入院した高齢者のケアについて十分な訓練を受けていることが多く、一般に、高齢者の入院に伴う潜在的なリスクを軽減することに非常に熟練しています。さらに、ホスピタリストはほとんどの時間物理的に病院にいるため、緊急事態に対処したり、患者や家族とケアプランについて話し合うために時間を費やすことが容易になります。