椎間板ヘルニアの手術により、片足または両足にしびれや脱力感が生じることがあります。麻痺は、椎間板ヘルニア手術で起こり得るすべての合併症（10,000 件に 1 件）の中で最もまれなものの 1 つです。
非常にまれですが、手術中の脊柱の損傷により麻痺や神経損傷が発生する可能性があります。
椎間板ヘルニアとは何ですか?
脊椎の各骨の間には、衝撃吸収材として機能する椎間板が詰められています。椎間板がヘルニアになると ( 椎間板の滑落または破裂とも呼ばれます)、椎間板核の一部が線維輪から脊柱管内に押し出されます。脊柱管内のスペースは限られているため、椎間板の隆起が脊髄神経を圧迫し、 痛みが生じます。
椎間板ヘルニアは脊椎のどこにでも発生する可能性がありますが、最も一般的なのは腰部 (腰椎) と首 (頸椎) です。痛みを感じる部位は、脊椎のどの部分が影響を受けているかによって異なります。
椎間板ヘルニアの手術はどのように行われるのですか？
椎間板ヘルニアのほとんどは、症状が自然に解決する可能性があるため、手術の必要はありません。場合によっては、椎間板ヘルニアがまったく症状を引き起こさないこともあります。
非ステロイド性抗炎症薬( NSAID ) や理学療法などの保存的治療法で痛みが改善しない場合、医師は痛みや障害の程度に応じて手術を提案することがあります。椎間板ヘルニアの手術の目的は、神経への圧迫を軽減し、それによって痛みやその他の症状を軽減することです。
神経への圧迫を軽減するために使用される一般的なテクニックは次のとおりです。
- 観血的椎間板切除術：外科医は切開を通して椎間板に直接アクセスし、椎間板のヘルニア部分を除去します。
- 内視鏡脊椎手術：外科医は内視鏡を使用して椎間板ヘルニア部分を切除します。この手順は侵襲性が最小限であり、小さな切開のみが必要です。これにより、小さな傷跡が残るだけで、簡単に治癒します。
- 椎間板コア手術：外科医は椎間板のコアにアクセスし、真空を使用して椎間板コアを除去します。これにより椎間板が小さくなり、脊髄神経への圧力が軽減されます。
- 椎弓切開術または椎弓切除術:椎骨には、椎弓板と呼ばれる脊柱管を覆って固定する部分があります。椎弓切開術は椎弓板の一部を除去しますが、椎弓切除術は椎弓板全体を除去します。どちらの手順でも、椎間板ヘルニアの領域上の背中または首の中央に小さな切開を入れる必要があります。手術後、外科医は椎間板ヘルニアを除去する椎間板切除術を行います。椎弓切除術と椎弓切除術には 2 つのタイプがあります。
- 腰椎手術:腰部の椎間板ヘルニアによって引き起こされる脚の痛みや坐骨神経痛を軽減します。
- 子宮頸部の手術：首の領域の椎間板ヘルニアによって引き起こされる首と上肢の痛みを和らげます。
- 脊椎固定術:椎弓切開術または椎弓切除術の後、脊椎を安定させるために脊椎固定術 (SF) が必要になる場合があります。 SF には、2 つの骨をネジで結合することが含まれます。
- 人工椎間板手術: 人工椎間板手術では、外科医は損傷した椎間板を人工椎間板に置き換えます。