五十肩（癒着性関節包炎）とは何ですか？
五十肩とは、肩関節のあらゆる方向の可動域が著しく失われている状態です。可動域は、患者が動かそうとするときだけでなく、患者がリラックスしている間に医師が関節を完全に動かそうとするときにも制限されます。五十肩は医学的には癒着性関節包炎と呼ばれます。
五十肩の診断
検査中に患者または検査者が肩の可動域を著しく制限し、肩を動かそうとする場合、五十肩が示唆されます。肩の病歴、検査、血液検査、レントゲン検査などにより肩に関わる基礎疾患を診断できます。
必要に応じて、肩関節に X 線造影剤を注射して、五十肩の特徴的な肩関節包の縮みを確認することで診断を確定できます。このX線検査は関節造影と呼ばれます。肩の組織はMRIスキャンでも評価できます。
五十肩に似た症状は何ですか?
肩関節（関節炎）または肩周囲の筋肉の炎症および肩関節の変性関節炎は、関節の腫れ、痛み、または硬さを引き起こし、五十肩の可動域制限と同様の症状を引き起こすことがあります。
肩周囲の個々の腱 (腱板の腱) が損傷すると、肩関節の可動域が制限されることがありますが、通常は全方向に制限されるわけではありません。腱損傷（腱炎または腱断裂）のある肩の検査中に、医師は患者が自分でできる範囲を超えてリラックスした状態で関節を動かすことができることがよくあります。
五十肩の治療法は何ですか？
五十肩の治療には、通常、市販の非ステロイド性抗炎症薬、肩へのコルチゾン注射、および理学療法（理学療法）を積極的に組み合わせる必要があります。積極的な治療を行わないと、癒着性嚢炎は永久に残る可能性があります。
多くの場合、回復には熱心な理学療法が不可欠です。理学療法士は、 超音波、電気刺激、可動域運動の操作、ストレッチ、アイスパック、そして最終的には強化運動を行います。肩周囲の組織の瘢痕の重症度に応じて、理学療法による回復には数週間から数か月かかる場合があります。
五十肩の人にとって、リハビリ期間中に肩組織の再損傷を避けることが非常に重要です。このような人は、影響を受けた肩を突然けいれん的に動かしたり、重いものを持ち上げたりすることを避けるべきです。
五十肩は治療に抵抗がある場合があります。抵抗性の五十肩患者は、関節鏡手術または麻酔下での瘢痕肩の操作による瘢痕組織の解放を検討できます。この操作は、関節包の瘢痕組織を物理的に破壊するために実行されます。腕の骨を折る（上腕骨骨折）危険性があります。マニピュレーションを受ける患者にとって、処置後に肩の積極的な運動プログラムに参加することは非常に重要です。肩の可動性と機能が最適化されるのは、肩の継続的な運動によってのみです。
五十肩の予後はどのようなものですか?
五十肩の予後は、前述の理学療法、運動、治療に対する反応に依存します。繰り返しになりますが、リハビリ期間中に肩組織の再損傷を避けることが重要です。抵抗性の五十肩患者は、関節鏡手術または麻酔下での瘢痕肩の操作による瘢痕組織の解放を検討できます。積極的な治療を行わないと、五十肩は永久に残る可能性があります。