肩インピンジメント症候群

インピンジメント症候群の原因と危険因子は何ですか?

肩インピンジメントは、肩に不快感を引き起こし、可動域を制限する疾患です。肩のインピンジメントは誰でも罹患する可能性がありますが、特定の危険因子を持つ人は罹患する傾向が高くなります。

• 腕と肩の使いすぎ、特に重い物を持ち上げたりすることを繰り返す
• 湾曲または鉤状の肩峰（通常は平らな肩甲骨の上部）
• 顕著な烏口突起（肩甲骨の小さな突起）
• 肩が不安定になり脱臼が頻繁に起こる
• 肩の怪我の病歴
• 骨棘（骨からの余分な突起。スペースを占有し、腱や筋肉の自由な動きを妨げます）
• 烏口肩峰靱帯石灰化
• 猫背など姿勢が悪い
• 50歳以上の年齢

インピンジメント症候群の症状は何ですか?

肩のインピンジメントの最も一般的な兆候は、腕を頭上または後方に動かしたときに肩に生じる鋭い不快感です。

その他の兆候や症状は次のとおりです。

• 活動時と安静時の両方で軽度だが持続する腕の不快感
• 肩から腕にかけての放散痛
• 夜になると痛みが悪化する
• 肩や腕の筋力低下
• 腕を上げると痛み、特に物に手を伸ばすときに痛みが出る
• オーバーヘッドスポーツに参加するアスリートは不快感を感じる可能性があります
• 腕を背中の後ろに組んだり、ボタンを留めたりするなどの日常動作での痛み
• 腕の可動範囲と筋力が低下する

インピンジメント症候群はどのように診断されますか?

肩インピンジメント症候群を診断するには、詳細な病歴と身体検査で十分です。インピンジメントのある人は通常、肩の不快感が頭上での活動によって悪化し、夜中に目が覚めるほどひどいと報告します。

医師は診断を確認するために特殊な肩の操作を行う場合があります。彼らは次のことを注文するかもしれません：

• 放射線画像診断
  • 肩のX 線検査:骨棘および/または肩峰下の空間の狭窄の存在を確認します。
• MRI
  • 腱板の視覚化を提供します。
  • より深刻な病気を除外するため。

インピンジメント症候群の治療法にはどのようなものがありますか?

既知の原因または寄与因子を取り除くことが、肩のインピンジメントを治療するための最初のステップです。これは、テニス、ピッチング、水泳などのスポーツを一時的に控えることを意味する場合があります。

• 非ステロイド性抗炎症薬: イブプロフェン、 アスピリン、 ナプロキセンは、痛みや腫れを軽減します。
• 理学療法:
  • 正常な肩甲帯の柔軟性と強さを回復するためのエクササイズが含まれます。回旋筋腱板の筋肉と肩甲骨の適切な動きに関与する筋肉が強化されます。
  • 医師、資格のあるスポーツトレーナー、または経験豊富な理学療法士は、まず肩の正常な可動性を回復するために取り組みます。ストレッチ活動により可動域が広がります。後嚢を伸ばすと、肩の不快感を効果的に軽減できます。
• ステロイド注射:休息、薬物療法、理学療法で痛みが軽減しない場合は、局所麻酔薬とコルチゾン注射が効果的である可能性があります。コルチゾンは強力な抗炎症薬です。不快感を軽減するために、肩峰の下の滑液包に注射することができます。
• 手術：
  • 肩インピンジメント症候群のほとんどの場合は必要ありません。ただし、十分な非外科的治療にもかかわらず症状が続く場合には、外科的介入が有益である可能性があります。
  • 腱板を悪化させている組織のデブリードマンまたは外科的除去が行われます。開腹手術または関節鏡手術のいずれかを使用します。約90％の症例で結果は良好です。
• リハビリテーション:
  • 手術後、腕を短時間三角巾で固定することができます。これにより、より迅速な回復が可能になります。慣れたらすぐに医師がスリングを外し、運動や腕の使い方を始めるよう勧めます。
  • 医師はあなたのニーズと手術の結果に応じてリハビリテーション計画を立てます。これには、肩の可動域と腕の強さを取り戻すためのトレーニングが含まれます。痛みが完全に軽減されるまでには通常 2 ～ 4 か月かかりますが、場合によっては 1 年かかる場合もあります。

インピンジメント症候群を防ぐには

あなたを危険にさらす可能性のある定期的な行動に注意してください。

• 長時間無理な姿勢を維持して肩に負担がかかるのを避けてください。
• 症状が仕事に関連している場合、または仕事によって誘発された場合は、ワークステーションに職業上の危険がないか検査を受けてください。
• 休息、氷、適切な運動健康プログラムは炎症の制御に役立ちます
• 誰もが、特に高齢者は注意を払い、時間をかけて徐々にトレーニングの強度を上げていく必要があります。
• 禁煙する