- 迷走神経刺激（VNS）の定義と事実
- 迷走神経とは何ですか?
- 迷走神経刺激（VNS）とは何ですか?
- VNS にはどのような副作用がありますか?
- VNS はいつ使用されますか?
- VNS はどのように機能しますか?
- VNS 中には何が起こりますか?どのように実行されますか?
- VNS にはどのようなリスクがありますか?
- VNS の利点は何ですか?
迷走神経刺激（VNS）の定義と事実
- 迷走神経は、喉、喉頭、気管、肺、 心臓、食道、腸管に運動（筋肉）神経線維を供給する 10 番目の脳神経です。また、耳、舌、咽頭、喉頭からの感覚情報を脳に送り返します。体の両側に 2 本の迷走神経があり、脳幹から腹部まで伸びています。
- 迷走神経刺激 (VNS) は、迷走神経を刺激する電気パルスを生成するペースメーカーのような装置を埋め込む技術です。自宅でのヨガ、 深呼吸練習、および/または薬物療法でてんかん、 発作、 不安、および/またはうつ病を治療できない場合は、VNS療法が考慮される場合があります。
- VNS は全身麻酔下で個人に実行されます。 1ドル銀貨ほどの大きさのこの装置は、胸の上部の皮下に設置され、コネクタワイヤが装置から迷走神経に取り付けられた電極まで皮下を通され、個人のニーズに応じてプログラムされます。忍耐強い。
- VNS の副作用には次のようなものがあります。
- 副作用は通常、神経シミュレーション中にのみ発生し、軽度であり、時間の経過とともに軽減されます。
- VNS のリスクには、迷走神経、近くの血管 (頸動脈、頸静脈) の損傷、その他の出血の問題 (血腫)、 アレルギー反応、感染症が含まれます。
- VNS の利点には、発作の頻度の減少、および/または抗発作薬による投薬量の減少が含まれます。また、うつ病の症状を調整するのにも役立つ可能性があります。
- VNS 治療は、難治性てんかんの治療や抵抗性うつ病の治療に使用されています。右側頸部 VNS は臨床試験で心不全の治療に使用されています。頭痛、片頭痛、その他の問題は小規模な臨床研究で研究されています。研究者らによると、長期安全性（スウェーデンでの25年間のレビュー）研究では、VNSの合併症率が約2％であることが示唆されており、これは比較的安全な処置であることを意味しているという。
迷走神経とは何ですか?
迷走神経は、咽頭 (喉)、喉頭 (発声器)、気管 (気管)、肺、心臓、食道、腸管から結腸の横方向の部分まで神経線維を供給する神経です。迷走神経はまた、耳、舌、咽頭、喉頭からの感覚情報を脳に戻します。迷走神経は10番目の脳神経です。脳幹の一部である延髄から始まり、脳幹から結腸まで伸びています。迷走神経が完全に遮断されると、損傷が生じた側の軟口蓋が垂れ下がり、その側の咽頭反射も失われるという特徴的な症候群が引き起こされます。声はかすれて鼻声になり、患側の声帯は動かなくなります。その結果、 嚥下困難( 嚥下障害) や発話困難 (発声障害) が生じます。迷走神経には反回神経などの重要な枝がいくつかあります。
一部の脳神経は、感覚 (触覚や視覚など) からの情報を脳 (感覚) にもたらし、一部の制御筋 (運動) をもたらします。迷走神経などの他の脳神経には、運動機能と感覚機能の両方があります。迷走神経は、喉頭 (発声器)、肺、心臓、胃腸管など、多くの臓器や構造に関与しています。
迷走神経刺激（VNS）とは何ですか?
迷走神経刺激 (VNS) は、てんかんの治療に使用される技術です。これには、迷走神経を刺激する電気パルスを生成するペースメーカーのような装置を埋め込むことが含まれます。迷走神経は 12 の脳神経の 1 つで、脳の下面に付着し、脳との間で情報を中継する対の神経です。脳神経線維は、脳と脳の他の部分およびさまざまな身体構造（主に頭と首）の間でインパルスを伝達します。脳神経の中で最も長い迷走神経は、胸部や腹部の臓器にも伸びています。 （迷走神経という言葉は、ラテン語で「さまよう」を意味する言葉に由来します。）
VNSの副作用は何ですか?
VNS の最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 嗄れ声
- 咳
- 首のチクチク感や、
- 嚥下の問題
通常、これらは神経が刺激されている場合にのみ発生し、一般に軽度で時間の経過とともに消える傾向があります。
VNS はてんかんの治療にいつ使用されますか?
- 脳細胞は、規則的なパターンで電気信号を送信することによって通信します。てんかんのある人は、怪我やその人の遺伝子構造のいずれかによってこのパターンが乱れ、脳細胞が制御不能な方法で信号を発することがあります。これにより、脳内に電気的過負荷のような過剰な興奮が生じ、発作が引き起こされます。発作は、全般発作と呼ばれる脳全体からの電気インパルスによって発生することもあれば、部分発作と呼ばれる脳の小さな領域から発生することもあります。
- てんかん患者のほとんどは、抗けいれん薬または抗発作薬と呼ばれる薬で発作をコントロールできます。
- てんかん患者の約 20% は抗発作薬に反応しません。
- 場合によっては、発作を引き起こしている脳の一部を切除する手術が行われることもあります。
- VNS は、発作が抗発作薬でコントロールできず、手術の適応者として適さないと考えられている人々にとっての治療選択肢となる可能性があります。たとえば、発作が脳全体で（全般化して）発生する場合です。
VNS はどのように機能しますか?
VNS がどのように機能するかは正確には不明です。しかし、迷走神経は脳への重要な経路であることが知られています。迷走神経を刺激することにより、電気エネルギーが脳の広範囲に上向きに放出され、発作の原因となる異常な脳活動が中断されると考えられています。別の理論は、迷走神経を刺激すると、発作活動を低下させる特別な脳内化学物質の放出が引き起こされることを示唆しています。
VNS 中には何が起こりますか?どのように実行されますか?
患者が眠っている間（全身麻酔）、刺激装置（約1ドル銀貨相当の大きさ）が胸部上部の皮下に外科的に設置されます。刺激装置から迷走神経に取り付けられた電極まで接続ワイヤが皮下を通され、首の小さな切開部から電極にアクセスできます。
埋め込まれた後、刺激装置は、患者の耐性に応じて一定の間隔で電気パルスを生成するようにコンピューターを使用してプログラムされます。たとえば、この装置は、5 分ごとに 30 秒間神経を刺激するようにプログラムすることができます。装置の設定は調整可能で、患者の耐性が増すにつれて電流は徐々に増加します。刺激装置の再プログラミングは診療所で行うことができます。患者には手持ち用の磁石も与えられ、これを刺激装置に近づけると即時に電流を発生させ、進行中の発作を止めたり、発作の重症度を軽減したりすることができる。
VNS は追加療法であり、別のタイプの治療に加えて使用されることを意味します。 VNS を受ける患者は、発作治療薬を飲み続けます。ただし、場合によっては薬の量を減らすことができる場合もあります。
VNS にはどのようなリスクがありますか?
VNS のリスクには、迷走神経や頸動脈や頸静脈などの近くの血管の損傷が含まれます。さらに、感染、出血、麻酔に対するアレルギー反応など、あらゆる外科手術に伴うリスクが伴います。
てんかんに対する VNS の利点は何ですか?それは治療法ですか？
VNS は治療法ではなく、発作が完全になくなることはまれです。しかし、VNS を受ける多くの人は、発作の頻度が大幅に (50% 以上) 減少し、発作の重症度も軽減されます。これにより、てんかん患者の生活の質が大幅に改善されます。