むち打ち症とは何ですか？
むち打ちは、頭と首が無制限に急速に前後に動く突然の加減速力によって首に起こる比較的一般的な損傷で、最も一般的なのは自動車事故です。 「むち打ち」という用語は、1928 年に初めて使用されました。「鉄道脊椎」という用語は、1928 年以前に鉄道事故に巻き込まれた人によく見られた同様の状態を表すために使用されていました。「むち打ち損傷」という用語は、両方の骨構造への損傷を指します。一方、「むち打ち関連障害」はより重篤で慢性的な状態を指します。
幸いなことに、むち打ち症は通常、生命を脅かす怪我ではありませんが、長期にわたる部分的な障害につながる可能性があります。むち打ち症に関連する経済的支出は、米国では年間 300 億ドルに達する可能性があり、次のようなものがあります。
- 医療、
- 障害、
- 病気休暇、
- 生産性の低下と、
- 訴訟。
軽度の自動車事故に巻き込まれた人のほとんどは、慢性的な症状を示さずにすぐに回復しますが、負傷後何年も症状が続く人もいます。比較的軽度の損傷後の症状のこの幅広いばらつきから、多くの場合、むち打ち症は実際の生理的損傷ではなく、潜在的な経済的利益の結果として症状が引き起こされるのではないかと示唆する人もいます。多くの臨床研究がこの問題を調査しました。残念ながら、個人的な利益のためにシステムを誤解させようとする人々は常に存在しますが、むち打ち症は実際の症状を伴う実際の状態です。
むち打ち症の原因は何ですか?
むち打ち症は、走行していない車に乗っているときに後ろから来た別の車と衝突する自動車事故によって最もよく引き起こされます。一般的に、シートが人の胴体を前方に押し出すため、後方からの衝撃により頭と首が過伸展（後方）位置に強制され、拘束されていない頭と首が後ろに倒れると考えられています。少し遅れて頭と首が回復し、過屈曲 (前方) 姿勢になります。
高速カメラと精巧な衝突ダミーを調査した最近の研究では、後方からの衝撃の後、下部頚椎 (首の下部の骨) が過伸展の位置に強制され、上部頚椎 (首の上部の骨) が過伸展の位置にあることが判明しました。過屈曲した姿勢で。これにより、後方衝突後の頚椎が通常の動きとは異なる異常なS字形状を引き起こします。この異常な動きにより、頸椎を結合している軟組織（靱帯、椎間関節包、筋肉）に損傷が生じると考えられています。
むち打ち症の診断
事故の後、患者は検査のために病院や診療所に連れて行かれることがあります。医師は患者を診察して、治療が必要な怪我があるかどうかを判断します。症状と検査結果に基づいて、医師は追加のサポートのために首に首輪を取り付けることがあります。医師は、より深刻な損傷がないかを確認するために首のX 線写真を撮影することもあります。最も重要な最初のステップは、首、頭、または体の残りの部分に直ちに治療が必要な大きな損傷がないことを確認することです。
X 線検査が正常でも患者の首の痛みが続く場合、医師は頸椎カラーを所定の位置に保ち、追加検査のため約 1 週間後に患者を診察することがあります。その際、医師は変化があったかどうかを確認するために新たな X 線写真を撮影することがあります。医師が依然として軟部組織の損傷を懸念している場合は、頭を前後に傾けた状態で X 線撮影 (動的 X 線) を行うか、 MRI ( 磁気共鳴画像検査) を行うことがあります。これらの動的 X 線または MRI スキャンは、首の通常の X 線では見られない首の軟組織の損傷、特に不安定性をよりよく検出できます。
むち打ち症の治療法は何ですか？
むち打ち症の治療は、存在するさまざまな症状によって異なります。残念ながら、むち打ち症のほとんどの治療法は、その有効性を判断するための十分なテストが行われていません。
むち打ち症の管理において最も重要な問題は、怪我について患者に最適な教育を行うことです。これには、原因、考えられる治療法、予想される結果に関する情報が含まれます。患者は、これは実際の傷害であるが、ほぼすべての患者には完全に回復する能力があることを理解する必要があります。この情報を受け取っていない患者は、より慢性的な「むち打ち関連障害」を発症する可能性がはるかに高くなります。
以前は、むち打ち症の初期治療は、柔らかい頸椎カラーを数週間装着することが多かったです。首輪の目的は、首の可動域を狭め、さらなる怪我を防ぐことです。より最近の研究では、この長期にわたる固定化が実際に治癒プロセスを遅らせることが示されています。異常な脊椎アライメントの証拠がない場合は、早期に可動域を広げることをお勧めします。
早期に関節可動域訓練を行った患者は、症状がより確実かつ迅速に改善することが示されています。この治療には通常、事故後 4 日以内に症状が治まり次第、1 時間あたり 10 回の回転運動が行われます。
過度の休息と固定は慢性症状を引き起こす可能性が高まることが示されているようです。これは、痛みや硬直の増加につながる可動域の喪失によって説明されます。また、固定化は筋萎縮（筋消耗）、損傷した軟組織への血流の減少、損傷した筋肉の柔軟性を低下させる短縮位置での治癒を引き起こします。
理学療法は、筋肉を強化して痛みを伴う動作を軽減するだけでなく、患者を頸椎カラーから離脱させるのにも役立ちます。作業療法は、患者を職場環境に戻すために使用できます。
傷害後に患者が怒り、 不安、憂鬱などの心理的症状を発現し始めた場合は、感情的状態を迅速に治療することが推奨されます。これは、患者が回復に成功する可能性をよりよく理解し、慢性症状の可能性を減らすのに役立ちます。
むち打ち症を予防することはできるのでしょうか？
事故を防ぐことが常に可能であるとは限りませんが、自動車の安全性の進歩により、関連するリスクを軽減することが試みられています。シートベルトとヘッドレストの多くの進歩により、むち打ち損傷のリスクを軽減することができました。これらの器具を適切に使用することは、怪我の予防を成功させるために非常に重要です。ヘッドレストは、後ろから衝突されたときに頭が過伸展状態になるのを防ぐように設計されています。これが適切に機能するためには、ヘッドレストが頭の真後ろに最適な位置にある必要があります。ヘッドレストが頭の高さよりも低い位置にあると、衝撃後に頭がさらに過伸展される可能性があります。多くの自動車には、ドライバーと乗員を怪我からさらに保護するために、エアバッグやエアカーテンなどの追加の安全装置が装備されています。