前立腺がんは、男性の前立腺に発生する がんであり、最も一般的な種類のがんの 1 つです。通常、50 歳以上の男性に見られます。前立腺は男性の小さなクルミの形をした腺で、精子に栄養を与えて輸送するために必要な精液を生成します。前立腺がんは進行が遅く、多くの場合、前立腺に限局しているため、治療は最小限、またはまったく必要ありません。
場合によっては、前立腺から体の他の部分、通常は骨に広がる（転移）までに最大8年かかることがあります。多くの場合、前立腺がんは男性の自然寿命には影響を与えません。
ただし、特定の種類の前立腺がんは悪性度が高く、体の他の部分に急速に広がる可能性があります。前立腺がんが早期に発見され、前立腺に限局している場合、予後は良好です。
前立腺がんの原因は何ですか?
前立腺がんの正確な原因は不明です。この腫瘍は、前立腺内のデオキシリボ核酸 (DNA) に異常な変化を伴う細胞から発生します。これらの異常な細胞は急速に成長および分裂し、周囲の構造に侵入し、体の他の部分に広がる (転移) 可能性があります。
危険因子
前立腺がんのリスクを高める可能性のある特定の要因があります。これらには以下が含まれます
前立腺がんの兆候と症状は何ですか?
前立腺がんは、初期段階では何の兆候も症状も引き起こさない場合があります。したがって、他の危険因子の有無にかかわらず、50 歳以上の男性は前立腺がんの検査を受けるために医師に相談することをお勧めします。
前立腺がんは、後期に次のような兆候や症状を引き起こす可能性があります。
前立腺がんを早期に発見するにはどうすればよいでしょうか?
症状のない健康な男性の前立腺がん検査については議論の余地がある。しかし、初期段階では症状がないことが多いため、多くの医師は無症状の50歳以上の男性、特に他の危険因子を持つ男性に前立腺がんの定期検査を受けることを推奨しています。定期検診の利点は、がんを早期に発見し、完全治癒の可能性を伴う治療ができることです。
前立腺スクリーニング検査には次のものが含まれる場合があります。
- 直腸指診 (DRE):これは、医師が外来で行う身体検査の一部です。医師は手袋をはめて、直腸に指を挿入して前立腺を検査し、質感を感じ、形状と大きさを評価します。前立腺は直腸に隣接して位置しています。医師は検査中、不快感を軽減するために麻痺のある潤滑剤を使用します。
- 前立腺特異抗原 (PSA) 検査:これは、前立腺によって自然に生成される物質である PSA のレベルを検出する血液検査です。 PSA レベルが正常より高い場合は、前立腺の異常を示します。 PSA レベルは通常、前立腺感染症または前立腺の良性肥大の場合にも上昇します。 PSA検査は、病気の進行や治療への反応を監視するためにも行われます。
前立腺がんの診断検査
スクリーニング検査で異常所見があった場合、医師は次の診断検査を勧めることがあります。
- 超音波:経直腸 (直腸を通して) 超音波は、前立腺を検査するために直腸に挿入された小さなプローブを使用して実行されます。
- 磁気共鳴画像法( MRI ) スキャン
- 前立腺生検:前立腺に挿入された細い針を使用して、前立腺組織の少量のサンプルが収集されます。
- 転移の存在の検出
転移の検出
転移が疑われる場合、医師は以下の検査のうち 1 つ以上を推奨する場合があります。
- 骨スキャン
- 超音波
- コンピューター断層撮影(CT) スキャン
- 磁気共鳴画像法 (MRI)
- 全身の陽電子放射断層撮影法 (PET) スキャン
前立腺がんはどのように治療されますか?
前立腺がんの治療選択肢は、腫瘍の悪性度、転移の有無、患者の全体的な健康状態によって異なります。治療には、1 つまたは複数の治療法の組み合わせが含まれる場合があります。
治療の選択肢としては以下が挙げられます
- 観察と追跡調査:低悪性度の前立腺がんは、直ちに治療を必要としない場合があります。したがって、医師は観察と定期的なフォローアップを推奨する場合があります。これは、前立腺内の狭い領域に限局して非常に小さく、成長が遅い腫瘍があり、何の症状も引き起こしていない人にとっては選択肢となる可能性があります。また、他の重篤な病状を抱えている人、または非常に高齢で医学的に他の治療法が適応できない人にとっても、適切な戦略となる可能性があります。
- 手術:前立腺を除去する手術は前立腺切除術と呼ばれ、前立腺全体が切除されます。前立腺を周囲の組織およびリンパ節とともに除去する根治的前立腺切除術が実行される場合もあります。手術はほとんどの場合（転移がない場合）治癒する可能性があり、他の治療法と併用することもできます。
- 放射線療法: 放射線療法は、強力なエネルギーを使用してがん細胞を殺します。放射線療法は、前立腺に限局したがんの治療には良い選択肢です。
- 凍結療法:これには、がん細胞を殺すことができる冷たいガスを使用して前立腺組織を凍結することが含まれます。
- 前立腺組織の加熱:高密度焦点式超音波 (HIFU) は、超音波エネルギーによって生成された集中熱を使用し、細胞死を引き起こします。
- ホルモン療法:これには、男性ホルモンであるテストステロンの生成を停止するか、テストステロンの作用をブロックするための薬の服用が含まれます。前立腺がん細胞の増殖にはテストステロンが必要です。したがって、テストステロンの供給が遮断されると、がん細胞が死滅したり、がん細胞の増殖速度が低下したりする可能性があります。
- 化学療法:化学療法には、がん細胞を殺すための薬物の使用が含まれます。また、転移したがん細胞を殺すのにも役立ちます。
- 免疫療法:免疫療法は、体の免疫システムを調節してがんとの闘いを助けます。
- 標的薬物療法：標的薬物療法は、がん細胞内に存在する特定の異常を標的とし、がん細胞の死滅を引き起こす異常をブロックします。
- 痛みの管理:大きな前立腺がんや転移は激しい痛みを引き起こす可能性があり、医師は適切な鎮痛剤を処方します。
- 感情的なサポート:慢性疾患に関連する可能性のある感情的な ストレスやうつ病を和らげる必要があります。