リウマチ性多発筋痛症の症状は何ですか?
病気の発症は突然起こる場合があります。患者は、ある朝目覚めると全身の筋肉や関節、特に上腕、腰、首、肩にこわばりや痛みを感じるまでは健康な病歴を持っている場合があります。これらの痛みは、脱力感や機能の喪失につながる可能性があります。 PMR に伴う筋肉の圧痛も時々あります。これらの臨床症状は持続し、多くの場合、強い 疲労感が含まれます。一部の患者は、 体重減少や エネルギー不足を伴う、徐々に食欲が低下することに気づきます。 うつ病が発生する可能性があります。
リウマチ性多発筋痛症の診断
この障害の診断は、病歴と身体検査によって示唆されます。医療専門家は、筋肉が圧痛し、痛みによって肩の動きが制限されることに頻繁に気づきます。通常、関節は腫れません。ただし、手、手首、膝の小さな関節の腫れなどの兆候が現れる場合があります。赤血球沈降速度(sed 速度または ESR) および/またはC 反応性タンパク質の大幅な上昇によって示されるように、炎症に関する血液検査は一般に異常です。ただし、この状態に関する特別な検査はなく、X線検査は正常です。診断は、ESRなどの炎症に関する血液検査の上昇に関連する、持続する筋肉と関節の痛みと硬直の特徴的な病歴に基づいて行われます。患者の肝臓血液検査値がわずかに上昇することも珍しいことではありません。
リウマチ性多発筋痛症の治療法は何ですか？
医師は、PMR の治療を痛みと炎症の軽減に向けます。軽度の症状のある一部の患者は、 アスピリンやイブプロフェン（ モトリン、 アドビル）などの非ステロイド性抗炎症薬（ NSAID ）で改善する可能性がありますが、ほとんどの患者は低用量のコルチコステロイド（ プレドニゾンやプレドニゾロンなど）で最も良く反応します。コルチゾン薬を 1 日服用すると、症状の多くが軽減されることも少なくありません。実際、低用量のコルチコステロイドによる迅速で満足のいく結果がこの症状の特徴です。
医師が症状と血中 ESR の正常化を監視しながら、 コルチコステロイドの用量を徐々に減らします。症状が再活性化する場合は、プレドニゾンの投与量を定期的に調整する必要がある場合があります。ほとんどの患者は、数年以内にコルチコステロイドから完全に離脱することができます。患者の中には長期の治療が必要な方もいます。場合によっては、症状が治まってから数年後に再発する患者さんもいます。理想的なプレドニンの投与計画は、臨床研究者によって模索され続けています。
リウマチ性多発筋痛症の合併症にはどのようなものがありますか?
リウマチ性多発筋痛症は、治療しないと関節機能の喪失につながる可能性があります。これは通常一時的なものですが、五十肩はさらに合併症を引き起こす可能性があります。リウマチ性多発筋痛症の治療に使用される薬剤によって、さらなる合併症が発生する可能性があります。これらには、非ステロイド性抗炎症薬による胃出血や腎臓障害、 白内障、皮膚の 打撲傷、コルチゾン薬による骨粗鬆症などが含まれます。したがって、薬の投与量は可能な限り少なくすることが最善です。
リウマチ性多発筋痛は、巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）に関連して発生することがあります。巨細胞性動脈炎は、より深刻な状態になる可能性があります。上で述べたように、がんに関連して発生することもあります。この状況における予後は、がんを治癒する能力に基づいています。リウマチ性多発筋痛症の症状は、がんの治癒とともに解消します。
リウマチ性多発筋痛症の予後はどのようなものですか?
孤立性リウマチ性多発筋痛症患者の見通しは、最終的には非常に良好です。
リウマチ性多発筋痛症の治療を成功させる鍵の 1 つは、薬を急速ではなく徐々に減らしていくことです。これにより、病気の望ましくない再発を避けることができます。
プレドニゾンとプレドニゾロンという薬は骨粗鬆症を引き起こす潜在的な骨毒性と関連しているため、患者はカルシウムとビタミンDの補給を検討する必要があります。適切な患者には骨密度検査を実施する必要があり、医師は一部の患者に対してエストロゲン、 アレンドロネート（ フォサマックス）、 リセドロネート（ アクトネル）などの骨粗鬆症薬の処方を検討する場合があります。