前庭動眼反射は、前庭動眼反射 (VOR) とも呼ばれ、前庭と視覚系が連携して視覚を安定させるため、頻繁に視覚の問題を引き起こす可能性がある前庭 (内耳) の異常です。 VOR は「耳から目へ」のリンクを指します。
VOR の機能不全は、次のことが原因で発生します。
この状態は、日常生活のほとんどの側面に影響を与えるいくつかの症状を引き起こします。
前庭眼球反射とは何ですか?
前庭動眼反射 (VOR) は、内耳の前庭迷路からの情報を使用して、頭の動き中に視線を維持する目の動きを生成します。 VOR なしで通りを歩くと、標識を読むことはもちろん、人を特定することさえ困難になります。
VOR が不正確であると、視覚的な画像が目の光受容細胞の周りでずれてしまい、画像がぼやけてしまう可能性があります。 VOR は、いくつかの内耳受容器からのデータを使用して回転と平行移動に応答します。
異なる速度や 20 Hz を超える周波数でも、VOR は回転中に目を適切に安定させることができます。これは、VOR 経路の長さが短く、主に前庭感覚入力を利用して運動ニューロンをトリガーするためです。
前庭眼球反射機能障害の症状は何ですか?
前庭眼球反射障害によって引き起こされる症状には次のものがあります。
前庭眼障害はどのように診断されますか?
前庭眼疾患はいくつかの症状を引き起こしますが、これらの症状は他のさまざまな前庭疾患と一致する場合があります。
前庭動眼反射 (VOR) の診断を確定するために、医師は次のようなさまざまな検査を実行することがあります。
ヘッドインパルステスト（HIT）
HIT は、その側の末梢前庭病変 (内耳または前庭神経) をより特異的に区別します。
- 検査官は被験者に、頭を回転させながら物体に焦点を合わせるように指示します。
- 患者の頭を正中線をわずかに超えて (15° ～ 20°) 回転させ、力強い動きで頭を反対側に押します。
- 通常の反応は、視線を物体に固定し続けることです。頭が一方向に動くと、目は目標から遠ざかり、その後、目の動きは目標に戻ります。この回答は、ヘッドターン側の VOR 欠損を示唆しています。
- 動きは最小限にする必要があり、頭は左右に大きく動かしてはならず、動きの方向は予期せぬものでなければなりません。
- 個人が片側で喪失している場合、異常な HIT 結果は病変側に発生します。
- 両側性喪失がある場合、頭は両方向に突き出します。
異常な HIT は、中枢性めまいと末梢性めまいを区別するのに有益です。
回転椅子のテスト
回転椅子テストの目的は、平衡感覚障害が前庭 (内耳) または神経系のどちらによって引き起こされているかを確認することです。
- 人が頭を回転させると、前庭系が脳に継続的なインパルスを与え、頭の位置を更新します。これにより、VOR を介して余分な信号が目の筋肉に送信されます。
- 一方向への頭の動きはすべて、反対方向への目の動きを伴います。この現象は回転椅子のテストの基礎として機能するため、このテストは真に包括的なバランステストラボに含める必要があります。
- 回転椅子検査は、両側前庭機能喪失（両耳の機能がない）または小脳性眼球運動障害の診断に非常に役立ちます。最近の研究では、この検査を使用して、神経学的問題または VOR を抱える多くの人々が効果的に特定されています。
前庭眼障害の治療方法
前庭眼障害の永久的な治療法はありませんが、特定の薬や運動で症状を管理できます。
目的は、原因を治療し、症状を軽減する支持療法を提供することです。感染症、多発性硬化症、神経劣化、外傷などの原因は次のように治療されます。
- 抗炎症薬
- 免疫抑制剤
- 理学療法
- 市販の鎮痛剤
- 前庭眼球反射運動・視線安定運動
薬が効かない場合、または薬が役に立たない場合、根本的な原因を治療するために手術が必要になる場合があります。
- リハビリテーション:
- 前庭のバランスに問題がある場合は、前庭のリハビリテーションまたはバランスの再トレーニング治療が役立つ場合があります。
- そうすることで、何事もなく一日を過ごすことができます。
- リハビリテーションの専門家が、日常のめまいへの対処法を教えます。
前庭眼球反射機能不全を再調整するための演習
簡単な運動により、内耳の損傷後に目、内耳、脳を再調整できる可能性があります。
演習を実行する手順は次のとおりです。
- 何もない壁に向かって座り、親指をまっすぐ前に伸ばします。
- 約1メートルの壁に×印を立てることができます。
- この演習中は、常に親指または壁に描いた X に視線を固定してください。
- 頭を右に回してから左に回します。
- リズミカルなパターンで、左から右に前に曲がり、また後ろに戻ることを交互に行います。
- 左から右への回転には約 1 秒かかります。
- 頭を左から右に動かすのは楽でなければなりません。
- この練習の目的は、親指や壁の X など、1 つの場所に視線を固定したまま頭を回すことです。
このエクササイズを 1 ～ 2 分間、毎日 3 ～ 4 回、1 ～ 2 週間続けてください。ほとんどの場合、1 週間以内に違いが見られます。
- このエクササイズを実行中にめまいを感じる場合がありますが、このアクティビティを繰り返す必要があります。
- このアクティビティを完了した直後は、気分が悪くなったり、めまいを感じる場合があります。これは、演習を間違って実行していることを意味するものではありません。吐き気は内耳の障害に対する体の反応です。脳は調整しようと努め、それが治癒を助けます。
- ワークアウト後 30 分以上気分が悪くなった場合は、頭の動きの速度を落としたり、頭の回転を減らしたりしてください。
- ワークアウト後にめまいを感じない場合は、より速く行うか、同様のエクササイズの他の方法に切り替える必要があります。
- 首が硬すぎて一人で動かすことができない場合は、肩と一緒に頭を動かします。
上記の演習に十分慣れたら、次のような高度な演習に従ってください。
- めまいを感じることなくエクササイズを完了できた場合は、頭をより速く動かします。
- 座ったまま快適にエクササイズを完了できる場合は、立った状態や歩きながら試してください。
- 空白の壁ではなく、混雑した背景に X または親指を置きます。
- 頭を左に向けながら親指を右に動かし、その逆も同様です。
- 座ることから始めて、立ったり歩いたりします（視覚的な背景の有無にかかわらず）。定期的に内耳の問題を抱えているほとんどの人は、これらの練習を実行するのに苦労するため、これらをすべて達成できれば、うまくいったことになります。
- 頭を左右に動かすのではなく、上下に動かします（うなずきます）。
上記のすべてを実行できれば、非常にうまくいっていると言えます。