骨に転移した がんは、最も痛みを伴う種類のがんです。 痛みは、腫瘍が骨の周囲の神経を圧迫することによって引き起こされることがあります。腫瘍のサイズが大きくなると、腫瘍の周囲の領域を刺激する化学物質が放出されることがあります。がんは骨に発生することもあれば、骨に転移することもあります。痛みの程度は、次のようなさまざまな要因によって異なります。
- がんの種類
- がんの段階
- 痛みに対する耐性
ステージ IV のがん患者は、 がんによる痛みが最も強くなります。さらに、がんの手術、治療、または検査はがんによる痛みを引き起こします。
脊髄圧迫：腫瘍が脊椎に広がると、脊髄の神経が圧迫され、脊髄圧迫が生じる可能性があります。症状には通常、背中や首の痛みが含まれます。痛み、しびれ、脱力感が続くこともあります。
がんの手術でも痛みが生じることがあります。ほとんどの痛みはしばらくすると治ります。ただし、人によっては数か月、数年にわたって痛みが続く場合もあります。
放射線療法では痛みが生じますが、しばらくすると痛みが消えることがあります。化学療法により、 末梢神経障害と呼ばれる手足の指の痛みやしびれが生じることがあります。
がん性疼痛のその他の原因には次のようなものがあります。
がんの痛みにはどのような種類がありますか?
がんの痛みは次の 3 つの方法のいずれかで感じられます。
- 急性の痛み：初めは激痛ですが、すぐに痛みは和らぎます。皮膚や体内にできた癌性の潰瘍のような潰瘍が原因である可能性があります。
- 慢性痛：ズキズキするような低い痛み、または鋭い痛みが長時間持続します。痛みは鎮痛剤で抑えることができますが、完全に消すことはできません。がん細胞による正常組織の破壊が原因である可能性があります。
- 突出痛：慢性的な痛みを薬で治療している場合、時々瞬間的な痛みを感じることがあります。薬の効果を突き破る痛みなので「突出痛」と呼ばれます。
がんの痛みは軽減できるのでしょうか？
がんの痛みを完全に和らげることはできません。ただし、かなりの程度まで制御および管理することができます。
医師はがんの痛みをどのように治療しますか?
医師は、手術、化学療法、または放射線によるがんの除去を選択します。痛みの治療薬は次の 3 つのカテゴリに分類されます。
- 市販薬と処方箋:軽度の痛み、 発熱、腫れの場合、医師はアセトアミノフェン、 アスピリン、 イブプロフェン、 ナプロキセンを処方することがあります。
- 弱オピオイド: コデインは、がん性疼痛に処方される弱オピオイドです。
- 強力なオピオイド: フェンタニル、 メタドン、モルヒネは、がんの痛みを軽減するために使用される最も強力なオピオイドです。
抗うつ薬、抗発作薬、ステロイドもがん性疼痛の治療に役立ちます。神経ブロック（局所麻酔薬）などの特殊な治療により、脳から神経経路の周囲または神経経路への痛みのメッセージが送信されるのを防ぎます。
がん性疼痛の治療には、次のような代替治療も使用される場合があります。
- 鍼
- バイオフィードバック
- 催眠術
- マッサージ療法
- 理学療法
- 画像
- リラクゼーション