光線力学療法 (PDT) とは何ですか?
光線力学療法 (PDT) は、光増感分子 (多くの場合、光曝露によって活性化する薬物) と投与された薬物を活性化する光源を利用する医学的治療です。 日光角化症と呼ばれる非常に薄い表在性の皮膚がんや、他の特定の種類の がん細胞は、この方法で除去できます。ニキビも同様に治療することができます。この手順は診療所や外来で簡単に実行できます。 PDTは青色光療法とも呼ばれます。
PDT には基本的に 3 つのステップがあります。まず、光増感液、クリーム、または点滴薬（光増感剤）を塗布または投与します。場合によっては、すでに体の一部である光増感分子が活性化されることがあります。第二に、数分から数日の潜伏期間があります。最後に、標的組織は特定の波長の光にさらされ、光増感剤が活性化されます。組織が破壊されるメカニズムは、活性化された酸素分子の存在に依存しているようです。
手順:
- 光増感剤の応用
- 潜伏期間
- 光の活性化
1900 年代初頭に初めて使用されましたが、現代の意味での PDT は、進化する新しい科学です。現在の PDT には、標的組織に応じて、さまざまな光感受性薬剤とさまざまな光源のさまざまなインキュベーション時間が含まれます。 PDT の基本的な前提は、選択的な組織破壊です。
現在、皮膚に利用可能な PDT 技術の主な制限は、光の浸透深さと、光源から 1/3 インチ (約 1 cm) 以内の細胞を標的にする能力です。したがって、PDT が機能するには、腫瘍または異型増殖が皮膚の表面に近くなければなりません。
PDT は現在、腫瘍学 (がん)、皮膚科 (皮膚)、美容外科、眼科、口腔医学などのいくつかの医療分野で使用されています。
腫瘍学では、PDT は非小細胞肺がん、 食道がん、およびバレット食道の前がん性変化に対して FDA の承認を受けています。また、その使用は、子宮頸部 (子宮の口)、前立腺、脳、腹膜腔(胃、 肝臓、内臓を含む腹腔) の がんを含む一般腫瘍学における臨床試験を通じてさらに研究されています。 。
皮膚科では、光増感剤 Levulan Kerastick (20% デルタ-アミノレブリン酸 HCl) を使用した PDT が、日光角化症 (AK) と呼ばれる非常に初期の薄い皮膚がんの治療に使用されます。最初の承認は、光増感剤の塗布とその後の特殊な青色光源への一定時間の曝露による顔と頭皮の光線角化症の治療に特化したものでした。 PDT は、座瘡、 酒さ、皮膚の薄い非黒色腫皮膚がん、日光による損傷、皮脂腺の肥大、しわ、 いぼ、 化膿性汗腺炎、 乾癬、その他多くの皮膚疾患にも使用されています。ほくろやあざを除去するためには使用されません。
どのような光増感剤が利用可能ですか?
FDA 承認の光増感剤には、ポルフィマー ナトリウム (Photofrin)、5-アミノレブリン酸または ALA (Levulan)、アミノレブリン酸メチル [MAOP] (Metvix) などがあります。近いうちにさらに多くの薬剤が利用可能になる可能性があります。フォトフリンは内部がんに静脈内投与され、レブランとメトビックスは皮膚治療に局所的に適用されます。
どのような光源が利用可能ですか?また、それらはどのように適用されますか?
PDT 光源には、レーザー光、強力なパルス光、発光ダイオード (LED)、青色光、赤色光、およびその他の多くの可視光 (自然太陽光を含む) が含まれます。光増感剤は、1 つまたは複数の種類の光によって活性化されることがあります。最適な光源は、使用する特定の薬剤と標的組織の理想的な波長によって異なります。
光源は、適切な時間、標的組織に直接照射される必要があります。皮膚の表面治療では、光増感剤が塗布された皮膚の領域（顔、頭皮、腕など）に光を直接照射します。内部がんの場合、目的の領域に光を届けることはさらに困難です。光は、小さな 光ファイバーケーブルを介して体腔または治療領域に送達されます。場合によっては、内視鏡 (体内空間に挿入される、照明付きの細長い管) を使用して、肺、胃、膀胱に光を届けることもあります。
光線力学療法はどのように機能しますか?
PDT は、標的細胞および組織に直接損傷を与えることによって機能します。これには、近くの細胞を傷つけたり破壊したりする活性化酸素分子の生成が含まれます。光線性角化症の部位には正常な皮膚バリアが存在しないため、光増感分子はそこで優先的に吸収され、光によって活性化されます。活性化された酸素は隣接する異常組織を破壊します。 PDT後にその領域が治癒したら、追加の治療または生検が必要かどうかを確認するためにその領域が再検査されます。
従来の凍結手術（液体窒素による凍結）では、目に見える光線性角化症のみを治療できます。多くの光線性角化症は明らかではないことが多いため、これらの「潜在性」病変を破壊すると考えられる PDT の方が好ましいと考えられます。 PDT では、太陽光による損傷の領域全体を同時に治療できますが、その後の治療が必要になる場合があります。
PDT により、恒久的に光に対して敏感になりますか?
いいえ、PDT は自然太陽光や一部の屋内照明などの光に対する一時的な過敏症を引き起こします。光過敏症は、使用する光増感剤と用量の両方に応じて、時間とともに解消されます。
通常、PDT 後は光を避ける必要があります。期間は使用する薬と投与量によって異なります。ポルフィリンを静脈内投与すると、治療後約 6 週間、皮膚や目を含む身体が光に対して過敏になる可能性があります。長袖やサングラスなどの適切な保護が必要な場合があります。アミノレブリン酸またはアミノレブリン酸メチルを局所的に塗布すると、約 24 ～ 72 時間、治療領域のみに皮膚の過敏症が生じる可能性があります。これらは通常、薬剤が直接塗布された場所以外の身体部分に過敏症を引き起こすことはありません。医師は、特定の治療後に必要な日光および光を避ける期間について話し合う必要があります。
PDT は皮膚の治療にどのように使用されますか?
レブランと独自の青色光を使用した PDT は、現在、光線角化症 (一般的に日光にさらされた皮膚に見られる粗い鱗状の斑点) と呼ばれる初期の皮膚前がん細胞の治療として FDA に承認されています。 PDT は、「ALA/PDT 治療」または「スーパー ブルー ライト」とも呼ばれます。インテンス・パルス・ライトまたはIPLと呼ばれる機械で光増感剤を使用する場合、「スーパー・フォト・フェイシャル」と呼ばれています。これらの治療法は、日光で損傷した前がん性皮膚を除去するのに役立つ可能性があります。日焼けによるダメージ、小じわ、斑点のある色素沈着も、PDT のプラスの効果により改善される可能性があります。 PDT は油腺の機能を低下させるため、ニキビや酒さの治療に役立つと考えられます。
PDT の皮膚での使用は、1990 年代に光線角化症に対して初めて研究されましたが、必要な長い潜伏時間 (通常 18 ～ 24 時間) と限られた適応症のため、それほど一般的または広く使用されることはありませんでした。 2001 年頃から、PDT は主にインキュベーション時間の短縮 (30 ～ 60 分) などの進歩により、さらに普及してきました。ヨーロッパでは、光増感剤と化学日焼け止め（紫外線への曝露を防ぐため）を塗布した後に周囲の太陽光に曝露することを利用した研究が、光線性角化症の治療に効果があるようです。これにより、診療所で治療を受ける必要がなくなる可能性がある。
典型的な皮膚 PDT セッションはどのようなものですか?
最初の治療の前に、読んで署名するための書面による治療同意書が渡される場合があります。医療スタッフは、光増感剤を塗布する前に治療前の写真撮影を行う場合があります。
治療室では、テーブルに座ったり、快適に横たわったりする場合があります。多くの場合、顔の徹底的なクレンジングは、皮膚の脂分を除去するためにアルコールやアセトンを使用して行われます。
光増感剤の液体またはクリームは、治療される領域全体（顔全体、頭皮、手の甲、前腕の後部、脚、足、頭皮、胸、背中など）に局所的に塗布されます。
薬剤は数分間自然乾燥させてから、30 ～ 60 分間のインキュベーション時間待ちます。胸、背中、特に前腕や脚などの一部の領域では、皮膚の色素沈着や解剖学的部位に応じて、2 ～ 18 時間の長いインキュベーション時間が必要です。 PDT では、特定の個別の潜伏時間と治療期間について医師が調整する必要があります。
適切なインキュベーション時間の後、光源にさらされます。患者によっては、暖かさ、チクチク、熱さ、灼熱感を感じる場合があります。治療中の冷却のために扇風機を使用することもできます。その後、治療部位を洗い流し、 日焼け止めを塗ります。自宅でのスキンケア方法も丁寧に指導します。
光線力学療法ではどの程度の改善が期待できますか?
同じ人は一人もいないため、結果は異なる場合があります。症状によっては、一部の患者では劇的に改善することもありますが、他の患者では反応しないこともあります。
全体として、日光角化症、まだらの色素沈着、くすんだ肌または黄ばんだ肌、および皮膚の弛緩を伴う重度の日光損傷を伴う皮膚の患者は、PDT によって良好から優れた改善が見られる可能性があります。大きな毛穴、凹みのないニキビ跡、活動的なニキビが改善される可能性があります。
治療する領域と推奨される潜伏時間に応じて、病変の望ましい改善と縮小を達成するには、4～6週間の間隔で異なる回数の治療セッションが必要になる場合があります。平均して2～3回の一連の治療が行われます。特定の症状にどれだけの治療が必要になるか、または PDT にどのように反応するかを事前に予測できるとは限りません。
光力学的な使用後は、24〜48時間日光を避ける必要があります。
光線力学療法はどこで受けられますか?誰が施術を行いますか?
皮膚疾患に対する光線力学療法は、通常、診療所のような外来患者の環境で、鎮静剤や麻酔を使用せずに快適に実行されます。 www.AAD.org でお住まいの地域の米国皮膚科学会の認定皮膚科医メンバーを確認してください。さらに、腫瘍専門医やその他の医師がこの分野の訓練を受けている場合もあります。
ほとんどの皮膚 PDT は、特別な訓練を受けた皮膚科医とその医療スタッフのみが実施します。腫瘍専門医、家庭医、内科医、形成外科医、耳鼻咽喉科 (ENT) 外科医などの他の医師、および訓練を受けた医療スタッフも光線力学療法を行う場合があります。
日光角化症の治療における光線力学療法の利点は何ですか?
PDT の最大の利点は、皮膚損傷および前癌性光線角化症の領域全体を選択的に治療できることです (ブランケットまたはフィールド治療)。 PDT は一般に、液体窒素による日常的な冷凍によって引き起こされる皮膚のシミ (炎症後の色素沈着過剰または色素沈着低下) の可能性を減らします。さらに、PDT は、多くの場合、肌をより滑らかにし、全体的な外観、色調、色、および肌の質感を改善することを促進します。
いくつかの研究では、凍結や局所フルオロウラシル ( Efudex ) などの代替治療と比較して、PDT は使いやすさと迅速な回復の点で多くの患者に好まれています。 PDT の副作用はフルオロウラシルよりも軽く、ダウンタイムも短い可能性があります。
皮膚病変が多い患者の場合、一般に PDT は局所液体窒素によるスポット治療を繰り返すより効果的である可能性があります。一部の患者は、フルオロウラシルまたはイミキモド（ アルダラ）による刺激、発赤、およびダウンタイムの可能性のため、これらの局所クリームによる長期治療に耐えることができません。 PDT は、忍容性が非常に高く、非侵襲的 (針や手術が必要ない) 手順で、太陽光によるダメージを軽減し、全体的な美容効果 (特に顔や胸の敏感な部分) を向上させるのに役立ちます。
私は光線力学療法の適任者ですか?
PDT に最適な候補者は、日焼けによるダメージを受けている肌の色が明るい、または白い人です。
特定の光やレーザー治療によって褐色になったり変色しやすい肌の色が濃い場合は、光線力学療法の候補者には適さない可能性があります。また、光に非常に敏感で、非常に火傷しやすい、必要な 24 ～ 48 時間日光を避けられない、または日光に非常に敏感になる可能性のある薬を服用している場合は、PDT の候補者には適さない可能性があります。または光ベースの治療。特定の医学的疾患（全身性エリテマトーデスなど）を患っている人は、光への曝露による火傷のリスクが高いため、PDT の対象者ではない場合があります。
最適な治療法の選択は、皮膚病変の位置と種類、過去の治療、全体的な健康状態、快適さのレベルなどのさまざまな要因によって決まります。医師は、さまざまな治療法を選択するのに役立ちます。
医師は、手術や創傷治癒全体に影響を与える可能性のある他の病状について知っておく必要があります。光ベースの治療に対して極度の過敏症がある場合、光に過敏になる薬を服用している場合、以前のPDTで問題や悪影響があった場合、または全身性エリテマトーデスに罹患している場合は、必ず事前に医師に伝えてください。またはポルフィリン症と呼ばれる症状に苦しんでいます。光にさらされている間、適度に不快な灼熱感が生じますが、ほとんどの患者は追加の鎮痛剤なしで耐えられるようです。
PDT の医師は、あなたに最近ブドウ球菌やその他の皮膚感染症の病歴があるかどうかを知る必要があります。頻繁に口唇ヘルペス（顔のヘルペスウイルス感染症）の病歴がある場合も、医師に相談してください。その場合、処置の前後に抗ウイルス薬の錠剤（ 口唇ヘルペス予防薬）を処方される場合があります。特別な抗生物質を含む石鹸で洗うか、手を洗うように求められる場合があります。
患者は、局所麻酔薬やその他の光感作物質などの薬物 アレルギーについて医師に知らせる必要がある場合もあります。さらに、外科医は、出血や 打撲の傾向、 肝炎、 HIV / AIDS 、または妊娠について知っておく必要がある場合があります。
医師は、手術や創傷治癒に影響を与える可能性のある要因を知りたがります。
PDT が適さない成長にはどのようなものがありますか?
PDT は、光増感剤が病変の深部まで浸透できないため、厚い光線性角化症にはそれほど効果的ではありません。これらの成長は、他の技術を使用して破壊する必要がある場合があります。
光線力学療法で考えられる合併症や副作用にはどのようなものがありますか?
全体として、ほとんどの患者は合併症を起こすことなく、簡単な処置に非常によく耐えます。ただし、PDT には、いくつかの軽微なリスクや合併症が伴う可能性があります。 PDT の定義では、誇張された光過敏反応が予想されるため、ほとんどの患者は皮膚 PDT 後に何らかの日焼けや発赤反応が起こることを理解し、予想しています。ただし、誰もが日焼け反応を起こすわけではありません。患者によっては、目に見える反応や発赤が見られない場合もあります。
光線力学療法で起こり得るリスクと合併症には、治療部位の灼熱感、皮膚の変色、皮膚の発赤、目立つ小さな血管（毛細血管拡張症）、痛み、感染症、口唇ヘルペスの活性化、水疱、かさぶた、見苦しい傷跡、美容上の損傷、皮膚の変色、目の怪我や腫れ、 アレルギー反応、長時間にわたる日光過敏症、局所麻酔に対する反応。
麻酔薬の使用、または処置の前後または最中に投与された薬剤によって、軽度の反応、重度の反応、または生命を脅かす反応が発生する可能性があります。
光線力学療法による瘢痕はありますか?
いいえ、通常、PDT では傷跡は残りません。全体として、PDT を受けると、治療後 3 ～ 10 日間、ある種の皮膚の発赤反応や炎症が起こります。 PDT や光治療に対して他の人よりも敏感な人もいます。同様に、他の人よりも治癒が早い、または治癒が早い人もいます。場所や肌のタイプによっては、赤みが残る場合があり、それがより目立つ場合があります。人によっては一時的な皮膚の変色が数週間から数か月続く場合があります。肌の色が濃い患者さんは、治療後にさらに皮膚の変色が起こる可能性があります。
光線力学療法の代替手段は何ですか?
他の治療法と同様に、PDT に代わる治療法があることを理解することが重要です。診察予約の際に、代替治療の選択肢について医師と話し合うことをお勧めします。
日光角化症（AK）の治療には、凍結（ 凍結療法または凍結手術）、焼灼、ケミカルピーリング、クリーム（フルオロウラシルやイミキモドなどの免疫調節クリーム）、掻爬による局所破壊および乾燥（掻爬）などを含むがこれらに限定されない多くの選択肢があります。やけど）など、肌の状態に応じて選択できます。
座瘡の場合、経口イソトレチノイン（アキュテイン）、経口抗生物質、局所洗浄剤、座瘡フェイシャル、および多くの座瘡クリームなど、PDT に代わる選択肢が数多くあります。
光線力学療法の保険適用範囲と費用はどうなりますか?
光線力学療法は現在、いくつかの症状、特に日光角化症の治療のための医療サービスと考えられています。ただし、化粧品、適応外、または定期的に使用される症状に対して医学的に適応されていないとみなされる場合があります。
現在、一部の保険プランでは、提供される給付金に基づいて手術がカバーされています。ただし、保険プランは頻繁に変更されるため、治療を予約する前に保険会社に連絡し、資格と給付金を確認することをお勧めします。
光線力学療法は、他の処置と同様に、通常の診察料金に加えて追加の処置料金がかかります。これらの料金は、領域、いくつかの治療法、および購入する保険の種類に応じて、2 ドルから数百ドルの範囲になります。治療回数が増え、必要な光感受性物質の薬剤の量が増えるほど、費用は高くなります。
保険給付はさまざまであり、払い戻しは保険会社と契約している給付によって異なります。現在、メディケアは通常、光線角化症に対する光線力学療法の 80% をカバーしています。二次保険プランがある場合は、メディケアでカバーされない残りの 20% をカバーできる可能性があります。
現在、標準的な商業保険または非メディケア保険は、最初に自己負担額を満たさなければならない場合を除き、日光尖度に対する PDT の大部分をカバーすることができます。手術を受ける前に保険給付について知り、理解しておくとよいでしょう。多くの場合、処置のスケジュールを立てる前に、医療センターの請求事務局または保険コーディネーターに料金の概算を問い合わせることもできます。
手続きの準備はどのようにすればよいですか?
あなたの医師とその医療関係者は、あなたの症状に特有の術前の指示をあなたに知らせてくれるでしょう。
診療所での多くの典型的な PDT 処置では、ほとんどの患者は、ローションやメイクアップをせずに、清潔で洗浄された状態で来院するよう勧められます。通常、手術当日は通常の食事を摂り、毎日服用している定期薬をすべて服用してかまいません。肌は完全に清潔で、メイクアップ、保湿剤、日焼け止めが一切残っていない必要があります。予約の際は、つばの広い帽子 (6 インチ)、サングラス、スカーフをご持参ください。患者様には、快適なカジュアルな服装を着用し、顔または頭皮の治療のためにつばの広い帽子を持参することをお勧めします。手や前腕の治療を受ける場合は、手袋または長袖シャツをご持参ください。
ほとんどすべての場合、患者はほとんどの処置後に運転することができ、不快感を感じたり、鎮静剤を服用したりしない限り、必ずしも運転手を必要とするわけではありません。
通常、オフィスには少なくとも 1 時間は滞在するため、個人的な軽食、飲み物、読書や編み物などの資料を持参するとよいでしょう。個人用の音楽ヘッドセットは、リラクゼーションを提供し、PDT 適用中、潜伏期間中、および治療中の時間を過ごすのに役立ちます。
ほとんどの患者は、医師から特に指示がない限り、 アスピリンや抗凝血剤を含むすべての処方薬を飲み続けます。
絶対的な禁忌はありませんが、少なくとも手術前の数日間と手術後の 1 ～ 2 週間は禁煙することをお勧めします。他の処置と同様、喫煙は傷の治癒を遅らせ、傷の感染症のリスクを高める可能性があります。
PDT の少なくとも数日前までに大量のアルコールを摂取することはお勧めできません。アルコールを大量に摂取すると、出血量が増え、血液が薄くなる可能性があります。時折グラスワインや少量のカクテルを飲む程度では、重度の出血を引き起こすことはありません。
光線力学療法 (PDT) 後の回復はどうですか?
通常、回復は非常に簡単で問題なく完了します。多くの患者は、治療部位に軽度の乾燥と軽度から軽度の日焼けを感じます。少数の患者には中程度または顕著な不快感があり、皮膚の乾燥、発赤、灼熱感が増すため回復が困難になる場合があります。
これらの患者の中には、治療直後にたとえ 1 ～ 2 分の短い時間であっても、不注意で日光にさらされ、より重篤な反応を引き起こした人もいます。
医師の指示に従って、24 ～ 48 時間は屋内に留まり、日光を避けるように計画してください。全体として、初日からすべての通常の屋内活動を再開できる可能性があります。
ほとんどの患者は、光力学療法後 24 ～ 48 時間で通常の活動を行うことができます。過剰な（赤色）反応を避けるために、最初の 1 ～ 2 日間は直射日光を避けることが重要です。医師は、処置の領域と規模に基づいて、どのような活動上の注意が必要かを知らせる必要があります。
PDT後に痛みはありますか?
通常、PDT では痛みはほとんどありません。同じ人は一人もおらず、不快感のレベルに対する反応や許容度は個人によって異なります。ほとんどの患者は、PDT 後に軽度から軽度の乾燥や皮膚のつっぱり感など、軽度の皮膚刺激を報告します。この不快感は通常、刺激の少ない局所皮膚軟化剤または普通のワセリンを頻繁に塗布することで改善されます。
少数の患者さんは、何も感じず、痛みや皮むけもなかったと訴える場合があります。それほど一般的ではありませんが、さまざまな理由により、少数の患者に重大な痛み、非常に過剰な日焼け反応、中程度の全体的な不快感、皮膚の締め付けや熱による痛みが生じることがあります。
痛みがある場合、多くの患者は、痛みが耐えられないレベルまで悪化するまで待つのではなく、不快感を感じた瞬間に痛み止めを服用することを好むと考えています。軽度または中程度の痛みがある場合、医師はアセトアミノフェン( タイレノール) または別の鎮痛剤を服用するようアドバイスすることがあります。まれに、重度の痛みに対して鎮痛剤の処方が必要になる場合があります。
医師は、あなたの特定の症状に対してどのような鎮痛剤が推奨されるかを教えてくれます。
光線力学療法後の治療部位のケアはどのようにすればよいですか?
通常、処置の前に医師に具体的な創傷ケアの指示を確認する必要があります。多くの場合、家に帰ってその日は屋内で過ごすよう求められます。通常、医師は手術の領域と規模に応じてより詳細な指示を与えます。
多くの医師は、すぐに必要なだけシャワーを浴びて患部を洗うことを勧めています。傷のケアには、1 日 2 ～ 3 回、石鹸と水または過酸化水素でその部位を優しく洗い、 市販の抗生物質軟膏や、パーパス、セタフィル、アクアフォアなどの非刺激性の保湿剤をその部位に塗布することが必要な場合があります。刺激の強い洗剤や研磨剤の使用は避けることをお勧めします。皮膚を摘んだりこすったりすると、重度の炎症や傷跡を引き起こす可能性があります。
ほとんどの患者は、表面が完全に治癒していない限り、新鮮な傷や開いた傷に直接メイクやパウダーを塗らないようにするようアドバイスされます。処置直後、診察室を出る前に、亜鉛やチタンなどの非刺激性の日焼け止めを塗ってもよいでしょう。 PDT後も日焼け止めを1日2回塗布するのが理想的です。傷のケアについては医師の指示に従うことが重要です。
PDT 後 1 ～ 2 日で軽度から中程度の発赤や腫れが起こることは珍しくありませんが、小さなジップロックの袋に氷嚢、角氷、または氷片を入れたり、袋に冷凍エンドウ豆を入れたりすることで軽減できます。処置後最初の 8 ～ 24 時間は、1 時間ごとに 5 ～ 15 分ごとに冷却パックまたは氷を当てると、非常に気持ちが落ち着く場合があります。腫れは、目や唇の周囲の処置の場合によく見られる場合があります。いくつかの枕やリクライニングチェアを立てかけて寝ると、頭と顔の領域の治療後の腫れを軽減するのに役立つ場合があります。
感染症、口唇ヘルペスの発生、極度の腫れ、またはその他の予期せぬ反応があった場合には、医師に通知する必要があります。まれに、重度の腫れや感染症のために医師の診察が必要になる場合があります。副作用に対しては、経口抗生物質、コルチゾンクリームまたは錠剤、またはその他の薬剤の投与が必要になる場合があります。
医師は、処置後 1 ～ 2 日で痛みが増しているかどうか、または発熱やその他の懸念される症状があるかどうかを知る必要があります。このような場合には、医師の診察を受ける必要があるかもしれません。
光線角化症が再発する可能性はどのくらいですか?
PDT は非常に効果的な治療法ですが、皮膚、以前の日光による損傷の重篤度、および日光を避けたいという衝動によっては、光線性角化症の定期的な治療が引き続き必要になる可能性が十分にあります。
光線力学療法やその他の治療後でも、光線角化症が再発したり、同じ領域または隣接する領域に新たながんが発生したりすることがあります。一部の皮膚光線角化症は他のものより進行性が高く、追加の治療と綿密な経過観察が必要です。
日光でダメージを受けた皮膚には、経過観察が必要になることが多く、場合によってはさらなる治療が必要になります。いくつかの研究では、光力学療法はフルオロウラシルによる従来の治療 ( Carac 、Efudex、およびFluoroplex ) と同等の治癒率を示す傾向があることが示されています。
PDT は浸潤性皮膚癌を治癒するものではないことに注意することが重要です。これらの病変を完全に治療するには、生検、手術、 放射線照射、またはその他の処置などの 1 つまたは複数の処置が必要になる場合があります。
特に光力学療法後の最初の数年間は、皮膚科医または医師とのフォローアップ予約が非常に重要です。多くの患者は、皮膚の光線性角化症と診断されてから 4 ～ 6 か月ごとに診察を受けます。
皮膚がんの既往歴のある患者にとって、毎月の自己皮膚検査は良い習慣です。変化や新たな成長があった場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。より進行性の腫瘍がある場合や、高リスク領域に腫瘍がある場合には、より定期的なフォローアップの予約が必要になる場合があります。医師はあなたの特定の状態に応じた適切なフォローアップを推奨します。