白癬とは何ですか?
白癬という用語は、皮膚の表面に発生する真菌感染症を指します。この名前は、感染はワームによるものであると初期に信じられていたことに由来していますが、実際はそうではありません。白癬は皮膚の真菌感染症です。それにもかかわらず、白癬という名前は残っています。これらの真菌の中には、皮膚に丸い鱗状の斑点の発疹を引き起こすものもありますが、多くはそうではありません。一方、皮膚上の丸い赤い斑点や発疹の多くは真菌感染によるものではありません。
罹患した皮膚の身体検査、顕微鏡による皮膚の擦り傷の評価、および培養検査は、医療専門家が適切な診断を下し、他の症状と区別するのに役立ちます。治療を成功させるには、適切な診断が最適です。
白癬の医学用語は白癬です。 (白癬は成長する虫のラテン語名です。)医療専門家は、真菌が存在する体の部位を示す別の単語を追加します。たとえば、頭白癬は頭皮の白癬を指し、体部白癬は体の真菌を指し、 足白癬は足の真菌を指します。
白癬にはどのような種類がありますか?
白癬は、同じ種類の真菌によって引き起こされる同じ皮膚疾患です。体のさまざまな部位に白癬が同時に発生することはよくあります。ただし、多くの場合、影響を受ける体の領域によって説明されます。
- 体部白癬：真菌が体幹や四肢の皮膚に影響を与えると、古典的な白癬の丸い斑点が生じることがよくあります。
- 下腿部白癬：鼠径部の白癬（「 いんきんたむし」）は赤褐色をしている傾向があり、鼠径部のひだから片方または両方の大腿部まで広がります。下腿白癬を模倣する可能性のある他の症状としては、酵母感染症、 乾癬、 間擦疹、皮膚と皮膚がこすれることで生じる擦れる発疹などがあります。
- 足白癬：一般に「 水虫」として知られる足白癬は、足の指の水かき、特に第 4 指と第 5 指の間の部分にかゆみや灼熱感を伴う鱗屑や炎症を引き起こすことがあります。足白癬のもう 1 つの一般的な形態では、かかとや足の裏の皮膚が肥厚したり鱗屑ができたりします。白癬発疹のこのパターンは、「モカシン分布」と呼ばれることもあります。場合によっては、白癬により足の指の間や足の裏に水疱が生じることがあります。水虫とは別に、足白癬は足白癬、またはより広義には足の真菌感染症として知られています。足白癬は非常に一般的な皮膚疾患です。これは最も一般的であり、おそらく最も持続的な真菌 (白癬) 感染症です。思春期以前では稀です。これは、下腿部白癬（いんきんたむし）などの他の真菌性皮膚感染症と関連して発生する場合があります。
- 爪白癬：爪白癬により、手の爪、さらに多くの場合は足の爪が黄色くなり、分厚く、もろくなります。これは爪真菌症と呼ばれます。
- 顔面白癬（顔面）：ひげの部分を除く顔の白癬。顔面では、白癬がリング状になることはほとんどありません。特徴としては、境界が不明瞭な赤い鱗片状の斑点が生じます。
- 手白癬：手、特に手のひらと指の間の白癬。通常、これらの領域の肥厚（角質増殖）を引き起こし、多くの場合片手のみに発生します。手白癬は、足白癬（足の白癬）の一般的な仲間です。マヌム白癬とも呼ばれます。
- 白癬：顔や首のひげのある部分にできる白癬は、腫れと顕著な痂皮を伴い、多くの場合かゆみを伴い、時には髪の毛が切れてしまうこともあります。男性がひげを剃るために毎日床屋に行っていた時代、白癬は床屋のかゆみと呼ばれていました。
- 頭部白癬：頭皮白癬は一般的に子供に影響を及ぼし、主に小児期後期または青年期に発生します。この症状は学校でも広がる可能性があります。頭白癬は、脱毛斑点に関連した頭皮の鱗屑として現れます（たとえば、 脱毛を引き起こさない脂漏やフケとは対照的です）。頭皮の白癬が重篤な場合には、ケリオン（膿が詰まった盛り上がった腫れ）が発生することがあります。
白癬の原因は何ですか?
世界には酵母、カビ、真菌がたくさんいますが、皮膚疾患を引き起こすものはほんのわずかです。これらの病原体は皮膚糸状菌（「皮膚真菌」を意味する）と呼ばれます。これらの真菌による感染は医学的には皮膚糸状菌症として知られています。皮膚真菌は、皮膚表面のケラチンタンパク質の死んだ層でのみ生きられます。体内の奥深くに侵入することはほとんどなく、口や膣などの粘膜には生息できません。
白癬の主な原因は何ですか?白癬を引き起こす最も一般的な皮膚糸状菌の学名には、 Trichophyton robrum 、 Trichophyton tonsurans 、 Trichophyton interdigitale 、および/またはTrichophyton mentagrophytes 、 Microsporum canis 、およびEpidermophyton floccosumなどがあります。
皮膚真菌の発生源は何ですか?
真菌の中には、人間の皮膚、髪、爪だけに生息するものもあります。他のものは動物に寄生し、時々のみ人間の皮膚に付着します。他のものは土の中に住んでいます。特定の人の皮膚真菌の発生源を特定することは、多くの場合困難または不可能です。真菌は人から人へ（人好性）、動物から人へ（動物性）、または土壌から人へ（地地性）感染します。
熱と湿気は真菌の成長と繁栄を促進するため、鼠径部や足の指の間などの皮膚のひだに真菌がよく見られます。これは、シャワー、ロッカールーム、 プールで捕まるという評判の原因でもあります。しかし、「いんきんのかゆみ」や「水虫」を患っている人の多くは、ロッカールームや運動施設から感染したわけではないため、この評判は誇張されています。
白癬の危険因子は何ですか?
白癬はあらゆる年齢層の人に発生しますが、特に子供によく見られます。
前述したように、白癬はさまざまな場所や状況から感染する可能性があります。最大の危険因子は、感染者と接触することです。暖かく湿った場所は真菌の増殖に適した条件であるため、共用シャワーやロッカー ルームなどの場所は感染が起こりやすい場所です。ただし、感染者または汚染された表面との接触は白癬感染を引き起こす可能性があります。
以下の要因により白癬感染のリスクが高まる可能性があります。
白癬の症状は何ですか?
白癬の兆候や症状は、体の患部によって異なる場合があります。かゆみを伴う発疹が最も一般的な特徴です。一般に、白癬の症状の第 1 段階には、わずかに隆起した皮膚の赤い鱗状領域 (プラーク) が含まれます。この段階は急速に悪化する傾向があります。症状が進行すると、特徴的なリング形状が形成されます。場合によっては、これらのスポットはゆっくりと成長して進行するため、「アクティブな」外側の境界線を持つことがあります。場合によっては、特に活動性の境界に鱗屑、かさぶた、盛り上がった領域、さらには水疱のような病変が現れることがあります。体の白癬を貨幣状湿疹などの他の皮膚疾患と区別することが重要です。この症状や他の症状は白癬に似ているように見えるかもしれませんが、真菌感染症によるものではなく、異なる治療が必要です。
白癬は伝染性ですか？
白癬は伝染病であり、皮膚と皮膚の接触または汚染された物品との接触によって感染する可能性があります。皮膚感染症は犬や猫にも影響を与える可能性があり、ペットから人間に感染症が移る可能性もあります。
白癬はどのようにして発症しますか？白癬は次のような方法で広がります。
- 感染した人間の皮膚または動物との皮膚と皮膚（または皮膚と毛皮）の接触
- 感染者とタオルや衣服を共用する
- プールや運動施設での湿った汚染された表面との接触
- 汚染された物体または土壌との接触
どのような医療専門家が白癬を診断し、治療しますか?
白癬の治療は、内科医、小児科医（子供の白癬を担当）、家庭医療の専門家などのプライマリケアの専門家によって行われます。白癬は皮膚の病気であるため、白癬について皮膚科医の診察を受ける人も多くいます。まれに、複雑な白癬感染症が発生した場合は、感染症専門医の診察を受けることがあります。
医療専門家はどのようにして白癬を診断しますか?
多くの場合、白癬の診断はその位置と外観から明らかです。それ以外の場合は、顕微鏡検査のための皮膚の擦過および影響を受けた皮膚の培養により、白癬の診断を確立することができます。診断が不明瞭な場合は、皮膚の掻爬物から採取した水酸化カリウム (KOH) 製剤を顕微鏡で検査して、真菌の診断を確認できます。複雑な場合には、最適な治療法を決定するために、培養（微生物研究所での培養）によって真菌の種類を特定する必要がある場合があります。
真菌感染症が存在し、皮膚の問題が誤診された場合、感染症を悪化させる不適切な治療法が処方される可能性があります。
白癬の最良の治療法は何ですか?
白癬を早く治すにはどうすればいいですか？家庭療法では白癬を治すことはできません。白癬を治すには、抗真菌薬を服用する必要があります。
ここでは白癬の治療法をご紹介します。白癬は局所的（外用）または全身的（経口薬など）で治療できます。
- 局所治療：真菌が体の皮膚や鼠径部に影響を及ぼした場合、多くの抗真菌クリームやローションを使用すると、約 2 週間で症状を治すことができます。このような製剤の例には、 クロトリマゾール(Cruex クリーム、 Desenexクリーム、Lotrimin クリーム、ローション、溶液)、 ミコナゾール( Monistat – Derm クリーム)、 ケトコナゾール( Nizoralクリームおよびシャンプー)、エコナゾール (Spectazole)、ナフティフィン ( Naftin ) を含む製剤が含まれます。 、およびテルビナフィン（ ラミシールクリームおよび溶液）。これらの治療法は爪白癬や頭皮白癬を除く多くの白癬に効果があります。抗真菌シャンプーは頭白癬に対して単独では効果的ではありませんが、全身治療に追加される場合があります。これらの抗真菌クリームの多くは、市販薬として入手できます。通常、少なくとも2週間は局所薬を使用する必要があります。ルリコナゾール (Luzu) は、18 歳以上の成人の下腿部白癬および体部白癬の管理のための、1 日 1 回 1 週間の治療計画を持つ初の局所アゾール系抗真菌薬です。
- 全身治療:真菌感染症の中には、外部からの投与にあまり反応しないものがあります。例には、頭皮の真菌や爪の真菌が含まれます。これらの領域に浸透するため、特に重度または広範な疾患の場合は、経口薬を使用できます。
長い間、唯一効果的な抗真菌錠剤はグリセオフルビン( フルビシン、グリフルビン、およびグリセオフルビン) でした。現在では、より安全で効果的な他の薬剤も利用可能です。これらには、テルビナフィン、 イトラコナゾール( Sporanox )、およびフルコナゾール( Diflucan ) が含まれます。経口白癬薬は、感染症の種類に応じて、4 週間から 3 か月のコースで投与される場合があります。
白癬の予後（見通し）はどのようなものですか？
白癬は適切な治療を受ければ治すことができます。皮膚の白癬は通常 2 ～ 3 週間の治療で治りますが、頭皮の白癬や爪の白癬の場合は数か月の治療が必要な場合があります。
白癬の合併症にはどのようなものがありますか?
白癬は危険ですか？白癬の合併症はまれで、二次的な皮膚細菌感染症や広範な真菌感染症が含まれる場合があります（非常にまれで、免疫系が抑制されている人に発生する可能性が高くなります）。
まれに、頭皮の白癬がケリオンとして知られる頭皮の状態に発展することがあります。ケリオンとは、頭皮にできる赤い膿の詰まったできものまたは増殖物です。複数の kerion を同時に持つことができます。ケリオンは発熱の原因となることもあります。
ケリオンが大きい場合、または特に痛みがある場合、医師は痛みや炎症を軽減するためにコルチコステロイドの錠剤を処方することがあります。ケリオン後の毛の再生には 6 ～ 12 か月かかる場合があります。
白癬を予防することは可能ですか？
汗と湿気を最小限に抑えると、真菌感染症の予防に役立ちます。これらの考え方に沿った白癬予防の推奨事項は、男性にはゆったりとしたボクサーパンツを着用すること、女性にはパンストを避けることなどです。これらの対策には、実行が非常に難しいものも含まれますが、すべての努力をする価値があるかどうかは疑問の余地があります。
白癬感染症の蔓延を防ぐための措置を講じることもできます。衣類、タオル、ヘアブラシ、櫛、ヘアアクセサリー、スポーツ用品、または洗濯や消毒ができないその他のパーソナルケア用品を共有しないでください。ジム、ロッカールーム、プールでサンダルや靴を履くと、水虫にかかる可能性を減らすことができます。お子様が更衣室やプールの周りでも靴を履くようにしてください。白癬の兆候（典型的にはハゲ斑点）があるペットには触らないようにする必要があります。ペットに触れた後は手を洗い、子供もペットに触れた後は必ず手を洗ってください。
ペットが白癬に感染している場合は、ペットを扱うときは手袋と長袖を着用し、家の中でペットが頻繁に出入りする場所を頻繁に掃除機で掃除してください。獣医師はあなたのペットを治療して、感染症を根絶することができます。
希釈した塩素系漂白剤、塩化ベンザルコニウム、または強力な洗剤の溶液を使用して表面や寝具を消毒すると、真菌の胞子を殺すことができます。
よくある質問
- 白癬の 2 つの兆候は何ですか?白癬の 2 つの一般的な兆候は、皮膚上のリング状の斑点と、特に発疹の下または患部の激しいかゆみです。
- 白癬は自然に治りますか？白癬は自然に治癒することもありますが、これはまれです。ほとんどの場合、感染を除去し、感染の拡大や再発を防ぐには、抗真菌治療が必要です。適切な治療については、必ず医療提供者に相談してください。
- 何が白癬を惹きつけるのでしょうか？白癬は線虫ではなく真菌感染症です。暖かく湿った環境で繁殖し、汗をかいた皮膚、温かい皮膚、または軽傷のある皮膚に引き寄せられる真菌によって引き起こされます。白癬は、皮膚と皮膚の直接接触、または衣類、タオル、表面などの汚染された物品に触れることによって、人から人へと広がります。免疫力が低下したり、感染したペットと接触したりすることも、白癬に感染する原因となる可能性があります。
- 白癬は悪いですか？白癬は深刻なものではありませんが、不快感があり、伝染する可能性があります。抗真菌薬による治療が効果的です。ただし、 HIV / AIDS患者など、免疫力が低下している人は、感染を除去するのが難しい場合があり、特別な予防措置やケアが必要になる場合があります。