手術ができない場合には、さまざまな治療法があります。手術に代わる方法はいくつかあります。
- 薬物療法: 胆石の初期の場合、 ウルソジオールやケノジオールなどの薬物で一部の胆石を溶解することができます。経口胆汁酸錠剤として入手できます。これらの薬は胆汁を薄くし、胆石の溶解を助けます。胆汁中のコレステロール値を下げる薬は、特定の種類の胆石の溶解に役立つ可能性がありますが、あまり効果的ではありません。これらの薬は通常、効果が出るまでに何年もかかり、再発を防ぐことはできません。
- 体外衝撃波結石破砕術 (ECSWL) : ECSWL は、直径 2 cm 未満の胆石を衝撃波を使用して破壊/断片化する非外科的治療法です。衝撃波は体の軟組織を通って送信されます。これは腎臓結石の治療にも使用されます。
- メチル tert-ブチル エーテル (MTBE) 注射:この非外科的治療には、MTBE と呼ばれる溶媒を胆嚢に注射して胆石を溶解します。副作用として、激しい灼熱痛が生じる可能性があります。
- 内視鏡ドレナージ:この治療では、内視鏡 (カメラとライトが取り付けられた細い管) を口から喉を通って胆嚢まで通過させます。ワイヤーが管を通って胆嚢内に通されます。この治療により、胆嚢は正常な胆汁の排出を再開できるようになります。
- 経皮的胆嚢瘻造設術 (PC):これは非外科的治療オプションですが、その後に胆嚢を除去すると最も効果的です。 PC は、すぐには手術ができない重病患者に最適です。この手順では、針を使用して胆嚢から液体を抜き取り、続いて皮膚を通してカテーテルを挿入して液体を排出します。通常、カテーテルは数週間留置されたままになり、その後、再発を防ぐために胆嚢除去手術が行われる場合があります。
- 経壁ドレナージ:胃を通って胆嚢に至る新しい経路を作成し、金属ステントを留置して胆嚢が小腸にドレナージできるようにします。
- 超音波ガイド下のドレナージ処置である急性胆嚢瘻造設術:急性胆嚢炎の患者において、手術を受けることができない患者に対して胆嚢瘻造設術が行われる場合があります。胆嚢と腸の間に内視鏡ステントを留置して感染症を排出します。
胆石とは何ですか?
胆嚢は、腹部の右側の肝臓の下に位置する小さな洋梨の形をした臓器です。胆嚢の主な機能は、 消化に必要な肝臓から分泌される物質である胆汁を貯蔵することです。胆汁中の胆汁内容物が結晶化して胆石を形成することがあります。それらは塩粒ほど小さい場合もあれば、テニスボールほど大きい場合もあり、深刻な合併症を引き起こすことがあります。
胆石の治療には通常、胆嚢の外科的除去が含まれます。胆石がそれほど大きくない場合、医師は胆石を溶解するための非外科的治療法をアドバイスすることがあります。コレステロール胆石に対しては通常、非外科的治療が行われます。色素性胆石と呼ばれる他のタイプの胆石は、通常、手術が必要です。
初期段階では症状がないこともあります。後に発生する可能性のあるいくつかの兆候や症状は次のとおりです。
胆石は治療が必要ですか?
症状がない場合は、経過観察および定期的な経過観察が行われる場合があります。症状がある場合は、症状を軽減し重篤な合併症を避けるために胆石の治療が必要です。非外科的治療が不可能な場合や再発があり、合併症のリスクが高い場合には、外科手術が必要になる場合があります。
胆石の合併症には次のようなものがあります。
- 胆嚢の炎症: 胆石は胆嚢または胆嚢頸部内の管を閉塞し、胆嚢に炎症や感染を引き起こす可能性があります。これを胆嚢炎といいます。胆嚢炎は激しい痛みや発熱を引き起こすことがあります。
- 総胆管の閉塞：胆石が胆嚢管から主胆管に流入し、胆管感染症を引き起こし、最終的に膵炎（膵臓の炎症）を引き起こす可能性があります。これにより、激しい痛み、黄疸、感染症が引き起こされます。
- 膵管の閉塞：膵管は、十二指腸に開く直前に膵臓を総胆管に接続する管です。膵管が胆石によって閉塞されると、消化を助ける膵液の流れが妨げられます。これは膵炎（膵臓の炎症）を引き起こします。激しい腹痛を継続的に引き起こし、通常は入院が必要になります。
- 胆嚢 がん: 非常にまれですが、胆石の既往があると胆嚢がんのリスクが高まる可能性があります。