無菌性壊死とは何ですか?
無菌性壊死は、骨領域への血液供給不足によって生じる骨の状態であり、局所的な骨死を引き起こします。これは、骨の死んだ部分が正常に機能せず、弱くなり、崩壊する可能性があるため、深刻な状態です。無菌性壊死は、無血管性壊死または骨壊死とも呼ばれます。
無菌性壊死の原因は何ですか?
無菌性壊死は、骨に酸素を供給する血管の外傷や損傷によって引き起こされる可能性があります。
骨への血液循環不良のその他の原因としては、血管内の血流を妨げる空気や脂肪による閉塞（塞栓症）、異常に濃い血液（過剰凝固状態）、 アテローム性動脈硬化症（動脈硬化）、血液の炎症などが挙げられます。血管壁（ 血管炎）。
ステロイド薬 ( プレドニゾン[ Deltasone 、 Liquid Pred ] やメチルプレドニゾロン[ Medrol 、 Depo-Medrol ] などのコルチゾン) は、無菌性壊死を引き起こす最も一般的な薬剤です。ステロイドによって影響を受ける典型的な骨には、股関節の大腿骨、肩の上腕骨、膝の脛骨が含まれますが、場合によっては組み合わせて、体の両側 (両側) に影響を与えることがよくあります。顎骨の無菌性壊死は、 癌による高血中カルシウム濃度の治療に使用される薬剤（ビスホスホネート）の使用と関連しています。
無菌性壊死の危険因子は何ですか?
無菌性壊死に関連する危険因子となる症状には、次のようなものがあります。
顎骨の無菌性壊死は、ビスホスホネート系薬剤、特にゾレドロネート ( Zometa ) やパミドロネート ( Aredia ) などの静脈内投与に関連してほとんど報告されていません。
無菌性壊死の治療法は何ですか?
無菌性壊死の治療は、状態の段階に大きく依存します。非常に初期段階の無菌性壊死は、安静、松葉杖の部分的な体重負荷、段階的な体重負荷、および観察によって非手術的に管理できる場合があります。それにもかかわらず、関節損傷が進行することがよくあります。
初期の無菌性壊死（X 線画像の変化が明らかになる前）は、コア減圧外科手術で治療できます。この処置には、関係する領域から骨のコアを除去し、場合によってはその領域に新しい骨を移植することが含まれます。これにより、新しい血液供給が形成され、骨が保護されます。関与する関節の体重負荷や衝撃が制限されます。
無菌性壊死の後期段階（X 線画像の変化が明らかな場合）は通常、骨と関節に深刻な損傷をもたらし、関節置換手術が必要になります。
未治療の無菌性壊死の合併症にはどのようなものがありますか?
無菌性壊死は、影響を受けた骨に深刻な損傷を引き起こします。多くの場合、これは隣接するジョイントの永久的な破壊につながります。一般に、影響を受けた骨の崩壊を防ぐために、早期のコア減圧が必要です。無菌性壊死は、関節機能の完全な喪失によって悪化する可能性があります。
無菌性壊死を防ぐことは可能ですか?
可能な限りステロイド薬の使用を最小限に抑え、無菌性壊死の発症リスクを高める可能性のある上記のような基礎疾患を治療することで、無菌性壊死を防ぐことができます。関節への外傷を避けることで、外傷後の無菌性壊死を防ぐことができます。喫煙を避けると、無菌性壊死が発生するリスクが減少します。